Rascjep usne i nepca: uzrok i korekcija

Rođenja bebe - dugo očekivani trenutak za mnoge. Ali postoje situacije kada je dobra vijest zatim događaje na koje roditelji nisu pripremljeni unaprijed. Takva eventualnosti su kongenitalne anomalije i nedostatke koji potamniti izgled rođenja djeteta.

Rascjep usne i nepca - najčešći rođenje defekt osoba. Popularno nazivaju anomalije "zaychey usne" (Cleft usne) i "rascjep nepca" (Cleft nepce). Njihovo formiranje odvija u prvom tromjesečju trudnoće, od 5. do 11. sedmici embrionalnog razvoja.

etiologija

"Zaychey usne" zove anomalija, koja se odlikuje djelimično ili potpuno odsustvo priraslica tkiva gornje usne. To se može razviti kao nezavisne države, a može se kombinirati s rascjepom nepca.

"rascjep nepca" - jaz, rascjep nepca u središnjem ili bočni dio. To se može nalaziti u određenom području (prednji kosti ili mekog tkiva stražnje nepce), ili proširiti po cijeloj dužini.

Na tijelu majke tokom trudnoće može negativno utiče niz faktora, što je dovelo do pojave takvih anomalija kao rascjep usne i nepca. Uzroci sljedeće patologija:

1. Nasljedne predispozicije - osoba koja je rođena s rascjepom, postoji mogućnost da prenese ovo stanje je naslijedila svoje dijete u 7-10% slučajeva.
2. Bolest virusnog porijekla, prenosi njegove majke u prvom tromjesečju trudnoće (rubeola, citomegalovirus, herpes virusne infekcije, toksoplazmoza).
3. Težine okoliša i zračenja stanja u oblasti žena koje žive u vrijeme nosi dijete.
4. Hroničnih bolesti i primjena lijekova sa teratogeni u njihovoj pozadini.
5. Majke loše navike (zloupotreba alkohola, pušenje, korištenje opojnih droga).

Klasifikacija rascjep usne i nepca

Na osnovu anatomske i fiziološke karakteristike klasifikacije rascepima je razvijen. Za udobnost, mi ćemo predstaviti informacije u tabeli.

dijagnostika

Patologija je definirana u periodu trudnoće. Kongenitalna rascjep usne i nepca već vizualizirana na 16-20 sedmici embrionalnog razvoja. Ako su sve 3 glavne ultrazvučni pregled beba okreće od jedinice senzora, tako da je teško razlučiti strukture može biti lažno istraživanje rezultat.

Komentar roditelji, koji su kasnije imali djecu sa kongenitalnim anomalijama, potvrđuju mogućnost lažno pozitivnih rezultata, te u oba smjera. Neki kažu da se beba rodi bolestan, a kao rezultat toga, dijete ne razlikuje od svojih vršnjaka. Ili, naprotiv, roditelji su bili sigurni u zdravlje jak bebe, a on je rođen s bolešću.

Hranjenje beba sa abnormalnost

Prije nego što je u pitanju da ispravi problem, potrebno je riješiti problem sa mali pogon. Hranjenje djece s rascjepom usne i nepca je drugačiji, tako da je majka moraju se pridržavati pravila, koje se razlikuju u zavisnosti od oblika patologije.

Ako dijete ima samo anomalija u strukturi usana, problemi sa hvatanje bradavice i sisa usnama neće. Rascjep usne i nepca ili samo nebo zahtijeva neke modifikacije unos hrane je beba od otvaranja između nosne i usne šupljine može da teče u mlijeko, i ne postoji potrebna za proces sisa pritiska.

Kako mlijeka ulazi u nosnu šupljinu, i klima slično ulijeva u usta i, prema tome, u želucu. Toddlers je potrebna dugotrajna horizontalnom položaju nakon jela do zasićenja mjehurića zraka van. Prvih mjeseci života su praćeni čestim grčeva, regurgitacija, može doći čak i povraćanje.

hranjenje pravila:

1. Koristiti ili dojenja, ili putem hranjenja boca (iz čaše ili kašikom nije potrebno da se hrani).
2. Masiranje grudi prije hranjenja. To će povećati količinu mlijeka da djeluje refleksno, i klinac ne mora vršiti mnogo truda.
3. Poštuju pravila hranjenja na zahtjev. Često stavljaju bebu na grudi.
4. Provesti prst stisnuti areola, što omogućava da se poveća ispupčenjem na bradavice. Ako je potrebno, koristite specijalne pločice, Izbor veličine usta djeteta.
5. Ako naiđete na nezasićene beba ostataka mlijeka prikupljaju pumpa dojke i prihrana iz boce. Bradavice odabran pojedinačno, uzimajući u obzir anatomske karakteristike.

Smjernice liječenja

Djeca sa rascjep usne i nepca je potrebna operacija. To je potrebno ne samo za uklanjanje kozmetičkih nedostataka, ali i za vraćanje funkcije probavnog trakta i respiratornog sistema.

Termin operacije, njihov broj, iznos intervencije sebe definiše hirurg. Rascjep usne i nepca je uklonjen slijedećih postupaka:

• chiloplasty;
• rinoheyloplastika;
• rinoheylognatoplastika;
• veloplastika;
• palatoplastika;
• kost kalemljenje.

Sve ove intervencije su primarni pukotina operaciju. U budućnosti može zahtijevati sekundarne operacije koje su dio izgled korekcije i ostatak efekata.

Rinoheyloplastika

Ova operacija za vraćanje anatomske i fiziološke karakteristike nosa i gornje usne. Rascjep usne i nepca nije ispao takva intervencija, ali za korekciju "zaychey usne" rinoheyloplastika smatra postupak izbora.

Zadaci hirurga:

• obnovu mišićnog sistema gornje usne;
• Korekcija crveno granice;
• formiranje normalne veličine bukalne šupljine;
• vratiti pravilno postavljanje nosa;
• simetrije korekcije;
• formiranje dna nosne prolaze.

U većini slučajeva, ove tehnike se koriste, tako da ožiljci bili vidljivi što je manje moguće. Pravi smetnje tehnika izabran, stepen deformacije osnovnog tkiva i održavanje hrskavice i pravilno postoperativnom periodu - faktora koji određuju nužnost sekundarnih operacija nakon potpuni oporavak pacijenta.

Jednostrane patološki proces omogućava operaciju da se postigne 3 mjeseca stara beba, dva-put - nakon šest mjeseci. Nakon što je dijete plastike hranjeni ili sa žlicom ili putem nazogastrične sonde, u zavisnosti od opšteg stanja i dobi pacijenta. Nakon 3-4 dana, možete se vratiti na način da se stalno koristi.

Rinoheylognatoplastika

Djeca sa rascjep usne i nepca mogu dobiti osloboditi od bolesti putem takve intervencije. Ova operacija ima za cilj uklanjanje anatomskih poremećaja nosa, gornju usnu, i alveolarne kosti. To omogućava za korekciju kroz defekata. Bilateralni rascjep usne i nepca - jedna od indikacija za rinoheylognatoplastike.

Optimalnog perioda rada je povoju do trajnog okluzija još uvijek nije u potpunosti formiran i još nije došlo griženje gornji pasa.

Veloplastika

Rascjep usne i nepca se vraća istovremenim korištenjem više operativnih postupaka. Specijalista i kombinaciji elemenata heylorinoplastiki veloplastiki (korekcija mekog nepca). Intervencija se obavlja sa sljedećim ciljevima:

• vratiti gutanja funkcije;
• disanje proces korekcije;
• vratiti fonacije i govora.

Ako se dijete može naučiti da jede, tako da hrana ne curi iz usta na nos, uz vokal aparat je gore. Ozbiljne promjene u govoru ne može biti samo-ispravili. To je važno u prvih nekoliko godina, kada dijete uči govoriti i formiraju svoje individualne sposobnosti (pjevanje, recituje poeziju).

Veloplastika održan od 8 mjeseci starosti. Obično operacije se dobro podnosi, a nakon 1-2 dana, beba može jesti samostalno.

Palatoplastika

Djeca sa rascjep usne i nepca (invalidnost takve djece je u pitanju) može zahtijevati nekoliko faza operacije, koja se obavlja u pravilnim vremenskim razmacima. Ako rođenje defekt utiče ne samo usne, alveolarne kosti i mekog nepca, ali i tvrdog nepca, ovo stanje je indikacija za palatoplastiki.

Nakon korekcije anatomije mekog nepca jaz u čvrstom automatski sužene. Od 3-4 godina to postaje toliko uzak da možete vratiti integritet bez značajnih traumatskih poremećaja. Takva dva koraka korekcija ima sljedeće prednosti:

• rano uvjete za oporavak za normalan razvoj govora funkcija;
• barijera na poremećaje rasta u zonama gornje čeljusti.

U jednom koraku oporavak je moguć, ali u ovom slučaju povećava rizik nerazvijenosti gornje čeljusti.

kosti kalemljenje

Ova operacija se obavlja hirurg, ali u koordinaciji sa ortodonta. Obavlja prilikom promjene privremenog do trajnog okluzija (7-9 godina). Tokom intervencije uzimanje mita od tibije kost pacijenta, a presađene u području pukotinu alveolarne kosti. Graft može vratiti integritet kosti gornje čeljusti i stvoriti optimalne uvjete za erupciju stalnih zuba.

sekundarne operacije

Rascjep usne i nepca - kongenitalna anomalija koja može ostaviti trag na lice osobe tokom svog života. Većina pacijenata je potrebno za obavljanje srednje plastične operacije, u svrhu koja je kako slijedi:

• korekcija izgled;
• oporavak funkcije govora;
• eliminacija abnormalne komunikacije između dva šupljine (nazalni, oralni);
• pokreta i stabilizacije gornje čeljusti.

1. Gornja usna

Većina pacijenata koji žele da se izvrši korekcija gornje usne, fokusiraju svoju pažnju na činjenicu da je nakon početnog intervencija je bila tripice. Želja da se eliminiše i dovodi do hirurga. Ne smije se zaboraviti da je svaki ožiljak ili ožiljak može biti manje primjetan pad u visini, ali je nemoguće u potpunosti se osloboditi toga.

Česti soj:

• neprirodno savijanje crvene granice;
• asimetrija;
• kršenje mišićne funkcije sistema;
• abnormalne punoću.

Video: Djeca sa "zečja usna" besplatne operacije (vijesti)

2. Nos

Anomalije gornje usne u kombinaciji sa nazalnim deformacija. Srednje operacija nosa je potreban za gotovo sve pacijente. Stupanj deformacije ovisi o težini osnovne bolesti. Da ispravi asimetrija, estetski izgled, obnovu nosne pregrade se održava rinoplastika.

Manjih promjena koje treba korekcija može se obavljati u ranom djetinjstvu. Opsežna intervencija dozvoljeno samo nakon 16-17 godina, kada se u potpunosti formiran skelet lice.

3. mekog nepca

Posljedica kompleksa pukotine i njihova primarna operacija velofaringealnaya može postati nedovoljna. To je patološko stanje povezano s nazalnim glasom, nerazumljiv govor. Hirurške procedure čiji je cilj uklanjanje poremećaj govora.

Operacija je dozvoljeno u bilo kojoj dobi, ali prije nego što je najbolje da se konsultuje sa logopeda, i potvrditi nemogućnost govora koji se odnose na druge načine.

Video: Plastične tvrdog nepca.

Prerano je procijeniti rezultat operacije na mekom nepcu je nemoguće, jer se mišićni sistem u regiji je veoma osjetljiva na vanjske smetnje, što znači da ožiljaka nakon osnovne operacije je uvijek značajan. Da biste vratili funkcionalnosti obavlja sljedeće manipulacije:

• re mišića plastika sa ili bez istovremenog istezanje;
• plastika mekog nepca koristeći ždrijela poklopac.

Karakteristika kasno postoperativnom periodu je da se bavi i vješti logoped distributera.

4. Oronazalnye fistula

Ovo je čest problem pacijenata radi za rascjep usne i nepca. Fistula je otvor između dvije šupljine. Česti lokalizaciju - regiji alveolarne kosti, tvrdog nepca. U ranoj dobi, kao otvori postane uzrok dobivanja hrane u nos, ali deca nauče da kontrolišu stanje. Kao rezultat toga postaje nazalne i nejasan glas.

Uklanjanje fistula oronazalnyh nose kosti cijepljenjem da se formira dno nosne prolaze.

zaključak

Rascjep usne i nepca, u kojima je invalidnost ostaje u pitanje se odnosi na urođene stanje. U slučaju kombinacije bilateralnih teške patologije sa drugim anomalijama može dobiti invaliditeta.

Prisustvo jedne bolesti bez pripadajućih kongenitalnim anomalijama karaktera koja je kao takva, to ne sprečava osobu samostalno brinu o sebi, a ne u pratnji abnormalnosti u drugim oblastima (mentalni, mentalnom, senzornom). U takvim kliničkih slučajeva, pacijent ne prepozna nevažeći.