Blunt abdominalne traume. Oštećenje trbušnih organa. vanredno stanje

Zaključan (tupe) abdomena - šteta ne prati kršenje integriteta trbušnog zida. Ove povrede se nazivaju "non-penetracije". Međutim, nedostatak vizuelnog patologija nije dokaz očuvanja unutrašnjih organa. Zatvoren abdomena uključuju oštećenje gušterače, slezene, jetre, trakta, bešike i bubrega, što utiče na zdravlje pacijenta i može dovesti do smrti.

etiologija

Udarati u stomak se smatra jedan od glavnih uzroka oštećenja unutrašnjih organa. Većina bolesnika na ovaj način, opušteno su u trenutku povrede. Mišići su u mirovanju, koji izaziva prodor snage udariti duboko u tkiva. Ovaj mehanizam se odlikuje oštećenja na sljedećim slučajevima:

• kriminalnih incidenata (šut udario ili nogama trbuhu);
• pasti sa visine;
• automobil sudara;
• sportskih povreda;
• nesalomljiv refleks kašlja, a zatim oštrim kontrakcija trbušnih mišića;
• industrijskih nesreća;
• prirodne katastrofe ili rata.

U trenutku uticaj štetnih faktora uzrokuju povrede trbušnog zida, prisustvo gojaznosti i obrnuto, iscrpljivanje ili slabost mišića aparata povećava rizik od povrede unutrašnjih organa.

Česti klinički slučajevi su povezane povrede povezivanje tupim abdominalne lezije sa preloma kostiju ekstremiteta, zdjelice, rebara, kičme, cranio-cerebralna trauma. Takav mehanizam uzrokuje razvoj gubitka visokog krvnog, težine i stanja pacijenta ubrzava pojavu traumatskog šoka.

Ako je bilo manje traume treba da ide do najbliže hitne pomoći. Radi prekovremeno, osoblje će imati prvu pomoć, odlučujući pitanje hospitalizacije i prisustvo unutarnja oštećenja. Obrati pažnju! U slučaju teških uslova za bilo pogođenim ili sumnja rupture internih organa samostalno kretanje pacijenta je kontraindicirana. Budite sigurni da pozove hitnu pomoć.

klasifikacija

Blunt abdomena su podijeljene u skladu sa sljedećim načelima:

1. Bez prisustva oštećenja organa trbušnu šupljinu (Modrice, suze mišićnih grupa i vijenaca).
2. Uz prisustvo oštećenja unutrašnjih organa, koji se nalaze u peritonealnoj prostoru (Pauze Liver slezene, dio trakta, mokraćnog mjehura).
3. Sa šteta uređen retroperitonealna organa (pankreas jaz, bubrega).
4. Patologije sa Intraperitonealni krvarenja.
5. Šteta, u pratnji opasnost od pojave peritonitisa (traume šuplje organe).
6. U kombinaciji oštećenje parenhima i šuplje organe.

sindrom bol

Zatvoren abdomena odlikuje prvi i glavni prigovor od žrtve - pojavu bolova u trbuhu. Važno je imati na umu da erektilne faza šoka može biti u pratnji inhibicije bola, što otežava dijagnozu bolesti. U slučaju povezanih povrede bol slomljenih rebara i ekstremiteta, zdjelice može gurnuti simptome koji su uzrokovani tupim abdomena, na drugo mjesto.

Trom faza šoka deprimira osvjetljenje bolnih stanja s obzirom na činjenicu da je pacijent dezorijentisani ili nesvesno.

Priroda bola, njegov intenzitet i zračenje senzacija zavise od oštećenja i orgulje lokalizacije su uključeni u proces. Na primjer, tupe traume jetre u pratnji bol bol, zrači u desnu regiji podlaktice. Rupture slezene prikazan zrači bol u lijevom podlaktice. Za oštećenja pankreasa odlikuje pojas bol, odgovara na oba ključne kosti, oko struka, levom ramenu.

Ruptura slezine, posljedice koje su teške za pacijenta zbog prekomjernog gubitka krvi, u pratnji jedne trećine svih povreda abdomena zatvoren. Česti slučajevi oštećenja su slezine i levi bubreg. Često, doktori moraju da rade na pacijentu ponovo ako on nije vidio kliničku sliku jedan od nekoliko povređenih organa.

Trauma gornji dio crijevnog trakta, u pratnji rupture zida manifestuje bodež oštar bol koja se pojavljuje zbog prodora crijevnih sadržaja u trbušnu šupljinu. Osvetljenost pacijenata bol može izgubiti svijest. Oštećenja debelog crijeva su manje agresivni u manifestacijama, jer sadržaj nije jaka kiseloj sredini.

Drugih kliničkih znakova

Blunt abdomena ispoljava refleks povraćanja. U slučaju pucanja zidova tankog crijeva ili želuca sadrže krvnih ugrušaka ili imaju boju taloga kafe. Takva izolacija od izmeta pokazuju traume debelog crijeva. Povrede rektuma u pratnji pojava jarko crvene krvi ili krvnih ugrušaka.

Intraabdominalnog krvarenja prati navedenih simptoma:

• slabost i pospanost;
• vrtoglavica;
• izgled "muve" pred mojim očima;
• kože i sluznica postane plavkasto trag;
• snižavanje krvnog pritiska;
• slab i brz puls;
• često plitko disanje;
• izgled hladan znoj.

Šteta šupljeg organa dovesti do razvoja peritonitisa. U takvim patologija utiče organizam odgovoran porast temperature tijela (sa jakim krvarenja - hipotermija), nekontrolisane povraćanje, gastrointestinalni motilitet hapšenje. Priroda bol se stalno mijenja, naizmenično sa velikim bola svog privremenog nestanka.

Urinarni sistem traume ili poremećaj je praćen nedostatkom urina, bruto hematurija, bolna senzacija u predjelu struka. Kasnije razvija otoka u prepone području.

Oštećenje unutrašnjih organa bez traume

Modrice prednjeg trbušnog zida pojavljuje lokalni vizualne promjene:

• otok;
• ispiranje;
• bol;
• modrice i ogrebotine;
• hematomi.

Bol prateći kontuzija, pojačani sa bilo kakve promjene u položaju tijela, kihanje, kašalj, defekacije.

Blunt abdomena može biti praćen suzama fascije. Pacijent se žali na izraženu bol, nadut osjećaj. Tu je i dinamičan gastrointestinalni pareza, i shodno tome, dinamičnu prirodu opstrukcija. Rupture mišića grupe u pratnji lokalnih manifestacija u obliku pjegav krvarenja ili veliki hematom, koji može biti lokaliziran, ne samo na mjestu traume, ali i šire.

Konačne dijagnoze "oštećenja prednjeg trbušnog zida" To stavlja u slučaju potvrde o nedostatku interne patologija.

dijagnostičke mjere

Diferencijalna dijagnoza stanja pacijenta počinje sa anamneze i travmogeneza. Dalje definicija oštećenog stanja uključuje sljedeće metode ispitivanja:

1. Opće analiza periferne krvi pokazuje sve znakove akutnog gubitka krvi: smanjenje crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina, hematokrita, leukocitoza u prisustvu upalnih procesa.
2. Analiza urina određuje bruto hematurija, a kada je oštećen pankreas - prisustvo amilaze u urinu.
3. Od metode instrumentalne ispitivanje važećim mjehura kateterizaciju i uvođenje sonde u želudac.
4. Ultrazvučni pregled.
5. Kompjuterska tomografija intravenski kontrast materijala.
6. Radiografiju.
7. Drugih istraživanja ako je potrebno (cistografija, rheovasography, ERCP).

diferencijacija patologija

Istraga trbušne šupljine i organa nalazi ne bi trebalo biti multilateralni, jer istovremena povreda može suzbiti simptome oštećenja, izlaza izražaja klinici druge traume.

Trauma centar, pružajući danonoćno medicinska njega, nije u stanju da obavlja sve ove dijagnostičke tehnike, tako da nakon prvog pregleda žrtve šalje u bolnicu hirurgiju.

Prva pomoć za trbušne ozljede

Ako sumnjate da je oštećenje unutrašnjih organa treba se pridržavati sledećih pravila:

1. Pacijent je postavljen na tvrdu podlogu, pružajući stanju mirovanja.
2. Na mjesto traume da bi hladno.
3. Ne daju vodu i hranu žrtve.
4. Ne drogiram se prije dolaska hitne pomoći, posebno analgetika.
5. Ako je moguće, osigurati prijevoz do objekta.
6. Ako postoji povraćanje, okrenuti glavu pacijenta sa strane, tako da se nije dogodilo od udisanja.

načela zdravstvene zaštite

Blunt abdomena zahtijeva hitnu specijalista intervenciju, kao povoljan ishod je moguće samo uz pravovremena dijagnoza i rano liječenje. Nakon stabilizacije pogođenim stanja i antišok mjeri pacijenata, hirurške intervencije. Zatvorene povrede zahtijevaju u skladu sa sljedećim uvjetima tokom operacije:

• opštoj anesteziji uz adekvatnu opuštanje mišića;
• srednje-liniji laparotomija, koji omogućava pristup svim dijelovima trbuha;
• jednostavna tehnika, ali pouzdan rezultat za događaj;
• smetnje kratkog trajanja;
• izlivshuyusya u trbušnu šupljinu nezaražene krvi apliciraju za reinfuzija.

Ako je jetra oštećena, potreba da se zaustavi krvarenje, ekscizija Neodrživa tkiva, šivanje. Ruptura slezine, posljedice koje mogu dovesti do uklanjanja tijela, zahtijeva temeljitu reviziju. U slučaju manjih trauma pokazuje hemostaze šivanje. Sa jakim organ šteta nanosi splenektomiju.

Video: Blunt abdominalne traume itd Simanovskiy Njemačka

Breaks trakta u pratnji uklanjanje devitalizovanog tkiva, zaustaviti krvarenje, reviziju svih petlji održana crijeva resekcija ako je to potrebno.

Oštećenje bubrega potrebna organa intervencija, ali jak drobljenja ili odvajanje od tijela hranjenje plovila koje nefrektomiju.

zaključak

Prognoza trauma abdomena zavisi od brzine pomoći, mehanizam ozljede, od ispravne dijagnoze diferencijala, stručno medicinsko osoblje zdravstvenih ustanova, za pomoć žrtvama.