Što je AV blok? AV blok: uzroci, simptomi, dijagnoza i tretman

AV blok - fiziološki poremećaj prenos nervnih impulsa kroz srčane provodljivosti sistema iz pretkomora u komore. Komplikovano na prvi pogled, ime dolazi od latinske riječi atrij i ventriculus, koje ukazuju na pretkomora i komora, respektivno.

Na srce, njegove strukture i provodnog sistema

Srce čovjeka, kao iu mnogim drugim živim bićima, sisara, sastoji se od desne i leve strane, od kojih svaki ima pretkomora i komora. Krvi po celom telu, odnosno sistemske cirkulacije, dolazi prvo u desnu atrij, a zatim u desnu komoru, a onda - preko sudova u pluća. Krv sa kisikom iz plućnu cirkulaciju iz pluća teče u lijevom atriju iz koje spada u leve komore, a od njega na aorti se prenosi na organe i tkiva.

protok krvi u srce radi svoj provođenje sistema. To je zahvaljujući njoj postoji ispravan rad srca - pravovremeno smanjenje pretkomora i komora i protok krvi kroz njih. Kada je start u prenos nervnih impulsa između pretkomora i komora prošle smanjena kasno ili presporo - u dužem vremenskom intervalu nakon atrijalne kontrakcije. Kao rezultat toga, snagu protoka krvi, ne postoji oslobađanje od nje u krvnih sudova u pravo vrijeme, tu je pad tlaka, i druge velike promjene u kardiovaskularnom sistemu.

Opasne AV blok?

Ozbiljnost AV blok zavisi od njegove težine. Blagi oblici provođenja abnormalnosti može biti asimptomatska, prosečna - da traži određivanje uzroka i tretmana za prevenciju zatajenja srca. Kada može doći do potpune blokade trenutnu smrt od srčanog zastoja. To je razlog zašto je kršenje provodljivosti nerava u srcu ne može ignorisati, čak i ako trenutno ne postoji ozbiljan znakova bolesti.

Klasifikacija u skladu sa stepenom AV blok

AV srce blok Postoji nekoliko tipova i podtipova. Gravitacija razlikovati: AV blok prvog stupnja, često nisu u pratnji spoljnih smetnji i u mnogim slučajevima su norma, blokada drugog stepena, je podijeljena u uzvrat u dva tipa: tip 1 (Mobitts 1 ili blokadu Venkebahov) i tip 2 (Mobitts 2), i blokada stepena - potpunog zaustavljanja prenos nervnih impulsa iz pretkomora komora.

1. stepen AV bloka

AV blok 1 stepen može biti normalna fiziološka pojava za mlade pacijente. Često dijagnosticira i redovito vježbanje sportiste, i oni su također smatra norma. Sa takvom blokadu kod ljudi obično ne uočljive simptome koji ukazuju na probleme sa srcem. AV blok 1 stepen u odsustvu znakova bolesti obično ne zahtijeva liječenje, ali možda će biti potrebno u prisustvu drugih abnormalnosti srca. I u ovom slučaju je doktor ponovio EKG, nadgledanje EKG i dodatne studije može biti dodijeljen, kao što su ehokardiografija (ultrazvuk srca). Elektrokardiogram stepen AV blok 1 pokazuje povećanje interval između P zuba i R, dok su svi zubi P su normalni, a oni su uvijek slijede QRS-kompleksa.

2. stupanj

AV blokada je 2 stepena, kao što je gore opisano, prvi i drugi tip. Kada tokom 1. utjelovljenje (Mobitts 1) može biti asimptomatska i ne zahtijevaju liječenje. U ovom slučaju, pojave fiziološke osnove bloka je generalno problem u AV čvoru. AV-blok tipa drugog stepena Mobitts 2 - obično posljedica bolesti u donjem sistem vođenja (istorijski Purkinje). Obično se javlja sa očiglednim simptomima i zahtijevaju dodatne dijagnoze i brzo uvođenje terapije za sprečavanje razvoja potpune blokade srčanog zastoja.

AV blok na EKG (drugi stupanj tip 1) odlikuju se progresivno povećanje u PR-intervala, nakon čega je gubitak od QRS kompleksa i više - u blizini vratiti normalan ritam. Onda je sve se ponavlja. Ova periodičnost se zove periodičnih Samoilova-Venkebahov. Drugi tip AV bloka sa drugog stepena EKG se odlikuje stalnim ili spontani padavina QRS kompleksa, dok produženje intervala PR, kao u tipa 1 ne dolazi Mobitts.

treći stepen

AV-blok 3 stupnja urođeno i stečeno. Karakterizira potpuno odsustvo impulsa koji se proteže od pretkomora u komore, i stoga se naziva potpuna blokada. Od impulsa kroz AV čvor srca se ne drže za vanredne podršku srca postaju aktivni pokretači stope drugog reda, t. E. Komora radi na svoj ritam, nije povezan s ritmom pretkomora. Sve to izaziva ozbiljne poremećaje u radu srca i kardiovaskularnog sistema. Blokada trećeg stepena zahtijeva brzu početka liječenja, t. To. Može dovesti do smrti pacijenta.

EKG blok trećeg stepena je kako slijedi: potpuno nedostaje veza između P talasa i QRS kompleksa. Oni su snimljeni u neodgovarajuće vrijeme i sa različitim frekvencijama, odnosno otkrivene dvije nepovezane ritam jedan - .. Atrijalno, drugi - komore.

Uzroci AV bloka

Najčešći uzroci takvih abnormalnosti kao AV blok su povećane ton vagus kod sportista, skleroze i fibroze srčanog sistema provođenja, patologiju srčanih zalistaka, miokarditis, infarkt miokarda, poremećaja elektrolita i upotrebe određenih lijekova, npr srčani glikozidi ("digoksin". "Korglikon". "strofantin"), Blokatori Ca kanala ("amlodipin". "verapamil". "diltiazem". "nifedipin". "cinnarizine"), Beta-blokatori ("bisoprolol". "atenolol". "karvedilol"). Potpune blokade mogu biti urođene. Ova patologija se često zabilježen kod djece čije su majke pate od sistemski eritemski lupus. Drugi uzrok blokade trećeg stepena se zove lajmske bolesti, ili borelioza.

Simptomi AV bloka

1 stepen AV blok, kao i blokade 2 stepena prvog tipa, uglavnom ne prati nikakve simptome. Međutim, blokada tipa Moritz 1, u nekim slučajevima, tu je vrtoglavica i nesvjestica. Drugi tip drugog stepena ispoljava iste simptome, kao i zamagljivanja svesti, bol u srcu i osjećaj da ga zaustavi, dugo nesvestica. Simptomi kompletan AV blok - smanjenje otkucaja srca, teškog slabost, kruže oko glave, zatamnjenje očiju, konvulzije, gubitak svijesti. Takođe može doći do potpunog zaustavljanja srca sa smrtnim ishodom.

Dijagnoza AV bloka

Dijagnoza AV blok se izvodi pomoću EKG. Često AV blok 2 stepena (isto kao 1-D) je otkriven tokom nesreće EKG nikakve pritužbe tijekom preventivnih pregleda. U drugim slučajevima, dijagnoza se vrši u prisustvu nikakve simptome koji mogu biti uzrokovana problemima u provodni sistem nervnih impulsa srce, kao što su vrtoglavica, slabost, Blackout, nesvjestica.

Ako pacijent dijagnoza EKG AV bloka, a postoje indikacije za daljnje ispitivanje, kardiolog općenito preporučuje svakodnevno praćenje EKG-a. Održava se putem monitora Holter, stoga je često nazivaju Holter. U roku od 24 sata postoji stalna kontinuirano EKG snimanje, dok je osoba poznata i svojstven način života - kreće, jede, spava. Studija je neinvazivna i ne izaziva gotovo bez nelagode.

Nakon snimanja EKG podaci iz monitoru se analiziraju sa odgovarajućim zaključcima. Plus ova metoda dijagnoze, u usporedbi s uobičajenim kratkim snimanje EKG koji ne mogu shvatiti kako se često dešavaju blokade, u kom vremenskom periodu od dana kada su se snimaju najčešće i sa kojim nivo aktivnosti pacijenta.

tretman

Nije uvijek AV blok prvog stupnja, kao i drugi zahtijeva medicinsku intervenciju. Isprva u medicinskoj djelatnosti, u pravilu, nema potrebe. Takođe, na 2. prvog tipa (Moritz 1) terapija se obično ne vrši, iako dodatna istraživanja za identifikaciju povezanih srčanih problema može se preporučiti.

Tretman AV blok potrebno je u drugom stepenu Moritz tipa 2, kao i parcijalne ili potpune blokade trećeg stepena, tj. K. Tako značajan poremećaji provođenja može dovesti do iznenadne smrti. Osnovni metod ispravljanje neispravan srce je ugradnja pejsmejkera pacijenta (ECS) privremeno ili trajno. Dobro postavljen i terapije specifičnih droga - "atropin" i ostale droge. Lijekovi nisu u mogućnosti za liječenje osoba s bolesti i obično se koristi prije pejsmejkera.

Priprema za instalaciju ECS

Priprema za pejsmejkera uključuje, pored EKG, ehokardiografija - ultrazvuk srce. ehokardiografija To omogućava vizualizaciju zid šupljine i srca zid i otkriti bilo kojeg primarnog bolesti koja bi mogla dovesti do AV bloka, kao što je bolest ventila. Ako je kardiolog na ultrazvuku otkrivenih problema sa srcem, istovremena terapija se provodi paralelno sa tretmanom AV blok. Ovo je posebno važno u slučajevima kada ove bolesti su uzrok provođenja abnormalnosti. Također imenuje standard klinička istraživanja - krvi i urina. Ako pacijent ima bolest drugih organa i sistema u preoperativnoj periodu odgovarajuće dijagnostičke mjere mogu se preporučiti.

pejsmejkera

Instalacija pejsmejker kada takve dijagnoze, AV blok, - izborni operacije. To se može izvesti i pod općom anestezijom i lokalnom anestezijom. Surgeon kroz subklavijalnu venu na brodovima vođenje prema srcu elektrode, koje su tamo snimljene. Sama jedinica po posebnom tehnikom našivenim ispod kože. Rana je zatvorena šavovima.

ECS je veštačka zamjena za pejsmejker, provođenje impulsa iz pretkomora u komore, i dovodi do normalne otkucaje srca. Zbog isprekidan ili konstantne stimulacije, ugovor kamera u ispravnom redoslijedu i uz pravilan interval, srce u potpunosti obavlja svoju pumpanje funkciju. U krvotok, nema stagnacije i nagle promjene pritiska, kao i rizik od simptoma kao što su vrtoglavica, nesvestica, i drugi koji se najčešće pojavljuju kod pacijenata sa dijagnozom AV blok, je značajno smanjena, kao i rizik od iznenadne smrti od srčanog srčanu aktivnost.

postoperativno

Postoperativnom periodu, ako nema drugih komplikacija je za zdravstvene probleme, obično ne prate nikakve značajne ograničenja. pacijent je pušten kući 1-7 dana, nakon sprovođenja neka istraživanja. Rana zaštite u oblasti implantabilnog stanovanja uređaja vrši se sa svojim lekarom. uklanjanje šav je potrebno ako su nametnute od strane šav, koji ne riješe sami. Ako se tijekom instalacije pejsmejkera rana zatvorena kozmetički šav, to ne treba da pucaju.

Prvim tjednima nakon ugradnje pejsmejkera preporučuje se izbjegli naporne vježbe, kao i za zaštitu zavara područja (sport, ako ne postoje kontraindikacije, možete početi, uvijek u dogovoru sa lekarom u nekoliko mjeseci). 1 mjesec nakon što je postupak dobio kontrolu kardiologije konsultacije. Onda ček vrši se nakon šest mjeseci i ponovo od jedne godine od dana implantacije, a onda - svake godine.

EX radnog vremena zavisi od mnogo faktora. U prosjeku, ovaj period je 7-10 godina, a djeca su obično mnogo manji nego da se zbog, između ostalog, uz rast od tijela djeteta. Kontrola stimulans, a svoj program za određenog pacijenta od strane lekara. Provjerite jedinicu je funkcionalna nužno obaviti blagovremeno. Također ispravljene i programa, ako je potrebno - set radnih parametara. To može biti potrebno ako je pejsmejker ne ispunjava zadatke koji su mu dodijeljeni: puls je preniska ili visoke i / ili lošeg stanja pacijenta zdravlja. Ostale postavke mogu se podesiti promjenom načina na koji doktor života i nedostatka stimulacije, kao što je aktivni sport.

Glavni razlog za neuspjeh pejsmejkera je da se smanji kapacitet baterije - to isprazniti. U takvim slučajevima, uređaj mora biti zamijenjen novim i definitivno treba kardiolog konsultacije. Elektrode su također nalazi u srcu šupljine, obično ostane za život i ispravan rad ne treba zamijeniti, omogućavajući osobi da žive ispunjen život bez obzira na probleme sa srcem.