Torn ligamenata zgloba ramena: Simptomi i tretman

Video: artroskopija, rotator cuff tetiva, oporavak ramenog zgloba

Ako se držimo teorije da rad je napravljen od majmuna čovjeka, prvi korak u tom dugom i teškom putu pripada ramenog zgloba. To je bila njegova jedinstvena struktura omogućila je segmentima u osnovi gornjih ekstremiteta da steknu ostatak neobičnih sisavaca funkcionalnosti.

S druge strane, znatno širi svoje funkcije iz puke podrške prilikom pokretanja, ljudske ruke su postali jedan od najvažnijih traumatizirane dijelove tijela. S tim u vezi povreda ramenog pojasa, koji često prati posepanu ligamenata zgloba ramena, nalazi na području posebne pažnje kliničara. A uzrok ove - mogući gubitak sposobnosti za rad, a što je još gore, osoba sa invaliditetom ili nije blagovremeno osušeni oštećenja.

Kratak anatomske referentne

Jedinstvenost ramenog zgloba je izražena kao odnos svoj pravi zglobnih površina. U formiranju skeleta elementi su direktno uključeni dva kosti: oštricu i humerusa. Zglobnih površina humerusa je zastupljena sferne glavu. S obzirom na konkavni površini glenoid šupljine ovalno područje blade je oko četiri puta manja od površine susjednih loptu.

Video: Artroskopska operacija ECSTO

Nedostaje u kontakt sječivo offset hrskavica prsten - guste vezivnog struktura, pod nazivom zglobne usne. To je ovo vlaknasti element, zajedno sa kapsulom oko zgloba, i omogućava mu da bude u pravilnom anatomskom proporcija i istovremeno za obavljanje neverovatan raspon pokreta, što je moguće u vozni park od svih drugih zajedničkih.

Zadržavanje zajedničkih ligamenata i mišića omogućavaju kretanje

Pomaže tanak sinovije kapsule zgloba zadržati svoju anatomsku strukturu moćan rostralnog i nadlaktice ligamenta. Uz to u zajedničkim proširenje zadržati vanzglobni kapsula nadutost biceps tetive (biceps) i subscapularis mišića. Ove tri vezivnog moždine i pate ako postoji ruptura ligamenata zgloba ramena.

Subscapularis, deltoid, gore i podkostnaya, veliki i mali krug, kao i pectoralis i latissimus dorsi dati zajednički širok raspon kretanja oko sve tri osi. biceps u pokretima zgloba ramena ne učestvuje.

Povrede ramenog zgloba i uzroci povreda

Među najčešće povrede modrica zajedničkom saopštenju rame. ima iščašenja zajednički s djelomičnim ili potpunim raskid sa njim ili bez njega. Dislokacija zgloba, intra ili vanzglobni fragmenata avulziju fraktura (u ligamenata prilogu) su među najviše ozbiljne povrede.

Glavni uzroci oštećenja zgloba ramena je direktan ili indirektan uticaj na mehaničke strukture. To može biti direktan udar i pada raširenih ruku naprijed. Sharp prekomjerne napetost mišića, pomaknite zglob, ili iznenadni pokret velikih količina može izazvati kao istegnuće ili dislokacija zgloba. Obično u pratnji svojih razorene ligamenata zgloba ramena (slika je prikazano u nastavku), to zahtijeva ne tretiraju samo većina povreda, ali i vratiti integritet aparata ligamenta.

Znakovi ligamenta ruptura

Ozljede može doći kada postoji pad u predviđenom produžio naprijed ili sa strane ruku. Također je moguće ligamenta ruptura zbog naglog pokreta u maksimalno dozvoljena mjeri ili prekida ili na ruci, na primer, kada je pao sa visine.

Prateće štete i probijanja kapsule ramenog zgloba ligamenata simptomi se odlikuju oštar bol u vrijeme povrede, a to je posebno značajno za diskontinuitet, za kretanje ponavljanje mehanizam povrede. Dalji razvoj edem području štetu koju mijenja vanjski zajednički konfiguraciju. Osim edem, oticanje u formiranju mogu učestvovati nizova iz oštećenih krvnih sudova kod tetiva, mišića ili krvi.

Dodatne metode procjene težine ozljeda

Među kliničke metode istraživanja, omogućavajući traumatolog kako bi se utvrdilo da li postoji parcijalne rupture ligamenata zgloba ramena ili ukupna šteta, stoji ultrazvučna dijagnostika i magnetne rezonance. Obje metode ne nose radijalnog opterećenja, ali imaju vrlo veliku rezolucije. Konkretno, MRI omogućava maksimalnu pouzdanost da odredi dijagnozu i izbor liječenja.

radiografiju ili rengdenske obavlja kako bi se izbjegla kostiju lezija: fraktura (uključujući vaučera), dislokacija, konjugovana sa prelomom i dislokacija ramenog zgloba. Često se koristi arthrocentesis. Artroskopija obavlja kod sumnje na degenerativne promjene vezivnog struktura tkiva zgloba ili loma kapsule. U nekim slučajevima, koristi arthrography.

Stepen ozbiljnosti povrede

Klasične odvajanje jednostavna, umjerenih do teških ozljeda, a primjenjuje protiv iskidan ligamenata. Blagim ozljeda ramenog zgloba, relativno ligamenata, uključuju istezanje s djelomičnim oštećenja ligamenata vlakana, dok održavanje integriteta krvnih sudova, živaca i mišića. Karakterizira parcijalna prosjek stepen vlakana suze tetiva, mišića koji okružuju povrijeđen dio koji su uključeni u proces, zajedničke kapsula se može oštetiti. Prvi se odnosi na stepen uganuće, drugi - stretchability parcijalne diskontinuitet.

Ozbiljna oštećenja u pratnji kompletan kršenje tetive integritet strukture (ligament) - diskontinuitet ramenog zgloba ligamenata lokalnih oštećenja krvnih sudova, i uključivanje živac nedostataka u kapsule zgloba. U tom smislu je to moguće i intraartikularne avulziju frakture, zajednički krvarenje (hemarthrosis).

Postupak liječenja

U zavisnosti od nivoa težine oštećenja zgloba ramena ligamentarnog aparata, konzervativno ili operativno tretmani mogu se koristiti. Ako postoji parcijalna ruptura ligamenata zgloba ramena, liječenje je ograničena na konzervativnim metodama. Applied analgezije i imobilizacije (imobilizacija). Možda nametanjem bintovoy ili gips, ovisno o težini, priroda povrede i obim pogođenih struktura. Bintovuyu ili gips imobilizacija orthesis može zamijeniti (zavoje) srednje ramenog zgloba ili krute fiksacija.

Video: Rad umrežavanje ligamenta

A potpuni raskid, posebno oštećenja mišića i zglobne kapsule, koristi operacije. Žrtva treba profil hospitalizacije traume i dalje dugoročne rehabilitacije nakon otpusta iz bolnice.

Operativni kriv vodič oporavak

Što prije korekcije jaz operacije zgloba ramena ligamenata će se primjenjivati, veće su šanse za potpuni oporavak funkcije zgloba i smanjiti postotak ozljeda komplikacija. Hirurški popravak oštećenog ligamenta (tetive) susjednih mišića i eliminacija oštećenih vaskularnih defekta kapsula svodi na svoje umrežavanja.

U općoj anesteziji (opijenost) direktan pristup se vrši preko oštećene lokusa layerwise disekcija i odvajanje tkiva. Pronađeno Defekti sašivena. Rana je zatvorena u slojevima. U ranom postoperativnom periodu koristeći gips imobilizacije sa prozorom za postoperativnu šav.

Termini gipsanom imobilizacijom i bolničko liječenje određuju obim pogođenim struktura. Važan faktor za broj kreveta-dana je starosti pacijenta, po prirodi svog posla, i komorbiditeta.

Oštećenje ligamenata lakta

To je vrlo rijetko u uslovima domaćinstva, ozljeda je više tipičan profesionalnih sportaša, kada se koristi aktivni i oštar val ruka savijena u laktu. rizična grupa uključuje, prije svega, tenisera, golfera, rukomet, košarku, i vaterpolo.

Najčešće povrijeđeno prstenastog ligamenta radijusa, ulna kolateralnog ligamenta, ili radijalne. To je znak oštećenja na bol, povećava tokom kretanja. Odlikuju edem, krvarenje u okolno tkivo. Moguća hemarthrosis. Ako postoji potpuna ruptura ligamenata, može biti malo offset podlaktice kosti u zglobu.

Radiografija omogućava diferencirati prelom dislokacije. MRI će pokazati gdje lokaliziran rupturu ligamenata lakta. Tretman parcijalnih i nepotpune rupture konzervativna. Odnosi se imobilizacija za nekoliko tjedana. A potpuni prekid je napravljen od plastike kirurških oštećenih ligamenata.

Kratak anatomija zgloba zajedničkog

Kompleks u strukturi formiraju zajedničku zglobnu površinu hrskavice zračenja ploče i lakatne kosti od strane podlaktice i skafoidne, polumjesečast i trouglasti bočne metle. Oblika graška kost se nalazi u unutrašnjosti tetive i direktno učešće u formiranju zajedničke ne prihvata.

Jačanje zajedničke pet ligamenata. Dlan je lakat i zglob ligamenta sa površine leđa - leđa gomile četkom. Na bočnim stranama su lateralne palmar (na strani palca) i ulne (malo strane prsta) ligamenata.

Oštećenje ligamenata zgloba je mnogo rjeđe nego je pokidao ligamente zgloba ramena. Ali više od lakat ligamenata.

Break zglob ligamenata

Mehanizam nastanka ozljeda u vezi sa padom naprijed izložene ruku ili udarac savijene ili ispravio četkom. Položaj ruku u trenutku povrede direktno relevantno da se utvrdi koji od ligamenta može biti oštećen. Najviše od svega povrijeđen vezivnog suprotno preklopnik strukture četkom.

Za udobnost i ligamenta oštećenja: bol, edem, poremećaj zajedničkih funkcija i hematom mekih tkiva. Ako postoji bol na kretanja u prste ili ruke povećava oštro na prijelazu u zajedničkoj, može se sumnja da je pokidao ligamente zgloba zgloba. Simptomi su dopunjeni istraživanja u dijagnostici hardvera: X-ray - da isključi fraktura kostiju, ultrazvuk i / ili MRI. Oni su neophodni za određivanje prirode oštećenja ligamenata i drugih mekih tkiva oko zgloba.

Kao iu svakom drugom slučaju, ako postoji jaz ligamenata zgloba zgloba, liječenje će ovisiti o ozbiljnosti ozljede. U blagom i umjerene težine odnosi konzervativna pod teškim - operativnu strategiju.

Bez obzira na ono što se dogodilo vrsta oštećenja, kakva je priroda narušavanja integriteta zajedničkih struktura, zajednički je povređen, zglob, lakat, ili postoji djelomičan ili potpuni rupture ligamenata zgloba ramena, liječenje treba uvijek davati specijalista. Obavezna konsultacije u profilu odjeljka (fraktura klinici imaju traume na klinici ili u odjelu za prijem bolnice Traumatološku). Ovo se posebno odnosi na traume iz detinjstva, kao u mlađih pacijenata, postoji veliki broj funkcija povezanih sa starenjem koje mogu preruši ozbiljne povrede. I odloženi traže nadležne medicinske pomoći može dovesti do negativne dugoročne posljedice.