Ukupni bilirubin povećan. Uzroci povišenog bilirubina u krvi. Dijeta s povećanom bilirubina

Za normalan metabolizam i energije u organizmu mora biti stalni dotok podloga izvana, koji je, uz hranu, vodu i zrak. Njihov osnovni sastojci su organski spojevi, vitamina i minerala komponente - kalij, magnezij, natrij, bakar, željezo i mnoge druge. Posljednji od njih je dio crvenih krvnih zrnaca, single-cell nosioci kisika u krvi, a samim tim i metabolizam željeza je toliko važan za organizam. A kada kršenja ionako razvija ikteričan sindrom, naznačen time da je ukupni bilirubin podignuta. Sada pogledajmo sve važne tačke.

željeza metabolizam

Čovjek dobiva željezo isključivo sa hranom. Najviši posmatranom koncentracije u jetri životinja, orahe (pistacijama, kikiriki, bor, indijski), mahunarke (sočivo, grašak), žitarice (heljda, pšenica, zob, ječam), špinat, kukuruz. U ovom slučaju to je prvo popunjava neophodan iznos za hem čine osnovu eritrocita, a tek onda se odvija taloženje željeza u depo u organizmu, što je oko 3,4 grama, predstavlja ione, uglavnom se odnose na proteine ​​plazme i enzima (feritin, transferin, ksantin oksidaze, ferroflavoproteiny, sukcinat i NADH-dehidrogenaze, i drugi). Ali to se događa normalno, ali sada pogledajmo svoje gubitke, a neki patološko stanje.

Razlozi za gubitak važnih minerala

Jedan od fizioloških procesa u kojima postoji gubitak željeza su menstruacije i trudnoće u žena. Međutim, možda najznačajniji situacije su gubitak krvi, trovanja, anemija različitog porijekla, teška interne bolesti, maligne neoplazme. Ako se gubitak nije bila značajna, to je vrijeme da se dopuniti u kratkom vremenu, au ovom slučaju pacijent nema simptome nedostatka (Sideropenično sindrom). Međutim, postoje bolesti kod kojih iznos od željeza zadržao, ali je razmjena je znatno poremećen. Takvi slučajevi uključuju ikteričan sindrom bilo geneza, kada je otkrivena kao glavni povećanje metabolit - bilirubina. Za početak, pokušajte da shvatite njegov metabolizam u organizmu i uzroci povišenog bilirubina u krvi: to je važno za razumijevanje patogenezi ove bolesti.

Exchange hemoglobina: prva faza

Bilirubin se odnosi na bitne pigmenti ulaze u sastav žuči i izlučuje iz organizma je o svom trošku. To ide dug put kroz sudove i dalje u obliku hemoglobina, čini značajne promjene u hepatocitima i konačno luči u creva za puštanje u okoliš s fekalijama. Prema tome, ova supstanca se formira raspadanja crvenih krvnih zrnaca i odmah zarobili nosač proteina za transport do glavne lab - jetra. Ova frakcija se zove indirektne ili nepovezanih, jer je bilirubin u njemu je nepromijenjen. To se događa jer je u slobodnoj formi, može se lako probiti kroz membranu svake ćelije, i ima jako toksični efekat prvenstveno na neurona. Dakle, njegovo držanje je normalno odbrambenu reakciju.

Faza neutralizacija i izolacija bilirubina

Međutim, ovi proteini ne mogu s njim u crijevima, jer su i dalje potrebne organizmu za mnoge druge funkcije, a time i bilirubin treba podvrgnuti takva transformacija, da je izgubio svoju imovinu dodavanje u ćelije. Za tu svrhu, hepatocita (jetra parenhima ćelija strukturne) je njegova konjugacija, to jest, vezivanje glukuronska kiselina, koja je, jednostavno, pogoršava se. Dakle, pod djelovanjem enzima UDP-glukuronil-diglukuronid bilirubina formirana. Dalje, iz hepatocita ulazi u žuči i unutar nje se oslobađa u crevima tokom varenja. Prolazimo put sa prvim bolusa tanak, a zatim u debelo crijevo, pod utjecajem bakterijske flore se ponovo oslobađa i pretvara u urobilinogen, a zatim urobilin stercobilin koji direktno izlučuje u izmet. Ali uvijek izuzetno mala količina bilirubina vratio na portal venu i odvija se u bubrezima, gdje se uklanjaju urina.

Video: Istina o bilirubin iz Neomedicine

granice normale

Kršenje ove značajne razmjene pigment se može javiti u tri glavne faze: cirkulaciju krvi u propadanje eritrocita, zarobljavanju i izolacija jetre žuči. Međutim, u svim ovim embodiments, to će biti otkriven u krvi: ukupni bilirubin povišen, poželjno ili direktnim ili indirektnim njegove frakcije. Dakle, svoje normalne koncentracije u plazmi se smatra oko 8,5-20,5 mikromola po litri. Ako se ovaj broj povećava na 85, onda je stanje blage hiperbilirubinemije, 86-169 - srednje i na kraju više od 170 mmol / l - teška. Radi se o slučaju, ako ste upravo je otkrio da povišen ukupni bilirubin. Međutim, postoji pravilo posebno za frakcije: ravno - do 5.1, nevezane - 16,5 pmol / l.

Video: Na najvažniji: antihipertenziva, povećan bilirubin

Nadbubrežnoj tip žutice

Dakle, u suprotnosti sa prve faze ukupnog bilirubina u krvi se podiže prvenstveno kroz indirektne frakcije. To se objašnjava etiologije države, odnosno pojačanu raspada crvenih krvnih zrnaca u krvotok. Ovo se može desiti u slučajevima urođenih oblika hemolitičke anemije (defekti na genetskom nivou crvenih krvnih sebe, svoje enzime, hemoglobina ćelija) ili stečena (imunološki napad bolesti sa vlastitim eritrocitima, izloženost toksinima i otrovima, virusa, bakterija i drugih organizama). Dakle, patogeneza se povećava stvaranje bilirubina zbog jetrenih stanica koje jednostavno nemaju vremena za snimanje tako veliku količinu, a to akumulira u koži i sluznicama, a zatim u unutrašnje organe, nanoseći im ozbiljne povrede. Nastali nadbubrežnoj tip žutice.

Jetre tip žutica

Ako se prekršaj javlja na drugoj glavnoj bini, na hepatocita nemaju vremena da pokupi i obraditi čak normalne količine isporučene da ih metabolita hemoglobina, i na kraju na račun oba frakcije povišen ukupni bilirubin. Razlozi za to - teške destruktivne promjene u jetri. To uključuje hepatitis različitih geneza (otrovne, alkoholičar, virusne) i ciroze. Dakle, uzroke povećane bilirubina u krvi Leži u činjenici da hepatocita ne može da radi na odgovarajući način, bilo upala u njima, bilo zbog nedovoljnog broja. Najčešći uzrok je, naravno, virusnog hepatitisa A-tip, B, C, delta, E ili PP. Tako se razvija jetre (parenhima) vrsta žutice sindroma, koji je u pratnji svijetle znakove mezenhimskih upale i neuspjeh gepatotsiliarnoy.

Opstruktivna tip žutica

I, naravno, kršenje metabolizma bilirubina mogu se javiti na trećem glavnoj pozornici, to jest kada se izlučivanje žuči. U svakom slučaju, ovom metodom se blokira izlaz stazama ili jetre, ili čak i iz vesicafellea. Zbog ove promjene u žuči akumulira u bešici i načine, je pritisak postepeno povećava, a na kraju se vrati (ovaj fenomen se zove regurgitacija) u intrahepatalni kanalima, a zatim - u krvnim sudovima, što je razlog zašto povišen ukupni bilirubin. U isto vrijeme, naravno, postoje i druge promjene u biohemijske analize. Na primjer, u krvi javlja cholehemia, odnosno ući u to žučne kiseline i enzima, a na kanalima se formira holestaze, i.e. stagnira sekreta. Klinički, ovo će biti izražena žutice u beonjače, sluznica i kože (žućkaste boje sa zelenom nijansom), a analize ne samo da će ukupni bilirubin i direktno povećan, ali i žučne kiseline, nivo holesterola alkalna fosfataza, trigliceridi aktivnost gama-glutamil transferaze.

Video: Veliki bilirubin. Produžena žutica moje dijete. fototerapija

uzroci

Etiologija opstruktivne ili, kako je zovu opstruktivna žutica, je prilično širok. Najčešći uzrok je blokada kamena bilijarnog trakta na kalkulozni holecistitis ili holelitijazom i helmintski infestacije nagomilavaju kada crvi lokaliziran u kanale ili izraženo holangitis, a kada su upaljene lumen okluzivnog ili zbog otekline na zidovima, ili zbog infiltracije od njih. I, naravno, to objašnjava činjenicom da su direktni i ukupni bilirubin povećan. Razlozi za druge patologije u svakom slučaju, su uzrokovane kompresije van. Najčešće se to dogodi zbog rastućih tumora, najčešće utiču na glavi pankreasa. Ali isto tako, ova situacija može doći kada bilijarna ciroza, kada su kanali stisnu da rastu parcelama i niti vezivnog tkiva.

Video: Bilirubin

neonatalna žutica

Međutim, nisu svi žutica su patoloških stanja organizma. Dakle, ako ukupni bilirubin povišen u beba odmah po rođenju ili nekoliko sati nakon što je, a koža i sluznica imati svijetlu jaundiced, ne bi trebalo odmah uzbunu. Nakon što je novorođenče je fiziološko stanje koje se zove prolazni jer je prolazno. Naravno, postavlja se pitanje od svoje uzbuđen majke koja saznaje da je njena beba bilirubin povišen: "Šta da radim?" Odgovor je jednostavan: čekati. Kada se to zapravo pokazuje samo ekspek-, jer je za nekoliko dana (obično 3-5) žutilo postepeno nestaje. I to samo ako se kasni, stanje bebe pogoršala i ukupni bilirubin povišen, liječenje se provodi hitno, naime detoksikacija terapija se koristi i ultraljubičasto zračenje. Sada razmotrimo patogenezi ovog stanja.

Posebno cirkulacije novorođenčad

Činjenica da je fetalni cirkulacije u utrobi je znatno razlikuje od onog primijećeni u djece koja su već rođena. Tokom trudnoće, beba je uronjen u balon od plodove vode, a zbog njegova pluća još nisu upoznati sa vazduhom i naborane države, odnosno ne rade. Ali dijete je od vitalnog značaja za kontinuirani protok kiseonika do njegovog tkiva za njihovo formiranje, rast i diferencijaciju. Zato je njegova krv je tako blisko komunicira sa roditeljem. Detaljno, crvena krvna zrnca klinac samo ugraditi kisika iz crvenih krvnih zrnaca ženu, a za to im je potrebna snažnija hvatanje njegove sposobnosti. Zbog toga je predstavljena hemoglobin F-tipa, što znači Fetalna. On lako dobija kiseonik i prenosi ga do ćelija fetusa.

Video: ALT i AST iz hemije krvi

rezultati

Međutim, nakon rođenja takvog supersile je nepotrebno, jer je od tada na pluća otkrio da se diše na svoju ruku i zaraditi vlastite kisika. A ako će njegova hemoglobin ostati isti, to neće biti u stanju da ga do ćelija. Dakle, nakon prvog dah počinje da aktivno promijeniti glavni protein crvenih krvnih zrnaca od fetusa do odraslih - tipa A. To je zbog povećane hemolize crvenih krvnih zrnaca i hitan razvoj novih, ispravan, iz koštane srži. Dakle, tu je žutica u prvom, nadbubrežnoj tipa, koji se zaustavlja čim sve stare crvena krvna zrnca su uništene i nove popuniti krvotok.

terapija

Najvažniji korak u liječenju povišenog bilirubina je, naravno, liječenje osnovne bolesti, poremećaji izazvani takvu razmjenu, i.e. antibiotika kod virusnih hepatitisa, detoksikacija u slučajevima trovanja otrova, transfuzije krvi i crvena krvna zrnca ili hemolize na transplantacija jetre u teškim fazi ciroze. Međutim, treba pojačati fizioterapiju, gepatoprotektory, pravo egzistencije, bez faktora rizika i poseban režim ishrane na povišenoj bilirubina. Da biste to učinili, prvo morate odustati pušenje i alkohol, prekomjerne masti, holesterola, začinjena i prženu hranu. Strogo je zabranjeno jesti kiseli krastavci i ukiseljene proizvode. Potrebno je ograničiti unos soli i čaja i kave ne treba piti na sve. Za razliku od toga, dijeta sa povišenim bilirubina uključuje česte manje obroke sa brojem posna vruće žitarice, voće kompoti, zamjenom bijeli kruh do sive. Zaista, zahvaljujući lijekovima na recept će početi pozitivan trend i na kraju bolest će vas ostaviti.