Povijest bolesti: dijabetesa tipa 2, korak dekompenzacijom subcompensation, teška naravno, inzulin, insulinopotrebny, dijabetička polineuropatija. izgledi

Vjerovatno ne mnogi ljudi ohrabreni njihovim zdravstvenim istoriji. dijabetes mellitus 2 tip naveden u njemu može izazvati još veće obeshrabrenost. Ali da li je vrijedno da se odrekne i očaj? Što je više opasna bolest i kako se nositi s tim - mi ćemo istražiti.

Dijabetes - što je opasnost?

Ljudi često čujemo o dijabetesu, ali samo nekoliko su ono što je. Treba napomenuti da je pojam "dijabetes" - je kolektivni sliku. Ovaj termin će ujediniti nekoliko bolesti endokrinog sistema. Njihovi uzroci su brojni dovoljno, ali po pravilu, bolesti zasniva se endokrinih poremećaja, a posebno - nedostatak inzulina. Još jedan faktor može biti nemogućnost metabolišu glukoze u jetri i tijelo tkiva. U ovom slučaju, tijelo povećava nivo, koji je, pak, uzrokuje niz poremećaja u metabolizmu.

Dijabetes - svoje vrste

Moderna medicina razlikuje dvije vrste bolesti. Diplomski se odvija ovisno o vrsti inzulina nedostatak - relativnim ili apsolutnim - opisuje povijest bolesti. dijabetes tipa 2 generalno nije povezano sa nedostatkom hormona inzulina, koja se bavi generacija gušterače. Obično, razlog za njegov razvoj smanjuje osjetljivost organa i tkiva za ovaj hormon. Dijabetes inzulin - prvi tip - je direktno povezan i sa nedostatkom inzulina u tijelu. Nedostatak ovog hormona dovodi do toga da ulazi u glukozu tijelo, ne obrađuju, ili je u nedovoljnoj količini, a njen nivo u krvi je u stalnom porastu, a kako bi se spasi život takvih pacijenata mora dobiti dodatnu dozu insulina.

Povijesti bolesti - dijabetesa tipa 2 mellitus

To se zove insulin-zavisni dijabetes. Prema statističkim podacima, pacijenata koji pate od ove vrste bolesti je mnogo duže nego prvi. S dobi, rizik da će se bolest ispoljava, uvelike povećao. Vrlo često, njegov razvoj je jednostavan, a pacijent dugo, ne zna o ovoj bolesti, dokaz da sumnjaju da ne odražava povijest bolesti. Dijabetes tipa 2 se nalazi u ovom slučaju kao "slučajno otkriće" tijekom rutinskog pregleda. Glavni pokazatelj koji vam omogućuje da se sumnja na prisutnost ove bolesti je test krvi, što je poboljšalo glukoze. S druge strane, kada je izvršen povijest bolesti, dijabetesa tipa 2 je podijeljen na:

• javlja kod pacijenata normalne težine;
• identifikovani kod pacijenata sa gojaznošću.

dijabetes Uzroci

Još uvijek u procesu obuke mladih lekara izdao povijest obuku bolesti, dijabetesa tipa 2, koji može biti uzrokovan iz nekoliko razloga. Najčešći su:

• unos rafiniranih ugljikohidrata (šećer, čokolada, pečenje, krompir) u velikim količinama i neuspjeh biljnih vlakana u ishrani;
• nasljednost - u prisustvu takve bolesti kod roditelja dijabetesa izgledu opasnost je veća od 40%;
• Gojaznost, posebno visceralni tip (masne naslage se nalazi prvenstveno u trbušnoj regiji);
• hipertenzije;
• fizička neaktivnost.

Šta se dešava? patogeneza

Povijesti bolesti dijabetes melitus tip 2 opisuje kako je broj prekršaja u procesu metabolizma. Ona se temelji na otpornosti na insulin - nesposobnost tkiva normalno uzeti inzulin, s jedne strane, i kršenje ovog hormona generisanja ćelije pankreasa - s druge strane. Normalno, sa povećanjem nivoa glukoze, koja se javlja odmah nakon obroka, pankreas da proizvodi inzulin počinje pažljivo. Osobe sa dijabetesom tipa II, to se ne dešava, a samo počinje da proizvodi insulin kada se koncentracija glukoze već dostiže veliki broj. Međutim, bez obzira na prisustvo inzulina, snižavanje šećera u krvi, u ovom slučaju na željeni nivo javlja. Konstantna povišene koncentracije inzulina dovodi do toga da ćelije gube sposobnost da odgovori na njega, a sada, čak i ako hormon se ne može povezati ćelije receptora, nikakve reakcije. Na pozadini tih promjena u ćelijama jetre počinju da aktivno sintezu glukoze, dodatno povećava njegova koncentracija u krvi. Sve ovo ne ide bez posljedica. Na kraju, pod djelovanjem visoke koncentracije glukoze toksičnosti glukoze razvija, što negativno utječe na ćelije pankreasa proizvodnju inzulina, i, kao posljedica toga, njegov nedostatak razvija. Na taj način, pogoršana povijesti bolesti. dijabetes tipa 2. zamjenjuje insulinopotrebny oblik kada se još nije potreban inzulin. stanje pacijenta pogorša.

simptomi

U klasičnom dijabetesa kliniku odlučio dodijeliti dvije grupe znakova bolesti - primarne i sekundarne. Glavni uključuju:

• poliurija - izdvaja puno urina (glukoza, pada u nju, značajno povećava osmotski tlak);
• žeđ (polidispepsiyu) - odlikuje stalnim, neugasiva potreba za piće;
• glad (polidisfagiyu) - zbog nemogućnosti ćelija asimilacije glukoze pomoću inzulina, tijelo ima stalnu potrebu za energijom;
• nagli gubitak težine - se odvija u kontekstu povećan apetit.

Svi ovi simptomi su više karakteristične za prvog tipa dijabetesa. Drugi tip može teći uglavnom asimptomatske ili izazivanje sekundarnih funkcija:

• svrab kože i sluznica - često tokom inspekcije pacijenta i dijabetes osumnjičeni tipa 2 (history), žena može slaviti nepodnošljiv svrab genitalija;
• opšta slabost i glavobolje;
• upalnih lezija na koži koje je teško tretirati;
• smanjen viziju.

Po pravilu, većina jednostavno ne obraćaju pažnju na takve simptome, a bolest se može otkriti samo u fazi komplikacija.

Djece i dijabetes

Nažalost, dijabetes je priznat kao drugi najčešći hroničnih bolesti. Da zvanični tako rekao Pediatrics. Dijabetes (tip 2) povijest djeteta bolest često stavljaju u kategoriji najopasnijih bolesti. To je zbog činjenice da je razlikuje od bolesti za brži razvoj odraslih i često traje više od malignih. Međutim, u ovom slučaju, sve zavisi od sposobnosti roditelja da prilagodite snagu djeteta i osigurati pravovremeno leka. Osim toga, važno je da se otkrije bolest u vremenu. Ako dijete ima sljedeće simptome treba odmah se obratite endokrinolog:

• dijete doživljava konstantna žeđ;
• češće idite na WC (u školi ili vrtiću prisiljeni nekoliko puta tražiti dozvolu iz škole);
• smanjena tjelesne težine;
• postoji hroničnog umora.

dijagnostika

Dijabetes se dijagnosticira na osnovu urina i krvi testove. U zdrave osobe glukoze u urinu nije definiran, a njen nivo u krvi ne prelazi 5.5. Za pouzdane rezultate, krv uzima iz prsta ili vene (posljednji obrok treba uzeti najmanje 8 sati prije postupka), prije isporuke ne može piti slatki čaj, kavu ili sok. Treba napomenuti da je dijabetes dijagnosticiran po stopama iznad 7. Ako stope rasponu od 4 do 7, registar poremećena tolerancija glukoze.

Još jedan test za identifikaciju bolesti i da se razjasni upitne vrijednosti, test tolerancije glukoze (OGTT). To vam omogućuje da biste dobili podatke o nivou glukoze u krvi, kao i dva sata kasnije, nakon što je preuzeo glukoze rješenje. Normalno nakon njegova koncentracija glukoze ne bi trebalo da bude iznad 7,8. Ovaj test se ne vrši kada glukoze pre testa iznad 6.1 ako pacijent ima istoriju akutnih bolesti prisutni, operacije, infarkt miokarda, traume, a prilikom primanja lijekova koji povećavaju glukoze. Svi ovi podaci odražavaju povijest bolesti.

Dijabetes tipa 2, subindemnification

Kao i kod bilo koje bolesti, dijabetesa ima tendenciju da se poveća i poboljšati simptome. To je izoliran u tri koraka. fazi kompenzacija se nalazi na pristup performanse pacijenta u normalu. Ako vrijeme ne poduzmu mjere, ili oni ne donose očekivani rezultat, bolest prelazi u fazu subcompensation. U ovom Naravno, stanje pacijenta, nije najbolji, ali i nekritičko. Na dan kada je pacijent gubi urin ne više od pedeset grama glukoze, i njen nivo u krvi je oko 13.8, aceton u urinu br. razvoj hiperglikemijskih koma u ovoj fazi, takođe, je nemoguće. Po korak subkomensatsii uključuju međustanje između kompenzirati i dekompenziranim, pozornica za polaganje gornji naknadu vrijednosti glukoze 7.5, postotak hemoglobina glikerirovannogo 6,5% glukoze i postom - manje od 6.1. dekompenzacija scenografije, ako pokazatelji prelaze sljedeće granice:

• glukoze u krvi - više od 9;
• glikerirovanny hemoglobin - više od 9%;
• glukoze - 7.

Promjena u ovim metrike i efikasnosti propisanu terapiju, pomaže da se prati povijest bolesti. Dijabetesa tipa 2, teška od kojih je naravno loše reaguje na terapiju ili izazvana drugim faktorima, korak ide u dekompenzacija.

Faktora koji prouzrokuju dekompenzacija

Naravno, svako tijelo je drugačije, i faktore koji doprinose bolesti mogu biti različiti, ali najčešće je ova:

• prejedanje, kršenje dijeta;
• greška u izboru leka, dozi, ili odbije tretman;
• self-aplikacija ili dodataka prehrani u zamjenu određenim lijekova;
• odbijanje da ode na inzulinskoj terapiji;
• infekcije, promovirati dehidracije;
• stresnim situacijama.

Svi ovi faktori pojedinačno ili ukupno značajno utječu na stanje metaboličkih procesa, a kao rezultat toga, došlo je do povećanja pokazatelja glukoze nivoa koji hvata povijest bolesti. Dijabetesa tipa 2, dekompenzirano što je u ovom slučaju se pogoršava pojavom različitih komplikacija u organa i sistema u telu, ona postaje prijeteći i pogrešan tretman može ugroziti život pacijenta. U ovom slučaju, komplikacije mogu razviti kao dužeg vremena, i bukvalno roku od nekoliko sati.

dekompenzovanom

Kako se koncentracija povećava glukoze, a njegova korekcija zahtijeva ozbiljnije mjere, pogoršana povijesti bolesti. Dijabetes (tip 2), dekompenzacija koju karakterizira visok rizik od komplikacija, zahtijeva vrlo pažljivo razmatranje. To je zbog činjenice da je vrlo teško da se prilagodi nivo glukoze koristeći i ishrane i upotreba droga. Kao posljedica toga, morate pažljivo i stalno pratiti stanje pacijenta, jer je u odsustvu terapijski učinak primjene lijekova vrlo brzo su patološke promjene u različitim organima. Dakle, ovi pacijenti zahtijevaju medicinsko praćenje, a vrlo često u hitnoj.

Od velike važnosti ovdje je mogućnost nezavisne kontrole njihovog stanja. Srećom, moderna medicina ima dovoljno sredstava za ovaj izbor. Razne testove i instrumenata koji određuju razinu glukoze, omogućava pacijentima s dijabetesom na samodijagnostičke njihovo stanje i, ovisno o rezultatima, da izvrši korekciju.

Insulina u terapije dijabetesa

Kako bolest napreduje, i razvija iscrpljivanja ćelije pankreasa koje se bave proizvodnjom inzulina. Ovaj proces zahtijeva hitnu hormonsku terapiju. Kao što je prikazano od strane nedavne studije, ponekad samo omogućava održavanje glukoze na pravom nivou. Ipak, ne bi trebalo pretpostaviti da je imenovanje inzulina - to je za život. Često, dijabetes tipa 2, insulin, medicinske istorije, koja izgleda da je predodređen za snimanje doživotnu uzimanja inzulina, a neki napor pacijenta može ići u tu kategoriju, ne zahtijevaju regularnom administracija ovog hormona. Dijabetes u tom smislu se odnosi na one patologije u kojem će se postići terapeutski učinak je vrlo važno, i kontrola napor pacijenta. Dakle, to je iz njegova disciplina u pogledu ishrane, samo-praćenje nivoa šećera i pravovremeno lijekove će ovisiti o stupnju naknade bolesti. Međutim, u nekim slučajevima, imenovanje insulina - obaveznu mjeru. Ovo se dešava:

• tokom trudnoće;
• u slučaju srčanog ili moždanog udara;
• tokom operacije;
• zarazne bolesti pyoseptic karakter;
• na povišenim stopama laboratorijske dijagnostike.

Još jedan važan razlog za obavezno imenovanje inzulina može biti različita nedostatka ovog hormona, što potvrđuje i povijest bolesti. dijabetesa tipa 2, koji korak dekompenzacije se odlikuje ozbiljnim progresivni gubitak težine i povećanje ketoacidoze, je najbolji primjer.

Treba napomenuti da je danas medicina znatno proširio korištenja inzulina, i službeno je potvrdio da je efikasnost monoterapije sa oralnim lijek se čuva manje od 6 godina. Onda moramo da propisuje droge. Prema najnovijim trendovima u liječenju dijabetesa, upotreba inzulina u takvim slučajevima, smatra da budu produktivniji.

akutne komplikacije

Akutne komplikacije dekompenzovane - je stanje u kojem postoji realna opasnost po život pacijenta. Oni su obično uzrokovane značajan porast u razini glukoze i srodnih poremećaja metabolizma. Nakon pojave ovog stanja je važno i pravovremeno pomoć, kao što znate simptome ovih uvjeta ne treba samo doktori, već i medicinske sestre, i starački istoriji bolesti dijabetesa tipa 2 i komplikacije su opisane kako slijedi.

1. Hiperglikemijskih koma (hiperosmolatni i ketoatsidoticheskaya) - njihovo razlikovanje funkcija je postepeni razvoj. Faktori nanoseći im da postanu nedovoljne doze ili propustili prijem inzulina, dijeta poremećaj (prekomjerne potrošnje ugljikohidrata), vježba na pozadini hiperglikemije, propust da se pratiti nivo glukoze, alkohola ili određenih lijekova. Klinički, čini se da raste za nekoliko dana, žeđ i poliurija (povećana urina), teške dehidracije. Krvni pritisak se smanjuje, i tahikardije. Kada je pogoršanje mogućih konvulzija i depresije svesti. Kože Suva moguće ogrebotine, aceton miris tokom izdisaja. U ovom slučaju, žrtva je potrebna neposredna hospitalizaciju i medicinsku njegu.
2. Hipoglikemijske kome - je izazvalo oštar pad glukoze u krvi (manje od 3 mmol / l), pri čemu je mozak prolazi kroz oštar nedostatka hranjivih tvari. Ovo stanje može izazvati predoziranje inzulina, preskačući jedan od obroka ili pogrešno izabran dijeta, alkohola ili droga. Klinički napad brzo razvija. Odlikuje hladan znoj na čelu, slabost, drhtanje ruku, glavobolja, ukočenost usana. Pacijent je agresivan, slabo koordinirane njihovo kretanje, postoji otkucaja srca, dvostruki vid, konfuzija. U kasnijim fazama postoji gubitak svijesti, konvulzije. Prehospital takvi pacijenti mogu dati slatkiš piće ili nešto za jelo, zagrijati i prevezli u zdravstvenu ustanovu za praćenje zaštite.

kasne komplikacije

Takve komplikacije se javljaju kod dekompenziranih dijabetesa, nakon nekoliko godina bolesti. Opasnost im je da su postepeno i neprimetno pogoršati stanje pacijenta. Osim toga, često pismeni dijabetes terapija ne može garantirati da će pre ili kasnije, oni se neće pojaviti.

1. Retinopatije odlikuje lezije retine. Nažalost, uprkos svim napredak u modernoj medicini, pojava retinopatije u bolesnika s dijabetesom tipa II, koji traje više od 20 godina, približava 100%. Ova patologija uzrokuje krvarenja u fundusu, i na kraju dovodi do potpunog gubitka vida.
2. Angiopatija - predstavljaju kršenje vaskularne propusnosti, koja postaje uzrok tromboze i ateroskleroze. Mogu razviti u kratkom vremenu (oko godinu dana), za razliku od drugih dugoročnih komplikacija koje su često opterećeni povijesti.
3. Dijabetes tipa 2, dijabetička polineuropatija pri čemu su česta komplikacija, to je registruje u 90% slučajeva. Klinički, ovo prevodi pobjedi živaca koji kontroliraju mišiće i unutrašnje organe. Polineuropatije se mogu manifestovati preosjetljivost, iznenadna akutna (sweep) bol, peckanje. Također manifestacije neuropatije može biti ukočenost, smanjena osjetljivost, što je rezultiralo brojnim povredama. Unutrašnjih organa mogu biti proljev, inkontinencija, glavobolja, vrtoglavica, smetnje u radu srca.
4. Dijabetička stopala - karakterizira izgled nogu i, posebno, na noge dijabetičar venskih ulkusa, apscesi, nekrotičnog područja. Zato je pacijenata koji boluju od ove bolesti, preporučuje se da obrate posebnu pažnju na izbor cipela.

izgledi

To je tužno, ali je na kraju osvojiti dijabetes moderna medicina ne mogu. Međutim, može dobro da pravovremeno prilagođavanje abnormalnosti koje uzrokuju povećanu koncentraciju glukoze u ljudskom tijelu, to jest, dijabetesom tipa 2. Povijesti bolesti, prognoza ove bolesti u mnogim, ako ne i sve će zavisiti od stava prema njemu pacijenta. Uz pažljivu kontrolu ga na nivo šećera i drugih pokazatelja, potrebnu dozu korekciju, dijeta i preporuke ljekara, možete izbjeći komplikacije dugi niz godina.