Endotrahealna cijev (endotrahealna cijev): stilova, veličinama, svrhe. Set za intubaciju

Nažalost, od raznih ozljeda i bolesti nisu savršeni. U težim slučajevima, morate odmah pomoći osobi u nevolji. Posebno ako je oštećen, opasne po život. To uključuje takve hitna stanja, kao što su opstrukcije disajnih puteva, srčani zastoj, šok, koma. Tretman ovih patologija treba provesti u jedinici intenzivne njege. Međutim, hitnu akciju mora se uzeti odmah nakon evaluacije pacijenta, odnosno u fazi hitne. U automobilu, "hitna pomoć" je postavljena za traheje intubaciju, defibrilator, AMBU torbu. Ovi medicinski uređaji su potrebna samo u težim slučajevima, kada osoba ne može disati samostalno.

Koja je endotrahealna cijev?

Naravno, traheje intubacija se odnosi na neugodan procedura. No, bez obzira na neugodnosti, potrebno je iz zdravstvenih razloga. Proširiti disajne puteve i osigurati pristup kisika u pluća, endotrahealna cijev se umeće. Bi trebao biti u mogućnosti da intubaciju doktora bilo specijalizacije. Posebno ovo potreba za vještinama i respiratori anesteziolozi, ambulanta doktora. Sa uvođenjem endotrahealna cijevi ventilaciju pluća ponovo postane normalno, bez obzira na oštećenja disajnih puteva. Osim toga, pomoću ovog mehanizma može se vršiti snabdijevanje umjetnih kiseonika. Postoje mnoge vrste endotrahealnu cijevi (20). Oni se razlikuju po veličini i prisustvu dodatni mehanizam (ovratnik). Svi alati za intubaciju se dijele na 2 vrste: navodnjava i nasotracheal cijevi. Oni se razlikuju u načinima prodiranja respiratornog sistema. U prvom slučaju, endotrahealna cijev se umeće kroz usta, u drugom - kroz nosnice. U oba embodiments, komplikacije mogu razviti zbog oštećenja organa. Stoga, prije nego što odaberete put primjene cijevi, potrebno je procijeniti rizike. Međutim, intubacija treba izvršiti ako je to potrebno za vitalne funkcije organizma.

Indikacije za administraciju endotrahealna cijevi

U teškim državama pružanje disajnih puteva moguće samo uvođenjem traheje cijev u usta ili nosne šupljine. U većini slučajeva, pacijent ne osjeća bol tokom postupka. Budući da ljudi kojima je potrebna reanimacija, često bez svesti. Postoje slijedeće indikacije za traheje intubaciju:

1. potrebu za IVL. ventilator vrši ne samo u fazi hitne pomoći, ali i na intenzivnoj. Obavljanje ovog postupka je nemoguće bez traheje intubaciju.
2. Potreba za opću anesteziju. U ovom slučaju, potrebna je uvođenje pneumatskih cijevi. Nakon opštoj anesteziji opušta sve mišiće, uključujući i respiratornih mišića.
3. Implementacija traheje i bronha želuca. Ovaj postupak je navedeno u pacijenata čiji će sluz, sadržaja želuca u disajnih puteva.
4. Poboljšanje razmjene plina između pluća i okoliš.

Smatra se da je endotrahealna cijev uvodi usta (orotracheal) prikazan je u vrlo teškim uvjetima. Među njima - stop disanja i srčane aktivnosti (Kliničke smrti) i koma bilo kog porekla. Nasotracheal uvod ima manje komplikacija i smatra se više fiziološki. Ipak, za prevenciju akutne respiratorne insuficijencije, doktori često uvesti cijev kroz usta.

Alati za traheje intubaciju

U specijalista intenzivne njege uvijek treba biti skup za traheje intubaciju. Ona se čuva u posebnu kutiju s alatima dizajniran za plućne ventilacije. Set za intubaciju obavljaju jedinice intenzivne njege ako je to potrebno. Ovo se odnosi u slučajevima u kojima se pacijent hitno naznačeno mehaničke ventilacije. Medicinskih instrumenata su dostupni u setu:

1. Laryngoscope. Ovaj uređaj predstavlja dvije glavne komponente - nož i ručka. Radi zahvaljujući baterije ili baterije. Oni se ubacuju u dršku laringoskopske. Lopatica dolaze u različitim veličinama i oblicima (zakrivljene i ravne). Ovaj dio je ubačena u usnoj šupljini. Na kraju noža ima svjetlo koje osvjetljava disajnih puteva. Veličina izbor laringoskopske ovisi o dobi pacijenta, stanje usne šupljine.
2. Razne vrste endotrahealnu cijevi. Komplet sadrži alate za intubaciju za djecu i odrasle. Oni se razlikuju po veličini, prisustvo ili odsustvo kafa, vanjski promjer, dužina i broj lumena. Sa ovim cijevi mogu obavljati i navodnjava i nasotracheal intubaciju. Najčešće žene koriste veličine kanala 7-8, muškarci - 8-10. Sa ciljem da se intubaciju odraslih pacijenata zahtijevaju endotrahealna cijev sa manžetnu. Da bi se osigurala prohodnost disajnih puteva djece - bez nje.
3. Dirigent endotrahealna cijev da prenese željenu bend.
4. Zakrivljeni forceps.
5. Raspršivač lijekovi za anesteziju.

Uprkos činjenici da se u praksi ne koristi sve skup alata, njihovo prisustvo je neophodno u potpunosti.

U nekim slučajevima, uvođenje endotrahealna cijevi je neprihvatljivo?

Iako je intubacija se odnosi na neophodne procedure, ona ima niz kontraindikacija. To su: povrede vrata, tumori u oralnoj i nosne šupljine, oticanje dišnih puteva. U ovim slučajevima, uvođenje cijevi ne donose korist, ali samo doprinosi razvoju teških komplikacija (jaz tkiva, povrede kičmene moždine). Stoga, prije nego što se pređe na intubaciju, potrebno je ispitati usta i nos, obratite pažnju na stanje gornje kičme.

Osim toga, uvođenje endotrahealna cijevi može biti teško, pod određenim uslovima, bez kontraindikacija. Među njima: veliki jezik, kratak vrat, ili vilice, gojaznost, znatno isturene prednje zube, uska usta i dušnik anomalije. U prisustvu takvih funkcija u pacijenta, intubacija treba obaviti s oprezom. U ovim slučajevima, prednost se daje na uvođenje nasotracheal cijevi. To bi trebao biti 1-2 veličina manja.

Tehnika intubaciju

Orotracheal intubacija se vrši na sljedeći način:

1. Pacijent se nalazi na tvrdoj podlozi, baca natrag svoju malu glavu i gurnite donje vilice naprijed. Kao rezultat toga, gornja sjekutića su disajnih puteva na istoj ravni. Ako je moguće, to se nalazi ispod roll vrat.
2. Ako je potrebno, pročišćen usta izbljuvak, ugrušci prljavštine.
3. Unesite laringoskopske noža (na desnoj strani). Važno je da se ne dodiruju sluznice usta i zuba.
4. Zatim, endotrahealna cijev se umeće. Prolazi usta i grla. Na nivou glasnica, cijev treba pažljivo izvući između njih u šupljini traheje.
5. Laryngoscope je uklonjen.
6. Naduvavanjem manžeta za fiksiranje endotrahealna cijev.

Nasotracheal intubacija se vrši na isti. Razlike su rezoluciju cijevi i uvođenja u nosne šupljine. U ovom slučaju, laringoskopske se ne koristi.

Kako izvršiti ventilaciju pluća djecu?

Postoje slučajevi u kojima je potrebno traheje intubaciju za obavljanje djecu. Najčešće je potrebno za duboko prekinuta fetus. Također intubacija može biti neophodna u neonatalnom periodu u otkrivanju nedostataka respiratornog i kardiovaskularnog sistema. U oba slučaja, mehaničku ventilaciju. Indikacije za intubaciju u juniorskoj i viši godina djetinjstva su isti kao i za odrasle. Među njima su: akutna respiratorna insuficijencija, koma, sprovođenje općoj anesteziji.

Koja je skala dubine intubacija?

Dubina na koju morate unijeti endotrahealna cijev, zavisi od njegove veličine i težine djeteta. Da biste to učinili, koristite posebne skale. To je primjenjiva na preuranjen i novorođenčadi. Sa težinom od 1 kg dijete da koristi veličine 2,5 endotrahealna cijevi. Njegova dubina se mjeri od administracije usana i 6-7 cm. Telesna masa 2 kg koriste veličine cijevi jednak 3. Dubina ubrizgavanje ne smije biti više od 8 cm. Ako dijete ima između 2 i 4 kg primjenjuje se veličina kanala № 3 5. Dubina u ovom slučaju je 9. i 10. cm. Za novorođenčad i dojenčad, čija je težina više od 4 kg, koristeći veličine cijevi 4. Dubina uvod - 11 cm.

Ono što može biti komplikacija nakon traheje intubaciju?

Treba imati na umu da je uvođenje endotrahealna cijevi opasne komplikacije kao što su oštećenja sluznice unutarnjih organa. Stoga, ove manipulacije mora biti sprovedena od strane iskusnih specijalista. Jedinicu intenzivne njege, prije početka intubaciju, anestezija se izvodi. Najčešće komplikacije su: oštećenje zuba, sluznicu grla, jednjaka ulazi u cijev. To izbjeglo, potrebno je pažljivo pratiti stanje pacijenta.

Umetanje endotrahealni cijevi: stručno mišljenje

Tehnika intubacija ima svaki liječnik. Ipak, najbolje je da to manipulacija intenziviste i anesteziologa. Prema njima, bez posebne obuke, au nedostatku sterilnim uvjetima, to je nemoguće traheje intubaciju. Na kraju krajeva, komplikacije ovog postupka može biti nepovratan. Ipak, za pružanje prve pomoći iz zdravstvenih razloga dužan je doktor bilo specijalnost.