Endotrahealna anestezija: šta je to, indicije, droge

Danas je ne čudi u ovoj metodi liječenja je operacija. A nakon nekoliko vekova pre operacije bio je jednak smrti, većina pacijenata umire od bolan šok ili sepse. Dugo vremena je osoba upravlja hirurške san ostao herkulovski zadatak medicine. Uz proučavanje procesa hemije je otišao brže. Bolje prilagođen mješavine i preparati za anesteziju, koja je, osim toga, sada se vrši na više načina. Jedan od njih je i endotrahealna anestezije. Šta je to? Kako se koristi i kada je to potrebno? Ova i mnoga druga pitanja odgovoriti u ovom članku.

Video: endotrahealnoj anestezije

Iz istorije endotrahealna anestezije

Po prvi put ove vrste anestezije se sudi u XIV-XV stoljeća, kada je liječnik Paracelsus Swiss uvodi u dušnik cijev čovjeka nego mu je spasio život. Nakon tri stoljeća na taj način spasio ljude od nedostatka zraka. 1942. godine, anesteziolog iz Kanade prvi put koristi za opuštanje mišića - supstance koja smanjuje skeletni mišićni tonus do dovršili imobilizacije. Zahvaljujući ovom otkriću anestezije postao sigurnije i savršen, omogućavajući stručnjacima potpunu kontrolu nad kirurških sna tokom operacije.

U sredini XX endotrahealna stoljeća anestezije se brzo razvija, uz pomoć sovjetskih doktora. Danas je najčešći način opću anesteziju, koristi u toku većine operacija.

Endotrahealna anestezija: šta je to?

U cilju zaštite organizam od ogromnog stresa operacije, anestezije se koristi. To može biti na lokalnom, regionalnom ili općenito. Potonji tip se zove anestezija. Odlikuje se puni "off" svijest pacijenta sa početkom kirurških sna. U modernom anestezija je intravenozno, maska ​​ili u kombinaciji anestezijom. Zadnje kombinira dva načina i tvari ulaze u krvotok, i respiratornog trakta. Ova vrsta poziva i endotrahealne anestezije.

Stručnjaci ga s pravom smatraju kao najsigurniji i efikasna metoda protiv bolova: što vam omogućuje da u potpunosti kontrolirati stanje pacijenta, da se postigne dubokog sna hirurški, i skeletnih mišića opuštanje i izbjegli takve neprijatne komplikacije kao što je težnja i respiratorne insuficijencije.

svjedočenje

Endotrahealna anestezija sprječava pacijenta od bola šoka i respiratorne insuficijencije, može se koristiti za vrijeme operacije i intenzivne njege. Među indikacije za anesteziju se mogu kombinirati:

• operacije na medijastinuma, grla, unutrašnjeg uha, usta i glavu;
• intervencija, u kojima je potreba da se koristi za opuštanje mišića;
• kvar na nervni sistem;
• punog stomaka sindrom;
• rizik od opstrukcije disajnih puteva.

Endotrahealna općoj anesteziji se često koristi za dugoročno poslovanje s dospijećem od 30 minuta. To se može koristiti u bilo koje doba u različita stanja pacijenta, t. Da. On ne učita srca, a druga je znatno manje toksičan metode anestezije.

Video: Bioreparatsiya kože i korekciju kontura lica

Kontraindikacije

Izborni operacije (npr operacija uklanjanja medijastinuma tumora), a zatim pažljivo proučavanje stanja pacijenta. Doktor ima dovoljno vremena da se preispita medicinskoj istoriji, upravljanje izračunati moguće rizike i identificirati kontraindikacija za određenu metodu anestezije. U kombinaciji anestezija se ne preporučuje za sljedeće uvjete:

• zarazne bolesti;
• bolesti jetre, bubrega;
• sumnja infarkt miokarda;
• bolest dišnih puteva;
• fiziološke karakteristike strukture ždrijela;
• teškim endokrini poremećaji.

Posebno opasno koristiti endotrahealna anestezije infekcije gornjih disajnih puteva, t. K. visok rizik od upale pluća.

Faza u kombinaciji anestezija

Dakle, endotrahealna anestezije. Šta je to za doktora? Anesteziolog obavlja tri uzastopne faze djelovanja: uvođenje kirurških sna, održavanje stabilne države i buđenje. Prva faza je da sprovede lako indukcije anestezije. Pacijent intravenozno prima droge ili udiše plin smjesa. Kada su mišići potpuno opušteni, anesteziolog stavlja u lumen traheje endotrahealna cijev. On pruža mehaničku ventilaciju i udisanje kisika sa plinovitih anestetika.

Jednom hirurzi su završili svoj posao, dolazi ključni trenutak za anesteziolog - izlaz anestezije pacijenta. Doza lijekova se postepeno smanjuje. Nakon obnove spontanog disanja ekstubirao - uklanjanje endotrahealna cijevi iz traheje. Pacijent se transportuje u ICU, gledanje vitalne znakove i postoperativni proces oporavka.

indukcije anestezije

Lako početnog anestezija je potreban za bezbolan i siguran intubaciju, što je nemoguće bez implementacije endotrahealna anestezije. Da bi se postigao takvo stanje korištenja udisanja ili intravenske anestezije. U prvom slučaju, pacijent diše kroz masku parova "Etra", "Foran", "halotan" ili druge slične mješavine anestetika. Ponekad je dovoljno dušikov oksid i kisik.

Kao lijekovi intravenozno, najčešće koriste barbiturata i neuroleptika (droperidol, fentanil). Oni se koriste kao rješenje (maksimalno 1%). Doza anesteziolog odabrana pojedinačno za svakog pacijenta.

Nakon svjetlo anestezija djelovao obavljaju traheje intubaciju. Da biste to učinili, korištenje miorelaksanasa za opuštanje vratnih mišića. Cijev se uvodi pomoću laringoskop, nakon čega pacijent se prenosi na vještačko ventilaciju pluća. Faza počinje duboko anestezije.

Droperidol: instrukcije

Droperidol - antipsihotik, često se koristi u endotrahealna anesteziji. Hemijske strukture materije je tercijarni amin. Već ima sedativno dejstvo 3 minute nakon primjene. Blokiranje receptore dopamina, uzrokujući neurovegetativnim kočenja. Osim toga, hipotermiju i posjeduje Antiemetik efekte. Disanje neznatno utiče.

Indiciran za premedikaciju, indukcije anestezije, infarkt miokarda, udar, teška angina, edem pluća i hipertenzivne krize. Preporučuje se kao lijek, eliminiše mučnina i povraćanje. Ima nisku toksičnost, može se koristiti u dječije hirurgije i akušerstvo.

Tehnika korištenja antipsihotika tijekom indukcije anestezije

Postoji nekoliko oličenja neyroleptanalgezii. Indukcije obično obavlja sljedeće sheme: droperol, koji vodič je gore u obzir, u iznosu od 2-5 ml 6-14 ml fentanil davati pacijentu intravenski. Istovremeno masku hranjene smjesom azotsuboksida i kisika u omjeru 2: 1 ili 3: 1. Nakon suzbijanje svesti i miorelaksanata se daju za nastavak intubaciju.

Droperidol imaju neuroleptički efekat, za 4-5 sati, međutim, to se daje na početku ponude anestezije. Ona se izračunava uzimajući u obzir tjelesne težine: 0,25-0,5 mg / kg. Ponovljene primjene lijeka potrebna samo tokom duge operacije.

Fentanil je u iznosu od 0,1 mg davati svakih 20 minuta, a snabdijevanje je zaustavljen za 30-40 minuta prije kraja operacije. Početna doza je 5-7 mg / kg.

intubacija

Nakon suzbijanje svesti se vrši mehanička ventilacija kisika koristi anestetik masku. Nakon toga, doktor obavlja intubacije kroz usta (ponekad kroz nos). Baca natrag glavu, otvorenih usta. Direktni ubrizgava laringoskopske noža duž središnje linije između neba i jezik, pritiskom na drugo gore. Promoviranje alat dodatno podići vrh grla. Prikazano glotisa, u kojoj je endotrahealna cijev. Bi trebalo da se u dušnik oko 2-3 cm. Nakon uspješnog intubacija cijevi fix i povežite pacijenta na ventilator.

Rjeđe se koristi laringoskopske sa zakrivljenom lopaticom. To se uvodi između baze epiglotisa i korijen jezika, otdavlivaya trajati do sebe. Ako je nemoguće umetanje cijev kroz usta pomoću donje nosne meatus. Na primjer, na operaciju uklanjanja ciste usne šupljine.

Održavanje i oporavak od anestezije

Nakon intubacije i povezivanje na pacijentu ventilator dolazi glavna perioda. Aktivno radio kao kirurg, anesteziolog pažljivo prati pokazatelje za život. Svakih 15 minuta, provjeriti broj otkucaja srca, krvni pritisak, uz pomoć monitora pridržavajte srčanu aktivnost pacijenta.

Opšta anestezija se održava dodatnim dozama antipsihotika, za opuštanje mišića, ili smjese udisanja anestetika. Rad pod anestezijom u kombinaciji tip omogućava anesteziolog da se prilagodi potrebama tijela u upravljanju boli pružajući optimalnu razinu sigurnosti.

Nakon završetka kirurških zahvata u posljednjoj fazi - od opojne sna. Do tada je postupno smanjiti dozu lijekova. Da biste vratili disanje atropin i Neostigmine u intervalima od 5 minuta. Vodeći računa da je pacijent u stanju da diše samostalno, ekstubirao. Da biste to učinili, očistite područje traheobronhijalno stabla. Nakon uklanjanja cijevi, a sličan postupak se obavlja sa usnoj šupljini.

Video: Preoperativna ispitivanja. Inspekcija životinja u klinici njegov doktor.

postoperativni nadzor

Nakon izlaska iz operacione sale, pacijent je pozicioniran u komori intenzivne njege, u kojem se obavlja pažljivu kontrolu države. Nakon općoj anesteziji razviti nelagodu, manje komplikacija. Obično, postoperativne pacijente žale:

• bol;
• nelagoda u grlu;
• mučnina;
• slabost i umor mišića;
• pospanost;
• zbunjenost;
• jeza;
• žeđ i nedostatak apetita.

Ovi simptomi obično nestaju u roku od prvih 2-48 sati nakon operacije. Da biste uklonili analgetici bol propisano.

Dakle, da sumiramo. Endotrahealna anestezija - što je to? Ova metoda uvođenja osobe na hirurško sna, vam omogućuje da obavljaju složene operacije, praćenje aktivnosti respiratornog sistema. U kombinaciji anestezija je manje toksičan, i lako kontrolirati dubinu anestezije tokom perioda intervencije. Pod endotrahealna anesteziji prvenstveno znači intubaciju, zatim povezivanjem pacijenta na ventilator. Kada se to koristi kao udiše i anestetik lijekova, koji su obično u kombinaciji.