CHD beba: uzroci, simptomi, liječenje

Video: Srčane bolesti kod djece - identifikacija, prevencija, liječenje

Urođene srčane bolesti (CHD) - ova anatomske promjene srca, njegove posude i ventila, razvija u maternici. Prema statističkim podacima, ovaj patologija javlja u 0,8-1,2% svih novorođenčadi. CHD kod djece - jedan od najčešćih uzroka smrti kod djece mlađe od 1 godine.

Uzroci displazije kod djece

U ovom trenutku, ne postoji definitivna objašnjenja za pojavu određenih bolesti srca. Mi samo znamo da je najugroženija je najvažnije tijelo fetusa u periodu od 2 do 7 tjedna trudnoće. Bilo je to u ovom trenutku postoji karticu sve glavne dijelove srca, formiranje njegove ventila i velikih krvnih sudova. Nikakav utjecaj koje su se dogodile u tom periodu može dovesti do stvaranja patologije. Kao opće pravilo, da saznamo tačan uzrok nije moguće. Češće nego ne dovode do razvoja koronarne bolesti sledećih faktora:

• genetske mutacije;
• virusne infekcije, prenosi žena za vrijeme trudnoće (npr rubeola);
• ekstragenital'nye teške bolesti majke (šećerna bolest, sistemski eritemski lupus, itd);
• zloupotreba alkohola tokom trudnoće;
• starosti majke starije od 35 godina.

Formiranje KBS u djeteta može utjecati na uvrede okoliša, izlaganja radijaciji, a uzimajući određenih lekova tokom trudnoće. Rizik od rađanja beba sa sličnim povećava patologija ako je već navedeno žena u prošlosti, nazaduje trudnoće, mrtvorođenost ili novorođenče smrti u prvim danima života. Moguće je da je uzrok tih problema počela da nedijagnostikovanim srčanim manama.

Nemojte zaboraviti da je UPU ne može biti samo-patologije, ali dio toga nije ništa manje lošem stanju. Na primjer, kada Down sindrom srčane bolesti naći u 40% slučajeva. Kada se dijete rodi sa višestrukim malformacijama glavnog tijela i najčešće to će biti uključeni u patološkog procesa.

Vrste CHD u djece

Medicina je više od 100 različitih vrsta srčanih mana. Svaka škola nudi svojim naučnim klasifikaciju, ali većina UPU su podijeljeni na "plave" i "bijele". Takvo odvajanje nedostataka na osnovu vanjski znakovi njih pratećih, odnosno o intenzitetu bojenje kože. U "plavih" u dijete posmatra cijanoza, dok je "bijele" koža postaje vrlo blijedo. Prva opcija je naišao u tetralogiju Fallot, plućne atrezija, i drugih bolesti. Drugi tip je tipičan za defekt atrijalne i ventrikularne septuma.

Postoji još jedan način razdvajanja UAS kod djece. Klasifikacija u ovom slučaju uključuje udruživanje poroci u grupi od plućne cirkulacije. Postoje tri opcije:

1. UPU sa preopterećenja plućnu cirkulaciju:

• ductus arterijskog;
• atrijalnim septalni defekt (ASD);
• ventrikularne septuma defekt (VSD);

2. UPU sa malim krugom osiromašenja:

• tetralogije Fallot;
• plućna stenoza;
• transpozicija velikih brodova.

3. UPU sa nepromijenjeni protok krvi u plućnom:

• koarktacijom aorte;
• aortna stenoza.

Simptomi urođenih srčanih mana kod djece

dijagnoza "UPU" dijete se postavlja na osnovu broja simptoma. U težim slučajevima, promjene će biti vidljivi odmah nakon rođenja. Iskusan liječnik nije teško već da napravi preliminarnu dijagnozu u sobi isporuke, i koordinirati svoje aktivnosti u skladu sa situacijom. U drugim slučajevima, prisustvo roditelja srčanih bolesti ne znaju za mnogo godina dok se bolest prelazi u fazu dekompenzacije. Mnoge bolesti su identifikovan samo kao tinejdžer na jednom od redovne zdravstvene preglede. Kod mladih ljudi, koronarne bolesti često dijagnosticiran tokom prolaska komisije u vojsci.

Video: Baby Boom. Bolesti srca. (16+)

Ono što daje doktor predlaže koronarne bolesti djeteta i dalje u sobi isporuke? Prije svega, pažnju privlači atipične obojenosti novorođenčeta kože. Za razliku od dijete rumeni djecu sa srčanim bolestima je blijedo ili plava (ovisno o tipu lezije u plućne cirkulacije). Kožu hladnom i suhom na dodir. Cijanoza može proširiti na cijelo tijelo ili ograničena nazolabijalne trougao u zavisnosti od težine nedostatka.

Na prvom slušanje srčanih tonova dr prethodne najave velika buka u značajnom mjesta auskultaciju. Uzrok ovih promjena je pogrešna protok krvi kroz sudove. U ovom slučaju, koristeći stetoskop doktor čuje jačanje ili slabljenje srca zvuči, ili otkriti neobične zvukove, koji bi trebalo da bude zdravo dijete. Sve ovo u kombinaciji čini mogućim neonatologa za sumnju u postojanje urođenih srčanih bolesti i usmjeriti klinca dijagnoze viđenje.

Novorođenče sa posebnim PRT imaju tendenciju da se ponašaju nemirno, a često i neopravdano plače. Neka djeca, s druge strane, previše spor. Oni ne uzimaju dojke, odbijaju boce i spava loše. Moguće je izgled dispneje i tahikardije (ubrzan rad srca)

U tom slučaju, ako je dostavljena dijagnoza displazije kod djeteta u kasnijoj životnoj dobi, mogu razviti abnormalnosti u mentalnom i fizičkom razvoju. Takva djeca rastu polako, ne dobija na težini, zaostajanje u školi, ne čuva se sa zdravim i aktivnim vršnjacima. Oni ne mogu nositi s opterećenjem u školi, ne pada na časovima fizičkog vaspitanja, često se razbole. U nekim slučajevima, bolesti srca postaje slučajno otkriće na sljedećoj medicinske preglede.

U teškim situacijama, hronične srčane insuficijencije razvija. Izgleda dispneju na najmanju opterećenja. Otečene noge, povećana jetra i slezena, dođe do promjena u plućnu cirkulaciju. U nedostatku stručne njege je država završava invaliditeta ili čak i smrt djeteta.

Sve ove osobine omogućavaju u većoj ili manjoj mjeri, da se potvrdi prisutnost CHD kod djece. Simptomi se mogu razlikovati u različitim slučajevima. Korištenje modernih dijagnostičkih metoda koje se koriste za potvrdu bolesti i odgovarajući tretman u vremenu.

UPU fazi razvoja

Bez obzira na vrstu i ozbiljnost svi nedostaci su nekoliko faza. Prva faza se naziva adaptacija. U ovom trenutku, tijelo djeteta prilagođava novim uslovima postojanja, prilagođavajući rad svih agencija pod nekoliko promjena u srcu. S obzirom na to da su svi sistemi moraju da rade u ovom trenutku nositi, moguće je razvoj akutnog zatajenja srca, neuspjeh čitavog organizma.

Druga faza - faza relativne nadoknade. Promeni strukture srca daje djetetu je više ili manje normalan život, obavlja sve svoje funkcije na odgovarajućem nivou. Ova faza može trajati godinama, još nije dovelo do propasti svih sistema tijela i razvoj dekompenzacije. Treća faza UPU dijete se zove terminal i odlikuje se značajne promjene u tijelu. Srce više ne može da se nosi sa svojom funkcijom. Razvijaju degenerativne promjene u miokardu, na kraju završava smrću.

Atrijalnim septalni defekt

Razmotrimo jedan od tipova koronarne bolesti. Atrijalnim septuma defekt kod djece - jedan je od najčešćih srčanih mana, nalazi se u djeci starijoj od tri godine. Kada je ova bolest dijete ima malu rupu između desne i leve pretkomore. Kao rezultat toga, postoji stalna bacanje krvi s lijeva na desno, što naravno dovodi do prelivanja plućne cirkulacije. Sve simptome koji se razvijaju u ovoj patologiji, u vezi sa kršenjem normalno funkcionisanje srca u promijenjenim uslovima.

Normalno, rupa između pretkomora postoji fetusa do rođenja. To se zove ovalni prozor i obično zatvara sa prvim dahom novorođenčeta. U nekim slučajevima, rupa ostaje otvoren za cijeli život, ali to defekt je toliko mali da osoba ni ne zna za to. Hemodinamskih ne poštuju u ovoj izvedbi. Foramen ovale, Ne izaziva beba nelagodnost može biti slučajan nalaz tokom studija ultrazvuk srca.

Za razliku od toga, pravi atrijalnim septuma je ozbiljniji problem. Takvi otvori su velika u veličini i mogu se nalaziti u središnjem dijelu pretkomora i na rubovima. UPU oblik (atrijalnim septalni defekt kod djece, kao što smo rekli, je najčešći) će odrediti način liječenja izabran od strane stručnjaka na osnovu podataka ultrazvuk i druge metode istraživanja.

simptome ASD

Dodijeliti primarni i sekundarni neispravan interatrijalna septuma. Oni se međusobno razlikuju karakteristike lokacija rupa u srcu zid. U osnovnoj defekt ASD otkrivene u donjem dijelu particije. dijagnoza "PRT srednje DSPP" kod djece izložene u slučaju gdje se nalazi rupa bliže središnjem dijelu. Ovo mana je mnogo lakše ispraviti, jer se u donjem dijelu particija je malo srčanog tkiva, što omogućava da se u potpunosti zatvoriti defekt.

U većini slučajeva, mala djeca s ASD se ne razlikuju od svojih vršnjaka. Oni rastu i razvijaju se u skladu s godinama. A narav česte prehlade bez posebna prilika. Zbog konstantnog lijevanja krvi s lijeva na desno, i prelivanja plućnu cirkulaciju klinci izloženi bronhopulmonalnom bolesti, uključujući i teške upale pluća.

Tokom mnogih godina života kod djece s ASD može doći samo blagi cijanoza u nazolabijalne trokut. Razvija tokom vremena blijeda koža, otežano disanje sa malo fizičkog napora, kašalj. Ako ne leči, dijete počinje da zaostaje u fizičkom razvoju, više ne nosi sa redovnim programom škole.

Srce mladih pacijenata dugo može izdržati povećano opterećenje. Žalbe protiv tahikardija i nepravilan srčani ritam se obično pojavljuju u dobi od 12-15 godina. Ako dijete nije pod nadzorom ljekara i on nikada nije izvršena ehokardiografija, dijagnoza "UPU, ASD" tinejdžer se može staviti samo u dijete.

Dijagnoza i liječenje ASD

Pri pregledu, kardiolog kaže jačanje šumovi na srcu u važnim tačkama auskultaciju. To je zbog činjenice da kada krv prolazi kroz ventile sužene razvoju kovitla, koji doktor čuti kroz stetoskop. protok krvi kroz defekt u septuma od nikakvu buku nije bitno.

Dok slušate pluća se može otkriti pucketanje povezana uz stagnaciju krvi u plućnu cirkulaciju. Kada udaraljke (prostukivanii grudnog koša) otkrila je povećanje u srcu granica u vezi sa svojim hipertrofije.

U studiji je elektrokardiogram su jasno vidljivi znaci preopterećenje desnog srca. Na ehokardiografija otkrio kvar na atrijalne septum. RTG pluća vam omogućava da vidite simptome stagnacija krvi u plućnim venama.

Za razliku od ventrikularne septuma defekt ASD nikada se automatski zatvara. Jedini tretman za ovaj defekt je hirurško. Operacija se izvodi u dobi od 3-6 godina dok se razvio dekompenzacije srca. Hirurške intervencije je planirano. Operacija se izvodi operaciju na otvorenom srcu sa kardiopulmonalne bypass. Doktor čini zatvaranje defekta, ili ako je rupa prevelika, pokriva patch, smanjenje perikarda (srce košulje). Treba napomenuti da je operacija s ASD je bio jedan od prve operacije na srcu prije više od 50 godina.

U nekim slučajevima, umjesto tradicionalnog šivanje pomoću endovaskularnim pristup. U ovom slučaju, u femoralne vene punkcije je napravljen, i kroz srce šupljinu ubrizgava occluder (poseban uređaj, kojim defekt je zatvoren). Ova opcija se smatra manje traumatičan i sigurnije, kao što je izvršena bez otvaranja grudnog koša. Nakon takva operacija mnogo brže djeca su oporavila. Nažalost, nisu svi slučajevi mogu se primijeniti endovaskularnim metoda. Ponekad lokaciju rupa, dobi djeteta, kao i drugih srodnih faktora ne dozvoljavaju takve smetnje.

Ventrikularni septalni defekt

Pričajmo o drugi oblik koronarne bolesti. VSD kod djece - drugi najčešći bolesti srca u dobi od tri godine. U ovom slučaju, rupa je otkrivena u septuma odvaja desne i lijeve komore. Postoji stalna bacanje krvi s lijeva na desno, i, kao što je to slučaj sa ASD razvija preopterećenja plućnu cirkulaciju.

Stanja mladih pacijenti mogu varirati ovisno o veličini defekta. S malim djetetom rupa ne može napraviti nikakve pritužbe, a buka na auskultacioni - jedina stvar koja će poremetiti roditelji. U 70% slučajeva malih ventrikularne septuma defekata zatvoren sami prije dobi od 5 godina.

Potpuno drugačija slika pojavljuje kada ozbiljniji verziju UPU. VSD kod djece ponekad do velikih dimenzija. U ovom slučaju, vjerojatnost razvoja plućne hipertenzije - teških komplikacija defekta. U početku sve tjelesne sisteme prilagode novim uvjetima, vožnje krv iz komore u drugu i stvaranje povećanog pritiska u plućne plovila. Prije ili kasnije razvija dekompenzacija, u kojem se srce više ne može nositi sa svojom funkcijom. Reset venske krvi ne dogodi, to akumulira u komori i u sistemsku cirkulaciju. Visok krvni pritisak u plućima ne dozvoljava operacije srca i takvi pacijenti često umiru od komplikacija. To je razlog zašto je važno da se pravovremeno otkriti kvar i uputiti dijete za kirurško liječenje.

U slučaju kada je VSD nije isključen sebe do 3-5 godina, ili je prevelik, operacija se izvodi vratiti integritet interventrikularnog septuma. Kao što je slučaj sa ASD, otvaranje je sašivena ili zatvorena patch, smanjenje od perikarda. Možete zatvoriti defekt i endovaskularne sredstvima, ako dozvoljavaju uslovi.

Tretman urođenih srčanih mana

Kirurških tehnika je jedino da se obrati takve bolesti u bilo kojoj dobi. U zavisnosti od težine KBS u tretmanu djece može se obavljati u neonatalnog perioda, i u starijoj dobi. Bilo je slučajeva srčanih operacija u fetusa u maternici. Istovremeno, žene nisu bile samo u stanju da sigurno komunicirati trudnoću, ali i da imaju relativno zdravo dijete koje ne zahtijeva intenzivne njege u prvim satima života.

Vrste i trajanje tretmana u svakom slučaju odrediti pojedinačno. Srčani na osnovu podataka inspekcije i metode instrumentalne ispitivanja, način odabira i označava operacije moguće. Sve ovo vreme je dijete pod nadzorom stručnjaka, kontroliranje njegovo stanje. U sklopu priprema za operaciju beba dobije potrebnu lijekove, što omogućava da eliminiše neprijatne simptome što je više moguće.

Video: Elena Malysheva. Tetralogije Fallot - urođene srčane mane

Invaliditeta u CHD u dijete predmet pravovremeno liječenje razvija rijetko. U većini slučajeva, operacija ne samo da može izbjeći smrt, ali i za stvaranje uslova za normalan život bez značajnih ograničenja.

Prevencija urođenih srčanih mana

Nažalost, nivo razvoja medicine nije moguće intervenirati u intrauterini razvoj fetusa i nekako utiču na srce marker. Prevencija UAS u djece uključuje detaljno ispitivanje roditelja prije planiranog trudnoće. Buduće majke prije začeća djeteta treba da odustane od loše navike, promijeniti posao u opasne poslove na druge aktivnosti. Ove mjere će smanjiti rizik od imati dijete sa patologijom kardiovaskularnog sistema.

Rutinska vakcinacija protiv rubeole, koja se sprovodi za sve djevojke, da se izbjegne pojava UPU, kao rezultat ove opasne infekcije. Osim toga, trudnice treba tražiti da se podvrgnu ultrazvuk skrininga u vremenskom periodu trudnoće. Ova metoda omogućava put za identifikaciju defekata kod bebe i poduzeti potrebne mjere. Rođenje takvo dijete će biti pod nadzorom iskusnih kardiologa i kirurzi. Ako je potrebno, pravo iz bolničke sobe novorođenčeta će se uzeti kod specijaliste jedinicu za rad odmah i omogućiti mu da živi.

Prognoza za razvoj urođenih srčanih oboljenja zavisi od mnogo faktora. Ranije je otkrivena bolest, to je veća šansa da se izbjegne stanje dekompenzacije. Pravovremeno kirurško liječenje ne samo da spašava živote mladih pacijenata, ali i omogućuje im da žive bez značajnijih ograničenja iz zdravstvenih razloga.