Glomerularne filtracije: Izračun formula

Video: nefrotski sindrom

Bubrezi su vrlo važni organ ljudskog tijela. Za procjenu njihovo stanje i zdravlje, postoje mnoge tehnike i uzoraka. Jedan takav pokazatelj je stopa glomerularne filtracije.

Šta je to

Ovaj indeks je kvantitativna karakteristika glavnih funkcija bubrega. To odražava mnoge oblike primarne mokraće u bubrezima tokom vremena.

Glomerularne filtracije može varirati zbog raznih faktora koji utiču na tijelo.

Ovaj indikator igra važnu ulogu u dijagnostici zatajenja bubrega i neke druge bolesti. Kako bi se utvrdilo da je potrebno znati neke konstante, što se ogleda u formulama proračun, kojih ima nekoliko varijacija i sorti.

U normalnom glomerularne filtracije regulisan je nekoliko sistema tijela (kao što je kalikrein-kinin, renin-angiotenzin-aldosteron, endokrini i dr.). U patologiji često razotkriva zatajenja bubrega ili prekid ovih sistema.

Iz onoga što zavisi od ovog indikatora i kako se može definirati?

Faktori koji utiču na promjene u GFR

Kao što je gore navedeno, glomerularne filtracije ovisi o nekoliko parametara ili uvjetima.

Oni uključuju:

• Stopa bubrega protok plazme. To je uzrokovano količinu krvi koja teče duž aferentnih arteriola u glomerula. Normalno, aktivna komponenta zdrave osobe je oko 600 ml u minuti (Proračun je napravljen oko 70 kg težine za prosečnu osobu).
• Pritiska u posudama. Normalno, pritisak u posudi-ležaj mora biti mnogo veći od odliva. Tek tada se taj proces biti izvršena u osnovi funkcija bubrega - filtriranje.
• Broj nefrona. Kao rezultat toga, neke bolesti može smanjiti broj ćelija radnog bubrega, što dovodi do smanjenja tzv filtracije površine, i zato će biti otkrivena niska glomerularne filtracije.

Indikacije za određivanje GFR

U nekim slučajevima, međutim, potrebno je utvrditi ovaj pokazatelj?

U većini slučajeva, glomerularne filtracije (stopa indeksa je 100-120 ml u minuti) određuje se na različitim bolesti bubrega. Glavni patologije u kojima je potrebno definirati su:

• glomerulonefritis. To smanjuje broj funkcionalnih nefrona.

• amiloidoza. S obzirom na formiranje nerastvorljivo proteina jedinjenja - amiloid - bubreg filtracija kapacitet se smanjuje, što dovodi do akumulacije toksina i endogenih trovanja organizma.
• Otrova i nefrotoksične jedinjenja. Uz njihova upotreba može dovesti do smanjenja u parenhim bubrega sa svim svojim funkcijama. Kao takva jedinjenja mogu djelovati sublimirati neke antibiotike.
• zatajenja bubrega kao komplikacija mnogih bolesti.

Ove države su osnovne, u kojima se može uočiti u glomerularne filtracije je ispod normale.

Tehnike za određivanje glomerularne filtracije

U ovom trenutku, je stvorila puno metoda i uzoraka, omogućavajući da se utvrdi nivo glomerularne filtracije. Oni svi imaju nominalnu naslov (nakon naučnik koji je ovo otkrio ili da uzorak).

Glavne metode proučavanja glomerularne funkcije su uzorak-Reberga Tareeva, određivanje glomerularne filtracije Cockcroft-Gold. Ove tehnike se zasnivaju na promjene u razini endogenog kreatinina i obračun svojih odobrenja. To donosi zaključke u vezi sa funkcijom bubrega na osnovu svoje promjene u plazmi i urinu.

Provesti ovi testovi mogu biti za sve ljude, jer ove studije nemaju kontraindikacije.

Video: bubrežni sindrom

Gore dva uzorka su standardni bubrega studiji filtracije. Ostale tehnike se koriste rjeđe i sprovode se uglavnom za određene indikacije.

Kako onda se identifikovani kreatinina u serumu, a koje su to procedure?

Uzorak Rehberg-Tareeva

To se češće koristi u kliničkoj praksi od uzorka Cockcroft-Gold.

Za upotrebu istraživanja krvnom serumu i urina. Budite sigurni da se razmotri vrijeme prikupljanja analiza, jer je preciznost istraživanja zavisi od toga.

Postoji nekoliko varijanti, rekao uzorka. Najčešći postupak je sljedeći: urin prikupljeno je više od nekoliko sati (obično dva sata porcije). U svakoj od njih utvrđena klirens kreatinina diureze i minut (količina urina proizvedene u minuti). Obračun glomerularne filtracije se vrši na osnovu ova dva parametra.

Manje često poistovećuje u klirens kreatinina u dnevnoj uzorak urina ili suđenje dva 6-sat suđenja.

Paralelno s tim, bez obzira na način vrši se uzorak, uzimaju ujutro na prazan želudac krv iz vene procijeniti koncentraciju kreatinina.

Uzorak Cockcroft-Gold

Ova tehnika je nešto slično za uzorak na Tareeva. U jutarnjim satima, na prazan želudac, pacijent se daje piti tečnost (1,5-2 šalice tekućine - čaj ili vodu) za stimulaciju minutu diureze. Nakon 15 minuta pacijenta mokri u WC-om (za uklanjanje ostataka urina formirana preko noći). Onda pacijent je prikazan u mirovanju.

Sat vremena kasnije, to će prvi dio urina i precizno označena tokom mokrenja. Tokom drugog sata odlaska na drugi dio. Mokrenja preuzet iz vene pacijenta 6-8 ml krvi kako bi se utvrdilo razinu kreatinina u serumu krvi.

Jednom odlučan minut diureze i koncentracija kreatinina se provodi kako bi se utvrdilo njegovo odobrenje. Kako ćemo odrediti glomerularne filtracije?

Formula proračun za definiranje to kako slijedi:

• F = (u: p) v, gdje
  
  U - koncentracija kreatinina u urinu,
  p - kreatinina u krvnoj plazmi,
  V - minuta diureza,
  F - odobrenje.

Na osnovu indikatora F zaključiti kapaciteta filtriranja bubrega.

Određivanje brzine filtriranje MDRD formula

Za razliku od osnovne tehnike, omogućavajući da se odredi glomerularne filtracije, MDRD formula dobili smo neke manje poznate. To je naširoko koristi od strane nefrologa u većini europskih zemalja. Prema njima, Rehberg-Tareeva uzorak nizkoinformativna.

Video: bubreg fiziologija administracija (Kidney 1)

Suština ove metode sastoji se u određivanju GFR, na osnovu pola, starosti i razinu kreatinina u serumu. Često se koristi u određivanju funkcije bubrega kod trudnica.

To je kako slijedi:

• GFR = 11,33 x Crk - 1.154 x dobi - 0.203 x K, gdje
  
  KRK - kreatinin koncentracije u krvi (u mmol / l)
  K - seks odnos (na primjer, to je 0.742 za žene).

Ova formula je dobro radio u smanjenju stope filtracije, ali njegov glavni nedostatak - pogrešne rezultate ako povećana glomerularne filtracije. Proračun Formula (zbog znak minus) je ažuriran i dopunjen (CKD-EPI).

Prednost formule je da je moguće odrediti senilne promjene bubrežne funkcije i prati ih tokom vremena.

pad

Nakon što su sve sprovedene ispitivanja i istraživanja sprovedena tumačenje rezultata.

Smanjena glomerularne filtracije je uočena u sljedećim slučajevima:

• Poraz glomerularna aparata bubrega. Smanjena GFR je gotovo glavni pokazatelj ukazuje na poraz na terenu. Tako sa smanjenjem GFR ne može iskusiti smanjenje sposobnosti koncentracije bubrega (u ranoj fazi).
• Insuficijencije bubrega. Glavni razlog za pad GFR i smanjuje kapacitet filtracije. U svim fazama postoji progresivno smanjenje klirens endogenog kreatinina, smanjenje stope filtracije kritičnim brojevima i razvoj akutne intoksikacije endogenih metaboličkih produkata.
• Smanjena glomerularne filtracije Može se uočiti u vrijeme prijema nekih nefrotoksičnim antibiotika, što dovodi do razvoja akutne bubrežne insuficijencije. Za one uključuju neke fluorohinolone i cefalosporine.

testom opterećenja

Da biste odredili kapacitet filtracije može se koristiti i tzv stres testova.

Za opterećenje obično koriste za jednokratnu upotrebu životinjskih proteina ili aminokiselina (u odsustvu kontraindikacija) ili pribjeći intravenski dopamina.

Kada opterećenje protein pacijent prima oko 100 grama proteina (iznos ovisi o težini pacijenta).

Tokom narednih pola sata kod zdravih ljudi dolazi do povećanja glomerularne filtracije stopi od 30-50%.

Ovaj fenomen se zove rezerve bubrega filtracije, ili RPF (bubrežna funkcionalna rezerva).

Ako nije došlo do povećanja GFR, treba posumnjati oštećenje bubrežne ili filter propusnost nekih razvoj vaskularnih lezija (kao što je, na primjer, u dijabetička nefropatija) i hronične bubrežne insuficijencije.

Uzorak dopamina pokazuje slične rezultate i interpretirati slično učitavanje uzorka proteina.

Važnost ove studije

Zašto je onda stvoriti onoliko kapaciteta tehnike vrednovanja filtracije i za koje je potrebno utvrditi glomerularne filtracije?

Video: ljudska bubrega i sekretorni funkcija (izlučivanje)

Norma ovog pokazatelja je poznato da variraju u različitim uslovima. Zato je u ovom trenutku stvorilo dosta tehnike i studije za procjenu stanja našeg prirodnog filtera i sprečavaju razvoj mnogih bolesti.

Osim toga, ove bolesti izazivaju većinu operacija transplantacija bubrega, što je prilično dugotrajan proces i teško, što često rezultira potrebom za ponovno postupanje ili obavljaju složenije aktivnosti.

To je razlog zašto je dijagnoza bolesti tijela je toliko važan za pacijente i za liječnike. Pravovremeno otkrivanje bolesti je mnogo lakše tretirati i prevenciju, a ne njegov kandidat za formu.