Asherman sindrom: uzroci, simptomi, opis, dijagnostici i liječenju

Bele kuge u braku - to je jedan od najvažnijih društvenih problema. Naučnici su dokazali istu ulogu svakog od potencijalnih roditelja uspjeha u rješavanju ovog pitanja. Međutim, rađanja i dostave snosi majka. Obavljanje ovih poslova može samo zreli žensko tijelo. U posljednjih nekoliko godina smo vidjeli rast reproduktivnih organa bolesti koje izazivaju i neplodnosti. U našoj zemlji zauzima vodeću poziciju hronične endometritisa. Jedan od njegovih manifestacija je Asherman sindrom. Da li je trudnoća je moguća u ovoj bolesti?

patologija Opis

Pod Asherman sindrom se odnosi na patološko stanje u kojem materici formirana priraslice. Dovode do parcijalne ili potpune nezupčan njene šupljine. Bolest je dobila ime po imenu Joseph Asherman ginekologa. Prva sindrom detaljno opisani u 1894. Heinrich Fritsch. U medicinskoj literaturi postoji nekoliko naslova ove bolesti: intrauterina priraslica, traumatska atrofija i skleroze endometrijuma.

Asherman sindrom se dijagnostikuje kod žena, bez obzira na njihovu dob i socijalni status. intrauterina priraslice predstavljaju vezivno splice, između kojih zid tijelo lem i uzrokovati njihove deformacije. Kao rezultat patološkog procesa razvija razne bolesti koje dovode do menstrualnim disfunkcije. Glavni simptomi sindroma su izražene u obliku spontanih pobačaja i neplodnosti.

Da statistika o distribuciji bolesti? Nakon kiretaža u Nerotkinja žena rizik od razvoja sindroma je 25%. Kada neodrživih trudnoće vjerojatnost formiranja priraslica i povećava do 30% slučajeva. Neutralan pobačaj gotovo ugrožava zdravlje žene. U ovom slučaju, rizik od bolesti jedva više od 7%.

Glavni razlozi

Materice je šupalj mišićni organ. Izvan je pokriven peritoneum. Unutrašnjost je obložena endometrija, koji se sastoji od dva sloja - bazalnog i funkcionalan. U zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa i pod utjecajem spolnih hormona u endometrij prolazi kroz ciklične promjene. Bliže vrijeme ovulacije, kada je mogućnost začeća djeteta najviše visoka, endometrijum zgusne. Je endometrija ćelije je aktivan proizvodnju biološki aktivnih supstanci. Nakon oplodnje, jaje ulazi u maternicu, gdje implantacije. Kontaktirajte fetalne membrane sa zdravim endometrija - je glavni uvjet za uspješnu koncepciju. Ako nije došlo do oplodnje, funkcionalni sloj je otrgnut, o čemu svjedoči i mjesečna. Sa početkom svakog ciklusa, endometrij ponovo raste.

Priraslice - to izrasline ili priraslica unutrašnjeg sloja materice koje krše fiziologiji sluznice. Asherman sindrom razvija zbog oštećenja ili povreda bazalni sloj endometrija tijekom ginekoloških zahvata. Ovo može biti struganje nakon abortusa, carskim rezom, ili bilo koje druge operacije. Još jedan čest uzrok bolesti - endometritisa. Priraslice se formiraju na pozadini brojnih žarišta upale u sluznici materice.

Klinička slika sindroma

Simptomi bolesti su uzrokovane ljepilo proces i njen uticaj na rad reproduktivnog sistema. Među njima su najčešći su:

• menstrualni poremećaj (teški / lean razdvajanje, jaka bol);
• pobačaj;
• smanjenje broja i trajanja menstruacije;
• sekundarne neplodnosti;
• akumulacija krvi sekret u šupljinu maternice.

Ono što još ima simptome Asherman sindrom? Bolest često prati endometrioza različite težine. Patologiji karakteriše vanmaterične rast funkcionalnog sloja endometrija izvan opsega materice. Ova kombinacija negativnog uticaja na Outlook i izgledi za liječenje.

Tri stepena težine

S obzirom na oštećenja bazalne sloj endometrija, doktori sugeriraju sljedeće klasifikacije Asherman sindrom:

• blage (priraslice zauzimaju više od 25% volumena maternice, lako uništili mehanička oštećenja);
• prosječan stepen (šav zavarene čvrsto sluznice maternice);
• teškog stepena (priraslice se sastoje pretežno od skleroziraju vezivnog tkiva, blokiranje usta dna tijela maternice i cijevi).

Pravovremeno određivanje stepena patološkog procesa mogu brzo izliječiti Asherman sindrom.

Je trudnoća moguće?

Komentari ljekara ukazuju na to da je vjerojatnost začeća djeteta s ovom bolešću ovisi o uzroku i faza. Kada Asherman sindrom je ozbiljno pogođena reproduktivni sistem. Zidovi materice štap, slomljena cross-cijevi. Kao rezultat toga, embrion ne može biti implantirana. Osim toga, endometrij gubi svoju sposobnost da odgovori na promjene u pokazateljima estrogena. postepeno razvio sekundarna neplodnost, a uz to, i amenoreja. Priraslica u cervikalnom području izazivaju zagušenja i kašnjenje menstruacije. Kršenje ciklus obično ukazuje na ozbiljnu bolest. Trudnoća je prirodan način je prihvatljiv, ako ne i pravovremeno osušeni Asherman sindrom.

da li IVF je moguće? Komentari lekara potvrđuju da in vitro oplodnja je korisno kada je bolest u ranoj fazi razvoja. Broj priraslica ne može biti veći od 25% volumena maternice, one moraju biti lokaliziran u ograničenom području šupljine.

Nemoguće je dati jedan odgovor na pitanja podnose, jer svaki slučaj je drugačiji. Ovisno o ozbiljnosti patološkog procesa, postoji nekoliko varijanti trudnoće. Neke žene nose uzroka problema vezanih za, dok su ostali iu pratnji brojnih komplikacija. Treća opcija - spontani pobačaj, pobačaj, sekundarne neplodnosti. Zato je svaka žena treba da brinu o zdravlju, prolaze kroz periodične preglede kod ginekologa, pravovremeno lijek sve bolesti.

medicinski pregled

instrumentalne metode za vizualizaciju materice se koriste za dijagnozu bolesti. Bez izuzetka doktor ispituje akušerskih povijest pacijenta (broj trudnoća, abortusa, pobačaja i tako dalje.). Ultrazvučni pregled se smatra najpristupačnijih i istovremeno minimalno invazivne metode dijagnostike zdjeličnog organa. Asherman sindrom može potvrditi ultrazvukom, ali da dobiju precizne rezultate, morate ponoviti postupak nekoliko puta u toku ciklusa.

Zlatni standard za otkrivanje priraslica smatra histeroskopija. Takvo istraživanje materice uključuje upotrebu posebnog uređaja. Ona se upravlja kroz cervikalni kanal, tako da je stanje tijela može se procijeniti u realnom vremenu na ekranu računara. Histeroskopija za određivanje ozbiljnosti patološkog procesa, veličina i lokalizacija priraslica. pacijentima kompletan rezultati ispitivanja moraju biti u kombinaciji sa akušerskih povijesti i prethodnih pokušaja liječenja. Takav pristup omogućava da se predvidi pozitivan terapiju dinamike.

terapije

Bolest je blage do umjerene težine dobro reaguju na terapiju. Napredna oblika bolesti i trudnoće su nespojive. U tom slučaju dolazi do surogata spašavanja. Kada su šiljci nalaze na ograničen dio maternice, pomaže IVF. Međutim, u ovom slučaju pokušati na ulogu majke ne mogu sve žene s dijagnozom "Asherman sindrom."

Tretman uključuje uklanjanje priraslica na metoda histeroskopija. Operacija ne zahtijeva opću anesteziju, bez komplikacija. Tehnički, to je prilično komplikovana procedura. Uklanjanje priraslica sproveo mikro-škare zbog visokog vjerojatnost ponovnog povrede. U postoperativnom periodu propisane antibiotike za sprečavanje zaraznih komplikacija. terapija je u obavezi da dopuni hormona. Korištenje estrogena i progestina pokazala da stimuliše endometrija rast.

izgledi

Blaga proces bolesti i pravovremeno trudnoća terapije se posmatra u 93% pacijenata, sa prosječnom - samo 78%. Odgovarajući tretman od žena s uznapredovalom bolešću omogućava da začne bebu u 57% slučajeva. Međutim, uspješan trudnoća sa Asherman sindrom ne garantuje rođenje djeteta bez patologije. Starost bolesnika se uzima u obzir u prognozi. Na primjer, 66% pacijenata mlađih od 35 godina s dijagnozom sindrom teških stanju zamisliti. Na sajmu seks preko 35 godina, ova brojka jedva prelazi 24%.

preventivne mjere

Da li je moguće spriječiti Asherman sindrom? Kiretaža ili vakuum aspiracijom - specijalistički dva postupka obavlja gotovo slijepo, oslanjajući se samo na svoje vlastito iskustvo. tkanine endometrija u trudnoći mekana, tako lako ranjen. Kao rezultat toga, bilo dijagnostičke ili terapeutske struganje uvijek u pratnji povrede bazalnom sloju.

Alternativa ovih postupaka na pobačaje medicinski abortus. On misli pod indukcija porođaja upotrebom lijekova. Međutim, efikasnost ove metode je samo 80%. U 10% slučajeva nakon medicinske abortusa poštovati infekcija membrane koje zahtijeva struganje. Dakle, kako bi se sprečilo Asherman sindrom može, ako se iz medicinskih razloga da izaberete medicinski abortus. S druge strane, ovaj postupak ne daje 100% garanciju pozitivan rezultat.