Zenker divertikulum kako evidentno, liječenje, operacije

Video: Zenker divertikulum. Fleksibilan endoskopske septotomia. Zenker divertikulum. endoskopske liječenje

Zenker divertikulum je vrlo rijetka vrsta patologije probavnog trakta. Udio takvih bolesti čine 3-5% svih slučajeva. Eksterno torbu-protruzije patologije manifestuje sluznice jednjaka i grla mogu imati različit oblik i veličinu. Defekt probavnog trakta se javlja u početku na svom zadnjem zidu, a zatim dolazi sa strane. Pharyngoesophageal divertikulum je i urođene i stečene bolesti, razvoj mehanizam koji često pulsionny, s obzirom da postoji slaba tačka u organizmu, zbog povećanog pritiska u lumen.

Karakteristike bolesti

Zenker divertikulum razvija vrlo sporo. Svojim dimenzijama može se mijenjati, dostigavši ​​u nekim slučajevima vrijednosti glave novorođenčeta. Divertikulum imaju vrat i tijelo, prekriveno sluznice epitela. U svom tečnost šupljine može biti obim koji je sposoban za postizanje 1,5 litara.

Ona se nalazi iza formiranja jednjaka i levo od njega, prema gornjem medijastinuma. Vrlo rijetko se razvije intramuralno oblik patologije, kada penetracija divertikulum javlja u prostoru između zidova jednjaka mišića.

Postizanje veće veličine, to obrazovanje počinje da se izvrši pritisak na vlasti, koje su u blizini. Divertikuli nisu spojeni i ne uzrokuju upalu u okolna tkiva sve dok se ne razvijaju peridivertikulit.

Glavni uzroci bolesti

U normalnim gutanja javlja smanjenja grla mišićnih vlakana cricopharyngeal mišići početi da se opustite, i usta jednjaka otkrivena. U slučaju kršenja mišićne aktivnosti javlja divertikulum.

Glavni razlozi za formiranje patologija su:

Video: divertikulezofagostomiya Endoskopska Tretman rada divertikulum Zenker bez owertube

• genetska predispozicija;
• jednjaka sluznice ozljede;
• urođene bolesti mišićnog tkiva;
• skleroze i kalcifikacije hrskavice;
• kršenje fetalnog razvoja;
• defekti mišićnog tkiva;
• povrede kičme;
• upalnih bolesti jednjaka i grla.

Kliničke manifestacije bolesti

Kako se takav divertikulum? To ovisi o veličini. Defekti su male (2 cm) ne manifestuje i slučajno otkrili kada je X-ray ili fluoroskopskoj ispitivanja.

Ako je bilo Zenker divertikuli, simptomi ove bolesti su podijeljeni prema fazama bolesti.

Karakteristike prve faze

Za prvu fazu karakteristična nespecifične simptome. To uključuje: grebanje u grlu, obilno lučenje pljuvačke, ili obrnuto, suhoća oralne sluznice. Pacijenti nastaviti neprijatnih mirisa (truljenje, tuhlosti, hidrogen sulfid). To može biti rijedak kašalj ili otežano gutanje. Tokom obroka dolazi do povećanja tonusa, u pratnji napetost vratnih mišića, zbog čega je pacijent osjeća kao navodno se odvezao do grla paušalno. Nakon nekog vremena, pacijent razvija način života, u kojem on ne primjećuje uporan kašalj i podrigne nakon obroka i navikavanje na ispirati grlo.

Karakteristike druge i treće faze

Kako se divertikulum u drugoj fazi? Ovaj period karakteriše stagnacija sluzi, hrane, akumulacije vazduha, ali sveukupno zdravlje nije umanjena. Pri pregledu, doktor otkriva asimetrija vrata zbog jednostrane protruzijom. Na dodir je meka na palpaciju nestaje, a tokom obroka ponovo porasla u veličini. Tokom dodirom centru zadebljanja tečnosti nakon da jedete simptom Lapping, i sa strane presovanje napomenuti tutnjali.

U trećoj fazi bolesti označen dekompenzacija. Pojave simptoma postaju izraženiji, sveukupno zdravlje je mnogo gore, pacijent počinje da brzo gube na težini.

Hroničnih upalnih procesa dešavaju u šupljini divertikulum, dovodi do raznih komplikacija: upala pluća, gušenje, apscesa, venski zastoj krv, jednjaka perforacija zidovi, medijastinitisa i pojavu malignih oboljenja.

dijagnostika

Glavna metoda za dijagnozu Zenker divertikulum, - X-ray sprovedena u različitim ravnima. Posebna priprema obojeni formiranje šupljine, tako da je moguće utvrditi ne samo tačnu lokaciju, ali i njegovu veličinu, oblik, dužina vrata, savija po dužini, stanje okolne organe i anatomskih struktura. Ako je oralni divertikulum barijum cisterne počinje da zadržavaju, to ukazuje na razvoj divertikulitis.

Liječenje bolesti konzervativnim

Ako dijagnosticiran Zenker divertikulum, liječenje je i konzervativno i hirurško tehnike. Ali ako se operacija može u prvom slučaju patologije i dalje postoji pomoć. Konzervativnih terapija je posezala za samo u slučajevima kada postoje ozbiljni kontraindikacija za operaciju. U ovom slučaju, pacijent mora pridržavati strogim režimom hrane, meka dijeta, temeljno žvakanje hrane. Pacijent se provodi nakon gutanja drenaža divertikulum, za tu svrhu mora biti u određenom položaju. Osim toga, kao što je formiranje odvija želuca, a pacijent mora uzeti biljnog ili parafinskog ulja za podmazivanje zidova.

kirurško liječenje

Najčešće pomoći u takvim bolesti kao Zenker divertikulum, operacija holding koji je prikazan na drugom i trećem fazama bolesti, u pratnji komplikacija. 48 sati prije operacije, pacijent je propisana tečnost dijete, i dobro oprati obrazovanja kroz esophagoscope ili katetera.

Kada Zenker divertikulum pogled na operaciju će biti divertikulektomiya-fazi, koja se sastoji u uklanjanju ovom torbom kroz formiranje prorez. Prije operacije pacijent se upravlja debeli sondu u jednjak, čime se olakšava rad. Izolirana od okolnog tkiva divertikulum seku u bazi i su ušivenim ili čvorovima kontinuirani šav. Izbrisani patološke formacije pomoću klamerica, koji se primjenjuje u bazu.

Onda je sonda se vrši na uneseni ekstramukoznuyu dužina esophagomyotomy od nekoliko centimetara. Ako je divertikuli male veličine, što je dovoljno samo jedan cricopharyngeal myotomy, nakon čega se uspravi, i zajedno sa sluznicu probavnog trakta čine ravan zid.

Nedavno, neki klinike su usvojili endoskopske operacije način, tj. e. ne pravi rez na vratu. Njegova suština je da je rez kroz zajedničke zid između jednjaka i divertikulum, i korištenje endoskopska klamerica vrši myotomy. Nakon takvu operaciju, pacijent oporavlja brže i smanjiti broj komplikacija.

Postoperativnom toku nakon uklanjanja divertikulum Zenker

Karakteristika ovog perioda je da je pacijent 48 sati, ne jedu. Neki hirurzi ostaviti za 3-4 dana sondu hraniti pacijenta tečnost obrok. Nakon uklanjanja to za 5-6 dana već daju polu-tečnu hranu, postepeno širi ishrane.

Ako ne tretiraju bolesti, prognoza je izrazito loša. Različite komplikacije dovesti do smrti u 23-33% slučajeva.

zaključak

Dakle, Zenker divertikulum - vrlo podmukla bolest. Bez prikazivanja na samom početku svog razvoja, nakon nekog vremena se značajno narušava zdravstveno stanje. Tretiraju treba da bude obavezno, tj. A. velika vjerovatnoća od smrti od raznih komplikacija.