Karotidne endarterektomija: indikacije, postoperativne komplikacije, radi mišljenja, prednosti i mane

Svi znaju da je moždani udar se smatra jednim od najčešćih uzroka smrti među stanovništvom cijele planete. Ova bolest se javlja sa jednakim frekvencije u svim zemljama svijeta. Često moždane cirkulacije dovodi do paralize i pareza, uzrokujući privremenog ili trajnog invaliditeta. Da biste izbjegli razvoj ove bolesti, treba vam vremena da dijagnozu moždanog udara izazivanja faktora i da se nosi s njima. Glavni uzrok moždanog udara - je ateroskleroza arterija na vratu i glavi. embolije u srednje i starije dobi gotovo svakoga. Većina ljudi iznad 60 godina koje nude medicinsku profilaksu ateroskleroze. U nekim slučajevima, liječenje droga nemaju željeni efekat. Onda naznačeno operacije - karotidne endarterektomija. Ovaj postupak uključuje uklanjanje dijela broda oštećen ateroskleroze.

Zašto trošiti karotidne endarterektomija?

Krovosnabzhnenie mozak ovisi o karotidnih arterija. Ove posude su ogranci aorte. Oni su simetrično raspoređeni na obje strane vrata. Ulazak u kranijalni šupljine, karotidnih arterija su podijeljeni u manje grane mozak. Kod pacijenata koji boluju od ateroskleroze, visok rizik od krvnih ugrušaka u ovim plovilima. Oni se sastoje od holesterol plakete i fibroznog tkiva. Kada povećanje krvnog pritiska u karotidnu tromba može otrgnuti od zida posude i unesite mozak. Kao rezultat toga, oni dovesti do ishemije - nedostatak dotok kisika do tkiva. ovo cerebrovaskularni inzult To dovodi do strašne posljedice. Da biste spriječili moždani udar, karotidne endarterektomija obavlja. To pomaže u sprečavanju moždanog udara i njegove posljedice.

postupak Pregled

Karotidne endarterektomija - je operacija, koja je čišćenje unutrašnjeg sloja krvnih sudova, zbog aterosklerotskog plaka. Izvodi se u slučajevima kada je nemoćna lijek ili rizik od moždanog udara je previsoka. Droge nisu u stanju da daju željeni efekt kada aterosklerotskog plaka zauzima više od polovine promjera karotidnih arterija. Ili ako je holesterol zatvara lumen plovila sa više strana istovremeno. Osim toga, rizik od moždanog udara značajno povećava u prisustvu nekontrolisanog hipertenzije. U ovom slučaju, ateroma može u svakom trenutku sa endotela, bez obzira na njegovu veličinu. Rezultat može biti da je većina blokade karotidne arterije i njenih grana koje hrane mozak. Kao rezultat razvoja ishemijskog moždanog udara.

Indikacije za karotidnu endarterektomija

Operacije (karotidne endarterektomija) se vrši nije za svakoga. To je doktor dao dozvolu za operaciju, mora biti ozbiljni dokazi. Često se operacija izvodi u pacijenata sa istorijom već prenio moždane cirkulacije. Dakle, u nekim slučajevima opravdano karotidne endarterektomija? Indikacije za sljedeće:

1. Promjer posude se zatvara aterosklerotskog plaka za više od pola.
2. Ponovljeno udaraca u povijesti.
3. Kombinacija hipertenzije (kompenzacija korak) i ateroskleroze karotidnih arterija.

Kontraindikacije za operaciju

Unatoč prednosti operacije, u nekim slučajevima, oni ne mogu izvršiti. Kao i druge poslove, ima kontraindikacije i karotidne endarterektomija. Komentari bolesnika sa aterosklerozom, jasno je da veliki broj različitih istraživanja obavlja prije operacije. Tek nakon što je doktor je uvjeren da nema kontraindikacija, pacijent počinje da se pripreme za operaciju. Karotidne endarterektomija je zabranjeno u sljedećim slučajevima:

1. Nekontrolisane lijekovi (dekompenzirano) hipertenzije.
2. Opsežna akutnog ishemijskog moždanog udara.
3. Nestabilna angina ili nedavni infarkt miokarda.
4. Akutnog zatajenja srca.
5. Nedavne moždanog udara.
6. hroničan cirkulacije neuspjeh 2 i 3 stupnja.
7. Alzheimerova bolest.
8. Rak i teške.

Priprema za karotidnu endarterektomija

Prije nego što to karotidne endarterektomija je potrebno izvršiti različitih istraživanja. Prvi put prikazan duplex vaskularni ultrazvuk glave i vrata. Ovom metodom doktor može prosuditi stupanj zatvaranja lumena arterija aterosklerotskog plaka. U nekim slučajevima, vaskularni angiografija. Ova studija je uvod u krvotok kontrastno sredstvo slijedi kontrola X-zraka. A točniji način je CT angiografija. To vam omogućuje da procijeniti oblik, veličina i lokalizacija holesterola preklapanja na endotel. Ako doktor sumnja ishemije određenim dijelovima mozga, obavlja magnetna rezonanca. Kada je doktor otkrio indikacije za operaciju, potrebno je izvesti zaključak o opšte stanje pacijenta. Da biste to učinili pred karotidne endarterektomija učiniti EKG, OVK, proći kemije krvi i koagulacije. Ako pacijent ima i druge bolesti, neophodno je da se konsultuje stručnjaka (endokrinologa, kardiologa).

Faze karotidne endarterektomija

Prva faza operacije je anestezije. Izbor anestezije ovisi o mišljenju liječnika opće prakse, kao i spremnost pacijenta. To se može izvršiti u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji. Nakon toga, kirurg čini rez u području gdje su rezultati na ultrazvuk ili angiografija je holesterol plakete. Sljedeći korak je stezanje kontejner. Nadalje, rez se na većini karotidnih arterija. Nakon što je doktor u vizualno procijeniti veličinu i obim aterosklerotskog plaka, on zaključuje da je način na koji će nastaviti rad. Postoji nekoliko tehnika. Često pribjegavaju otvoriti endarterektomija. Pod ovim se misli uzdužni rez plovila i "struganje" prekrivače holesterola. Nakon toga, na mjestu oštećenog endotela se primjenjuje "zakrpa". Još jedna metoda - to everzija endarterektomija. U tu svrhu, brod je okrenuo naopačke i očistiti od aterosklerotske tež. Ako je lezija karotidne arterije je velika, njegova zamjena se obavlja u određenom području. Za tu svrhu, sintetičke tkanine. Završnoj fazi karotidne endarterektomija je sloj-šavovima.

Kako je postoperativnom periodu?

Nakon karotidne endarterektomija treba vremena da se obnovi protok krvi. Potrebno je nekoliko tjedana. Budući da je rez na vratu male veličine, izrazio je malo bolno senzacije. Ipak, analgetika može biti potrebna prvog dana. Možete također se ne može podići teške predmete, i da ostvare nekoliko tjedana jer je, kako je izvršena karotidne endarterektomija. Postoperativni tok je bio dobar, ako su svi doktora recept, a ne samo dok je u bolnici, ali i kada se ispušta pacijenta. Konaca se uklanjaju 7-10 dana nakon operacije.

Komplikacije karotidne endarterektomija

Treba imati na umu da svaka operacija uključuje rizik. Nije izuzetak i karotidne endarterektomija. Komplikacije nakon ove operacije su rijetke, oko 3% slučajeva. Ipak, oni su pronašli, a pacijent mora biti upozoren o ovome.

Već prvi postoperativni komplikacija je neuspjeh šav. Uz ovu operaciju, prodor bakterija u ranu je vrlo opasno za život pacijenta, kao rez obavlja direktno na vaskularnu krevetu. Ova komplikacija može nastati zbog nepoštivanja pravila antiseptika.

Još jedna opasna pojava povezana s HUP, je uvreda. Cerebrovaskularni inzult mogu nastati kao posljedica aterosklerotskog plaka fragment odvajanje tokom operacije i glavu u kontaktu sa plovila. Ova komplikacija je retka, u 2-3% slučajeva.

Osim toga, operacija se ponekad posmatra privremeni poremećaj glasa i gutanja. Ovo je povezano sa oštećenja nervnih završetaka se nalazi u vratu.

Kasnih komplikacija karotidne endarterektomija restenoze se smatra. Ovo se odnosi na ponovno sužavanje lumena krvnog suda. Najčešće restenoze kod pacijenata koji nisu u skladu sa nalozima doktora.

Prevencija postoperativne komplikacije

Komplikacija kao što su moždani udar i oštećenja živaca u vratu, ne zavise od pacijenta, jer se javljaju u toku operacije. Ipak, sprečavanje drugih uslova je moguće samo zahvaljujući kombinaciji rad liječnika i pacijenta. Posebno se odnosi na ponavljanje aterosklerotskih plakova. Jednom kada je operacija završena, pacijent mora biti stalno poštuju specijalista. Pored dijagnostičkog postupka, lekar daje pacijentu korisnu preporuku. Posebno se to odnosi na način života: pacijent mora prestati pušiti i konzumiranje alkohola, dijeta (jesti nemasnu hranu). Takođe, za sprečavanje restenoze propisanih lijekova. Pacijent mora uzeti svaki dan agenti za sniženje lipida ( "Atorvastatin" droga), antiagregaciona agenata ( "Cardiomagnyl" tableta "klopidogrel").

operacija "karotidne endarterektomija": Za i protiv

Kao i kod svih hirurških procedura, ova operacija ima i prednosti i nedostatke. Neki doktori ne preporučujemo karotidnu endarterektomija dok ateroskleroze može se tretirati konzervativno, a pacijenti nemaju kliničke manifestacije bolesti. Ostali doktori vjeruju da je operacija neophodna sa značajnim suženje lumena arterije, bez obzira da li su prisutni ili ne u pacijenta simptoma. Prednost ovog postupka je temeljno čišćenje broda od holesterola, poboljšava protok krvi. Operacija može značajno smanjiti rizik od moždanog udara. Ipak endarterektomija ne garantuje da brod neće biti ponovo oštećen. Također, u toku operacije komplikacije mogu razviti kao povreda živca ili moždanog udara. Većina doktora to pripisuju relativno bezopasne manipulacije procedure i rezultati se smatraju da ima smisla.

Karotidne endarterektomija komentar upravlja ljudi

Pozitivna i negativna mišljenja naišao u diskusiji bilo kirurško liječenje. Nije izuzetak i karotidne endarterektomija. Komentari upravlja ljudi su različiti. U većini slučajeva, ljudi su zadovoljni sa radom. Zahvaljujući njoj, su simptomi ishemije (poremećaj pažnje, pamćenja, spavanje), bolje rezultate ankete i opće stanje. Neki pacijenti naveo promjenu u glasu, gutanje poremećaja nakon endarterektomija. U većini slučajeva, ovi simptomi su trajali oko mjesec dana, a zatim u potpunosti nestao.