Antikoagulansi direktne i indirektne akcije. Indirektni antikoagulansi: lista lijekova, mehanizam djelovanja, klasifikacije. Predoziranje indirektni antikoagulansi

Uz pravilno funkcioniranje koagulacije krvi i sistema antisvertyvayuschey normalizaciju unutrašnje ravnoteže organizma. protok krvi kroz sudove nema prepreke i ograničenja, i formiranje tromba na odgovarajući nivo. Kada je ravnoteža poremećena funkcioniranje sistema u korist aktivacije zgrušavanja krvi, postoje uslovi koji mogu dovesti do prekomjerne stvaranja ugrušaka. Indirektni antikoagulansi - jedna od grupa lijekova koji se koriste za oporavak unutrašnjih poremećaja.

Šta su antikoagulansi?

Antikoagulans zove fondovi, koji imaju antikoagulant efekt i aktivira razrjeđivanje krvi. To vam omogućuje da vratite reoloških karakteristika i smanjiti tromboze.

Sredstva su dostupni u obliku tableta, kao masti, gelova i ubrizgavanje preparata. Oni su dodijeljena ne samo za liječenje bolesti, ali i spriječiti povećanim formiranje krvnih ugrušaka.

Većina članova ove grupe lijekova se ne formira tromb, i zgrušavanja aktivnost. Proces izloženosti faktorima plazme, a proizvodnja trombina, koja usporava stvaranje krvnih ugrušaka.

Droge su podijeljeni u dvije grupe prema njihovim aktivnostima:

• direktan antikoagulansi;
• indirektni antikoagulansi.

direktna akcija lijekova heparin-based

Ova grupa sredstava ima direktan uticaj na plazmi kofaktora koji inhibiraju trombin. Glavni predstavnik je heparin. Na osnovu toga postoji niz lijekovi koji djeluju slično i suglasnika sa imenom:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparin ili derivate vezuju za antitrombina-III, što dovodi do promjene u lokaciji njegovih molekula. To ubrzava povezivanje kofaktor za trombin, a zatim inaktiviraju proces zgrušavanja.

Značajke aplikacije "heparin"

Akcija tvari u cilju sprečavanja rasta i širenja krvnog ugruška. Heparin molekule da formira kompleks sa antitrombina, koji je inhibitor faktora koagulacije. Supstanca je glikozaminoglikana lanca. Lek se ubrizgava supkutano i počinje svoju akciju nakon nekoliko sati.

Ako upravlja potrebno, brzu akciju "Heparin" infuziju intravenozno ubrzati performanse i povećati bioraspoloživost. Izbor lijekova doza ovisi o stanju u kojem se nalazi pacijenta. Osim toga, uzeti u obzir postojanje istovremene bolesti, paralelno administracija druge grupe lekova, potreba za kirurške zahvate na brodovima.

oligopeptida

Lijekovi koji djeluju direktno na centar aktivacije trombina, smatraju jakim specifičnim inhibitorima tromboze sistema. Aktivni sastojak lijeka sami spojiti na zgrušavanja faktora, mijenjaju konformaciju.

Ovaj lijek "inogatran", "hirudin", "Efegatran", "Tromstop" i druge. Koriste za sprečavanje srčanog udara angine, proširene bolesti, za prevenciju tromboembolije, reokludaciju tokom angioplastike.

Indirektni antikoagulansi (list)

Prvi antikoagulans je primljen u XX veku u Sjedinjenim Američkim Državama, kada je otkrivena nova bolest krava, što je izazvalo krvarenje. Kada je uzrok razjašnjen patološko stanje, pokazalo se da je kod životinja zaraženih kalup djeluje djeteline, nalazi u hrani. Od ove sirovine je sintetiziran od strane prvog antiagregacionom droge indirektno djelovanje - "Dicoumarol".

Do danas, popis sredstava koja su analozi više od stotinu predmeta. Sve ove droge - oralnim antikoagulansima. Mehanizam djelovanja grupe lijekova na osnovu inhibicije djelovanja vitamina K.

Postoji zgrušavanja faktora koji zavise od ovog vitamina. Indirektni antikoagulansi inhibiraju aktivaciju koagulacije proteina i kofaktora vitaminozavisimyh. Nekontrolisane upotrebe ovih lijekova je zabranjena, jer se povećava rizik od komplikacija krvarenja.

Postoje dvije glavne grupe, koje su podijeljene sve indirektne antikoagulanse. Klasifikacija sredstava zasniva se na aktivne supstance koje su uključene u pripremu. razlikujemo:

• kumarina derivati;
• alat indandiona na bazi.

pripreme indandiona

Nakon izvršene veliki broj studija, naučnici su otkrili da su proizvodi na osnovu ovog aktivne supstance ne treba koristiti u terapiji. Formulacije su imali značajan broj neželjenih efekata kao alergijske reakcije. Efikasnost utjecaja na protivosvertyvaniya sistem takođe nije pokazao konzistentne rezultate.

Ova grupa lijekova uključuje droge, "phenindione", "Difenindion", "Anisindion". Odlučeno je da se zaustavi prvi izbor za drugu grupu antiagregacione agenata i derivata indandiona trenutno koriste samo "Fenilin".

Lijek ima niske troškove, to je dostupan u obliku tableta. Vrijedi za 10 sati, a to je vrlo važno održavati željeni trajanje terapije. Efekat se postiže tek nakon 24 sata od trenutka prve doze. Aplikacija javlja putem praćenje stanja pacijenta preko krvi laboratorijskih parametara (koagulacije, opće testove, biohemije).

Šemi "fenilina":

1. Prvi dan - 1 tableta 4 puta.
2. Drugi dan - 1 tableta 3 puta.
3. Ostatak tretman - 1 tableta dnevno.

Lijekove treba uzeti s lijekovima koji smanjuju razinu glukoze u organizmu.

derivati ​​kumarina

Kumarin - supstanca koja se nalazi u biljkama i sintetički mogu biti proizvedeni u laboratoriji. Prvo, nakon uklanjanja, alat se koristio kao otrov za deratizaciju. Samo vremenom počeli da primjenjuju lijek da se bavi prekomjerne tromboze.

Antikoagulansi indirektnih akcija - preparati na bazi kumarina - predstavljeni na sljedeći način lijekova:

• "Varfarin" (njegovi analozi - "Marevan" "Natrij varfarin", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analogni - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analogni - "Etilbiskumatsetat").

"Varfarin": primjena funkcije

Antikoagulansi indirektnih djelovanja (lista dostupna je u članku) je najčešće predstavlja "varfarin". To znači peletira, proizveden od 2,5, 3 ili 5 mg. Uticaj na ljudski organizam razvija nakon 1,5-3 dana nakon prve primjene tableta. Maksimalan učinak do kraja prve sedmice.

Nakon uzimanja droge reoloških parametara krvi vraća u normalu nakon 5 dana od dana otkaza "varfarina." Sredstva koja se koriste 2 puta dnevno, u jedno te isto vrijeme. Na 5. dana terapije provjera parametara krvi kako bi se utvrdilo izvodljivost i efikasnost.

Kurs tretmana bira specijalista u svakom slučaju pojedinačno. Određena stanja bolesti (npr fibrilacija atrija) zahtijevaju stalnu primjenu. Sa razvojem PE (plućna embolija) antiagregacionih agent imenovani ne manje od šest mjeseci ili za život.

Kada je potreba za hirurške intervencije "varfarin" da otkaže 5 dana prije operacije. To će omogućiti indeksi krvi vratiti u normalu. Uz velika potreba za kontinuirana upotreba antikoagulantne terapije, alat se zamjenjuje nefrakcionisani heparin. Posljednje doze je primijenjen 4 sata prije intervencije.

Nakon operacije kroz 4 chasa ponovo uvesti nefrakcionisani heparin. Primanje indirektni antiagregacionih agenti mogu biti vraćeni u dva dana, nakon što je praćenje stanja krvi uz pomoć laboratorijskih testova.

U kojim slučajevima se koristi antikoagulanse?

Direktnih i indirektnih antikoagulans se koriste za prevenciju tromboembolije, akutna tromboza venskog sistema u slučaju mehaničkog protetske srčane zaliske i fibrilacija atrija.

Glavne bolesti u razvoju, koja su raspoređena antikoagulansa direktne i indirektne akcije, imaju sljedeće podjela u grupe:

1. Tromboze arterijski sistem:
2. infarkt miokarda;
3. plućna embolija;
4. moždani udar sa simptomima ishemije;
5. traumatske ozljede arterije od ateroskleroze.
6. Diseminovane intravaskularne koagulacije:
7. šok države;
8. traumatske povrede;
9. razvoj sepse.
10. Akutna tromboza vena po:
11. krvnih ugrušaka u pozadini proširenih vena;
12. thrombosing hemoroidalne venski pleksus;
13. ugrušak u donju šuplju venu.

glavni kontraindikacije

Indirektni antikoagulansi - lijekova koji su strogo zabranjeni u prisustvu laktoze nedostatak, malapsorpcijom glukoze i galaktoze. Postoji veliki broj lijekova u isto vrijeme da ne možete koristiti oralnim antikoagulansima. Lijek se sastoji od nesteroidni antiinflamatorni lekovi, "Aspirin", "dipyridamole", "klopidogrel", "penicilin", "Hloramfenikol", "Cimetidin".

Situacije koje se ne mogu koristiti antikoagulanse direktne i indirektne akcije:

• ulcerozni bolesti probavnog trakta;
• vaskularni aneurizme;
• bolesti jetre;
• akutnog krvarenja;
• trombocitopenija;
• zatajenje bubrega;
• I trimestru i prošlog mjeseca trudnoće;
• visok nivo kreatinina.

Nuspojave antiagregacione agenata

Svaki od droge u ovoj grupi agenata ima slične neželjene efekte. Oni se manifestuju kroz sebe ili nepravilnog doza ili povreda na korištenje preporuka.

Neželjeni efekti uključuju razvoj krvarenja, dispeptične simptome kao povraćanje, mučnina i proljev. Postoji jaka bol u trbuhu, alergijski osip na koži o vrsti košnica ili ekcema. Može se razviti nekroze, gubitak kose, svrbež kože.

Pre početka terapije, pacijent mora proći niz testova kako bi se utvrdilo da li da koriste ove droge. Pacijent pruža kompletna krvna slika, biokemija, urina, urin na Nechiporenko, koagulacije. Takođe se preporučuje da se napravi ultrazvučni pregled bubrega i proći stolice za okultno krvarenje.

Predoziranje indirektni antikoagulansi

Predoziranja ove grupe lijekova su prilično rijetki. To se može dogoditi ako se malo dijete se nalaziti droge i pokušajte ga za ukus. Tipično, koncentracija supstance je niska, pa je tablete pojedinačne doze nisu bojali. U slučaju posebnih ili nenamjernih upotreba velikih doza supstance može razviti koagulopatije i krvarenja.

predoziranje klinika nema specifične simptome, tako da pogodi šta se dogodilo da pije velike količine droge, to je teško. Simptomatologija sličnih manifestacija sa raznih bolesti i patoloških stanja organizma. Pacijent ima:

• svjetlo modrice na koži;
• krv u mokraći ili izmet;
• maternice krvarenje;
• hematom na vratu;
• intrakranijalnog krvarenja.

Ranije, moždani udar, starijih pacijenata, gastrointestinalnog krvarenja i istoriju niskog hematokrita - u vezi faktora koji mogu smanjiti osjetljivost koncentracije praga droge.

predoziranje antiagregaciona terapija

1. Očistiti ili isprati želudac nekoliko sati nakon primjene lijekova nema smisla.
2. Pacijent se daje aktivni ugljen za intestinalnu apsorpciju.
3. "Holestiramin" unutar upravlja u slučaju "varfarin" predoziranja ili njegovih analoga.
4. Pacijent se nalazi u uslovima antitravmaticheskie, da se izbjegne nastanak novih hematoma i krvarenja.
5. Sa znatnim gubitkom krvi ili transfuzija koje plazma formirana elemenata, a ponekad krvi. Efikasnije korištenje pakuje crvenih krvnih zrnaca, krioprecipitat, protrombin kompleksa.
6. Imenovan "Phytomenadione" proizvoda na bazi vitamina K.
7. Ako je potrebno, dodijeliti ni antiagregacionu terapija, lijek "Phytomenadione" imenovan terapije, a ne kao prva pomoć.

Ako stanje pacijenta se vratio u normalu, ali je neophodno da nastavi da koristi oralni antikoagulansi, neophodno je da se "varfarin" privremeno zamijeniti droga heparin serije.

zaključak

Korištenje antiagregacione droga ne samo da može normalizirati krvni reološka standardima, ali i za poboljšanje općeg stanja pacijenta i spriječiti razvoj ozbiljnih bolesti.

Posebnu pažnju na upotrebu antikoagulansi, izbor doziranje i praćenje pacijenta stanje može smanjiti rizik od komplikacija i uspjeha. Profesionalcima koji koriste ovu grupu lijekova u svojoj praksi, potrebno je unaprijediti znanje i da se strogo u skladu sa međunarodnim preporukama zdravlje.