Minimalno svesno stanje (budan koma): Simptomi i metode tretiranja

A stanje karakteriše gubitak kognitivnih aktivnosti i potpuna ravnodušnost, koja je nastala kao rezultat abnormalnosti u moždanoj kori, pod nazivom minimalno svesno stanje. Termin je uveden u medicinu 1940. godine njemački psihijatar E. Kretschmer.

Video: Maxim je potrebna pomoć! Pomoći spasiti sina jedinca!

razloga

Najčešće buđenje koma (to je drugi naziv izvještavanja u ovom članku bolesti) javlja nakon teške traumatske ozljede mozga. Često, kao patološki poremećaj razvija kao rezultat hipoksije, toksične, metaboličke, kardiovaskularnih, zaraznih i drugih oštećenja mozga. To primijetio da je bolest dijagnosticirana u 14% pacijenata u produženom traumatskim komi. Minimalno svesno stanje djeteta najčešće javljaju nakon meningoencefalitis, reanimaciju, kraniocerebralne povrede. U ove bolesti mogu razviti polako dovoljno za 2-3 mjeseci ili čak godina. U bolesnika koji su u komi ne-traumatske porijekla, kao što je stanje u vezi sa strukturnim oštećenja bazalne ganglije i laju sa relativnom očuvanje mozga.

klinička slika

Simptomi ove bolesti postaju vidljivi tek nakon što je pacijent iz kome. U ovom periodu se smanjuje budnost. Po pravilu, ljudskom oku, koji je dijagnosticiran apallic, otvoren sindrom. On ih je lako rotirati, ali izgled ne popravi. Bilo koji emocionalne reakcije i ne govor. Kontakt sa takva osoba nije moguće, kao verbalni komande nisu doživljavaju. U težim slučajevima, pacijent je prikovan za krevet, on čini haotično kretanje udova. Često se javljaju kod pacijenata sa ovom patologijom paraliza, pareza, hiperkinezija, okulomotorna poremećaja. To je zbog činjenice da je u teškim slučajevima bolesti proteže se na stablo i supkortikalnim moždane strukture. U ovom slučaju, pacijenti mogu odgovori na različite vrste podražaja, najčešće - bol u obliku vikali pojedinačnih zvukova ili nagle pokrete. U nekim slučajevima može biti manifestacija hvatanje ili usmene reflekse. Pacijent otvori usta, a kada se približava osoba protivi štapića mu jezik. Tako svi vegetativni funkcije kao što su gutanje, srce, disanje, sisanje, izmet i urin izlučivanje čuvaju. A karakterističnoj pozi čovjeka sa dijagnozom "minimalno svesno stanje" - ruke stisnute u pesnice, stopala su u plantarne fleksije. Amimichno lice, ponekad postoji yawning. U koljena i laktove spojevi su također primjetno blago savijanje. Pacijenti koji su u budnom komi i dalje postoji promijeniti perioda budnosti i spavanja, a ne u zavisnosti od doba dana.

Video: Tatiana Dmitrieva. Stanje na 07.04.13

Integrated dijagnostika

Minimalno svesno stanje (budna koma) je otkriven na temelju karakteristične osobine. Također, za korištenje ultrazvučne dijagnostičke studije patologija perifernog i velikih vena i arterija jetre, glave, udova i bubrege. Osim toga, male krvne žile koje capillaroscopy organizam EKG skrining ishemijske promjene u srčanom mišiću. Evaluacija mozga (elektroencefalogram), a država vaskularne prilagodljivosti emocionalni i fizički stres, kao i neuroloških i somatskih inspekcije.

karakteristične crte

EEG-a u prvih nekoliko tjedana, izrazio je označena uopštene promjene. I onda za dva do tri mjeseca čuvaju dominacije tetaaktivnosti. Šest mjeseci kasnije, tu je alfa aktivnost (low-indeks). Metoda istraživanja CT otkrivene mozak atrofije, kao i proširenje komora.

Minimalno svesno stanje. tretman

U najtežim slučajevima emisija reanimaciju. Metode liječničke djelatnosti utvrđuje osobenosti klinike, etiologija poremećaja i opće stanje pacijenta.

Reanimaciju i intenzivnu njegu

Glavne pravce liječenja patoloških stanja je da se normalizuje srčanu aktivnost i disanje, krvni pritisak homeostaze, hemodinamiku (mozak i ukupno), anti-cerebralni edem i hipoksije. Vrlo važan događaj za brigu o pacijentima. Nemojte ga naginjati glavu, jezik. Povremeno promijeniti položaj tijela pacijenta (najbolje od svega - na strani), da izvrši WC svakodnevno nosne, bronhije i usta. Na odjelu intenzivne njege prati važne pokazatelje stanja organizma. Ovo krvni tlak, broj otkucaja srca, EEG, tjelesna temperatura, EKG, volumen i disanje, kao i kiseline i stoji krvi gasova. U označenom kršenje disanje obavlja hitne intubacije, kao i anapnotherapy (Grijana i vlažnog zraka). Da bi se poboljšala svojstva krvi rješenja plazme zamjenom nalaze intravenski. Manifestacija je pod kontrolom venskog pritiska.

Prevencija bolesti

Pacijenti koji su dugo u komi, da sprečavaju razvoj ovog sindroma potrebne intenzivne mjere resuscitative. Ove aktivnosti uključuju stimulaciju srčane aktivnosti, mehanička ventilacija, održavanje krvnog pritiska. Osim toga, preporučuje se da se koriste droge aktiviranje metabolizma mozga i omogućiti prijenos impulsa. Vrlo važni normalno brigu i pravilno, te u nekim slučajevima - parenteralne prehrane. Takođe bi trebalo primijeniti različite simptomatske agenata i vitamina.

dojenje

Hranjenje je najbolje kroz tanku perkutane gastrostome, a ne kroz cijev. Dakle, u krajnjem slučaju, nakon duže upotrebe, znatno povećava rizik od refluksa aspiracije, čireva i upala sinusa. Potrebno je periodično pratiti težinu pacijenta. Tokom hranjenja tijela pacijenta da se podigne na 50-60 stupnjeva. Hrana treba da sadrži proteine, vitamine i minerale, kao i zasićenih masnih kiselina. Kalorija - oko 35 kcal / kg dnevno. Za pražnjenje crijeva preporučuje se upotreba oralne laksative, ali ne više od tri puta tjedno, kao i rektalni čepići. Ako pacijent je nastao proliv, treba povremeno dati mu "uživo" jogurt i s vremena na vrijeme da provjerite, da li hrane u želucu stagnacije. Za poboljšanje funkcije creva treba da budu uključeni u ishrani hrane koja sadrži velike količine vlakana.

Pacijenti sa ovim poremećajima je prikazan massotherapy. U nekim medicinskim centrima za ljude koji su u budnom komi, održan je poseban program rehabilitacije. To uključuje multi-touch, fizičke i medicinske terapije, kao i niz drugih metoda kojima pobjediti minimalno svesno stanje.

izgledi

Nažalost, u većini slučajeva, nepovoljnog ishoda bolesti. Međutim, to je također moguće regredientnoe zbog bolesti, do skoro potpuno ozdravljenje funkcije. U prisustvu progresivni atrofični procesa koji se javljaju kod starijih ljudi, to može biti stanje Decerebraciona krutost, karakterizira pojava grčeva i druge neprijatne simptome.