"Endoxane": uputstva za upotrebu, pravi kolega, proizvođač

Drug "endoxane" se odnosi na grupu antitumorski agensi. Ovisno o obliku oslobađanja može se oralno ili parenteralno. Koji tip droge imenovati i na koji doza, rješava samo liječnik na temelju stvarnih okolnosti stanja pacijenta.

Sastav i svojstva lijeka

Glavni aktivni sastojak "endoxane" uputstva lijek za upotrebu se odnosi na ciklofosfamid. Jedna tableta sadrži 50 mg to. Lijek se odnosi na grupu antitumorskih lijekova i je bikonkavan tableta sa belu kovertu i jezgro iste nijanse. Kao dodatne komponente aktivnih farmaceutskih proizvoda koji se sastoji kalcijum karbonat i hidrogen fosfat, natrij karamellozu, glicerol, želatina, laktoza, kukuruzni škrob, makrogol, magnezijev stearat, polisorbat, saharoza, talk, silika i titana.

Koja je farmakologiji droge?

Glavni aktivni drogu, naime ciklofosfamid, alkilirajućim i citostatika efekt. Po svojoj prirodi, to je u neposrednoj blizini iperit, dušika kao analogni.

Mehanizam djelovanja ciklofosfamida zasniva na formiranju međuveze između molekula DNK i RNK i sintezu proteina suzbijanju tijela.

Farmakokinetiku lijeka

Glavni aktivni sastojak "endoxane" droge ima gotovo potpuno stepen apsorbljivosti iz gastrointestinalnog trakta. Njegova koncentracija u krvi nakon oralne i intravenske primjene su isti. Cyclophosphamide metabolizam se odvija prvenstveno u jetri, gdje pod utjecajem mehanizma mikrozomalnim oksidaze je formiranje aktivnog alkilirajućim metabolita. Neki od njih se pretvaraju u neaktivne oblike, druga grupa se preselio u ćelije, gdje enzimske akcije fosfataza pretvoren u supstance sa citotoksičnim svojstvima.

Stepen vezivanja izvornom obliku lijeka krvlju proteina je zanemariv i 12-14%. Međutim, isti pokazatelj metabolita već iznosi 60%.

ciklofosfamid produkciji bubrega izlučivanje uglavnom u obliku metabolita. Oko 5-25% lijeka izlučuje se u svom izvornom obliku u urinu i žuči.

Parametar T1 / 2 drogom jednak 7 sati za odrasle i 4 sata za djecu.

U kojoj dozi da uzme lijek?

Droge "endoxane" u obliku tableta uzima oralno prije jela ili pola sata nakon jela, nakon 2 sata.

S obzirom na činjenicu da je farmaceutski proizvod uključen u velikom broju hemioterapijskih režima, odabir režima primjene i doziranje liječnik smatra pojedinačno.

"Endoxan" - tablet - vodič preporučuje doza 1-3 mg / kg tjelesne težine na dan, što može biti 50-200 mg ciklofosfamida za 24 sata. Trajanje tretmana je 2-3 tjedna.

Ako se uzima drogu zajedno sa drugim lijekovima koji imaju anti-tumor svojstva, doza svih elemenata terapije prolazi korekcije.

Može li biti predoziranje?

Prisustvo specifičnog antidota u "uputstva priprema endoxane 'za korišćenje nije potvrđena. U slučaju prekoračenja željenog doza preporučuje za terapiju održavanja po potrebi liječenje zaraznih bolesti, povlačenje simptoma kardiotoksičnosti i eliminaciju mijelosupresijom.

Kao lijek je u kombinaciji s drugim lijekovima?

Ako pacijent uzima sredstva izazivanja mikrozomalnim oksidacije jetre, zatim u kombinaciji tretman sa droge "Endoxan" uputstvo ukazuje na povećanu sintezu metabolita s alkilirajućim aktivnost, smanjen poluraspada ciklofosfamida i povećati efikasnost.

Ovaj lijek inhibira kolinesteraze aktivnost i metabolički put kokain, povećava njegova toksičnost, a povećava efikasnost suksametonijum.

Ako je "endoxane" koji se koristi u kombinaciji sa "Alopurinol" da se poveća svoje negativne efekte na koštanu srž.

U slučaju istovremenog liječenja ciklofosfamid, kolhicin, probenecid, sulfinpirazon liječnik obično ispravlja doza anti-giht droge. Ovo je povezano sa povećanim rizikom od nefropatije u zajedničkoj aplikaciji "endoxane" sa Urikozurik drogama.

Cyclophosphamide smanjuje sintezu faktora u jetri, su odgovorni za zgrušavanje krvi i proizvodnju trombocita, međutim, dok je liječenje antikoagulansima smanjuje aktivnost drugog.

Pacijenata koji su uzimali lijek "Endoxan" upute za uporabu preporučuje dijeta bez sok od grejpfruta, jer sadrži komponente koje narušavaju efikasnost aktiviranje i glavni aktivni sastojak leka.

Kada zajedno upravlja sa ciklofosfamid "Doxorubicin" ili "Daunorubicin" je pojačan kardiotoksičnom efekti tih lijekova.

Kombinaciji s drugim imunosupresivima, kao što su "Azathioprine" "Takrolimus", "hlorambucil", "SSC", "Merkapturin" dovodi do povećanja pojave sekundarnih infekcija i tip tumora.

U slučaju zajedničkog korištenja "endoxane" i "Lovastina" kod pacijenata sa transplantaciju srca mogu biti rizik od rabdomiolize i zatajenja bubrega u akutnom obliku.

Ako liječenje ciklofosfamid u kombinaciji sa mielosupressantami ili terapija zračenjem, moguće je dobiti ugneeniya funkciju koštane srži.

Istovremeni prijem "Endoxan" sa visokim dozama citarabinom tokom pripremnih manipulacija na transplantaciju koštane srži, povećava učestalost fatalnih kardiomiopatije.

Kako se ovaj lijek na reproduktivne funkcije?

Drug "endoxane" svjedočanstva pacijenta dokazati, može izazvati sterilnost kod bolesnika oba spola, što može biti nepovratan.

U većini slučajeva, žena amenoreja dogodi, ali menstrualni pravilnost obično oporavi u roku od nekoliko mjeseci nakon tretmana sa ciklofosfamid. Ako je terapija odvija u prepubertetskog djevojkom, uočene su odstupanja u razvoju sekundarnih seksualnih manifestacija. Menstruacija je bilo normalno, plodnost je izgubljen.

U liječenju muške droge "endoxane" uputstvo ukazuje na to da je u nekim slučajevima prijavljene su azoospermija ili oligospermia. To je zbog povećane proizvodnje gonadotropina po stopi od testosterona puštanje na slobodu. nivo libida i potencije kod muškaraca se ne smanjuje. Ako liječenje ciklofosfamid proizvode u prepubertetskog dječaka, u obazovanie sekundarnih polnih manifestacije su se dogodile normalno. Međutim, su uočene slučajeve azospermije, oligospermia i poboljšanje gonadotropina. Također se može dogoditi testisa atrofije. Važno je napomenuti da je azoospermija je reverzibilna, iako je oporavak funkcije mogu se javiti u roku od nekoliko godina nakon završetka liječenja.

Koji su neželjeni efekti droge?

Uzimanje lijekova "instrukcije endoxane 'za se korištenje potvrđena, može doći do nekih poremećaja hemopoietic sistem:

• Leukopenija, neutropenija - često.
• Manje uobičajene su anemija i trombocitopenija.

Nakon 1-2 tjedna od početka liječenja, pacijent ukazuje na maksimalno smanjenje leukocita i trombocita u krvi. Ovi parametri se vraćaju u normalu u roku od 7-10 dana od završetka terapije.

U tretman ciklofosfamid može izazvati neželjena reakcija gastrointestinalnog trakta:

• Mučnina i povraćanje.
• Anorekisya.
• Stomatitis.
• Bol u trbušnoj regiji.
• Stolica nepravilnosti.
• Žutica.
• Hemoragijski kolitis.

Rijetko se javljaju disfunkcija jetre povezan sa povećanom aktivnosti enzima i nivoa bilirubina raste. Prilično velika grupa pacijenata koji imaju aplastične anemije i primaju visoke doze "Endoxan" ili kombinovanje sa busulfan, endoflebit označena jetre vena. Ovaj fenomen se može desiti 1-3 tjedna nakon transplantacije koštane srži i manifestuje se u naglim porastom tjelesne mase, ascites, hepatomegalija i hiperbilirubinemije, jetre encefalopatija.

Prije lijek može uzrokovati neželjene reakcije s kožom:

• Reverzibilni alopecija.
• Osip.
• Pigmentacija kože i noktiju.

To može biti izazvan povredu urinarnog sistema u liječenju droge "endoxane". Upute, mišljenja ljekara i pacijenata pokazuju različita stanja:

• Cistitis zajedno sa fibrozom bešike (ili bez njega).
• Hemoragične uretritisa.
• Nekrotičnog pojava tubula do smrti.

U urinu, pacijent može se otkriti epitel mokraćnog mjehura. Ako forma hemoragijski cistitis težak, prestati sa uzimanjem droge. Najbolja prevencija ovog stanja je lijek "Mesna". Ako povećan "Endoxan" doze, mogu razviti bubrega disfunkcije kao nefropatije i giperurekemii.

Ako pacijent ima ozbiljan stepen imunosupresije, a zatim liječenje ciklofosfamida može doći do teških infekcija.

Također se može razviti sljedeće neželjena dejstva:

• Kardiotoksičnosti (visoke doze), teška stupanj zatajenja srca.
• Plućne fibroze intersticija prirode.
• Poremećaj spermatogeneze i oogenesis, reverzibilni i ireverzibilni sterilitet.
• Razvoj sekundarnih zloćudnih tumora kao što su rak bešike, mieloproliferatsiya i lymphoproliferation.
• Alergija kao osip, svrbež, urtikarija, ponekad u obliku anafilaktičke reakcije.
• Jadna zarastanje rana.
• Lica ispiranje, znojenje, glavobolja.

Postojanje ozbiljnih neželjenih efekata od uzimanja lijeka uvijek se postavlja pitanje o mogućim prednostima u odnosu na moguće rizike za pojedinog pacijenta.

Koji bolesti propisati ovaj lijek?

Tablete "Endoxan" može biti dodijeljen pacijenta ako ima sljedeće bolesti:

• Hodgkin bolest.
• Multiplog mijeloma.
• raka dojke.
• Limfoblastične limfoma u akutnom ili hroničnom obliku.
• Non-Hodgkinov limfom tipa.
• Retinoblastom.
• Neuroblastoma.
• Mikoze gribkovidnogo karakter.

To ukazuje na prihvatljivost prijave u kompleksu hemoterapiji vezan za droge "endoxane" instrukcije. Proizvođač preporučuje da se uključuju u liječenju raka vrata maternice i rak mokraćnog mjehura, rak pluća i rak prostate, sarkoma i reticulosarcoma, bolesti Ewing i Wilms.

Je ciklofosfamid-based droge može se koristiti kao imunosupresivni progresivne autoimune bolesti kao što su, psorijatični i reumatoidni artritis, hemolitička anemija, kolagen bolesti, nefrotski sindrom, kao i da se izbegne odbacivanja.

Kada je lijek kontraindiciran?

Leka "Endoxan" ima težinu kontraindikacije, uključujući:

• Trudnoća i dojenje.
• Cistitis.
• Infekcije u aktivni oblik.
• Kršenje funkcioniranje koštane srži izgovara obliku.
• Prisustvo preosjetljivost na osnovne i dodatne supstance droge.
• retencija urina.

Posebna liječnicima brigu propisati lijek za bolesti srca, bubrega i jetre, teška, giht, adrenalektomija, prisustvo infiltracije procesa u koštanoj srži, nefrourolitiaze.

Specifične smjernice u liječenju

Tokom gutanja "Endoxan" pod obavezno kontrolu krvi (neutrofila i trombocita) i urin (prisustvo crvenih krvnih zrnaca) pacijenta.

preporučuje se prekid liječenja "endoxane" znači u nekim slučajevima. Uputstva o korištenju tableta preporučuje da to učini pod sljedećim uvjetima:

• Indikatori manifestacija cistitis.
• Snižavanje koncentracije leukocita i trombocita na kritične vrijednosti.
• Pojava infekcije (korekcija doza je moguće).

Ako se koristi "endoxane" u visokim dozama, pacijent je propisana lijekove ", Meena" za prevenciju tipa hemoragijski cistitis.

U liječenju ovim lekom treba da se uzdrži od konzumiranja alkohola i korištenje pouzdanih metoda kontracepcije.

Ako pacijent je dodijeljen "Endoxan" za 10 dana nakon operacije sa općom anestezijom, anesteziolog je obaviješten o tome.

Nakon adrenalektomija izveo je prilagođavanje doze "endoxane" i druge droge kortikosteroida.

analoga droga

Ako postoje ozbiljni kontraindikacije i rizike, a onda ponudio da se odrekne uzimanja lijeka "endoxane" instrukcije. Analoga može propisati doktor kao prikladan alternativa. Među njima:

• "Ledoksin".
• "Cyclophosphamide".
• "Ciklofosfamid."
• "Cyclophosphamide - Teva".
• "Cyclophosphamide -lens".
• "Endoxane - Astana".

Ova informacija je pojednostavljena verzija uputstva za droge "endoxane". Svrha ove droge je napravljen samo lekar.