Nesteroidni protuupalni lijekovi - panaceja ili sporo ubica?

Najčešće se koristi u kliničkoj praksi protivovspalitelnye nesteroidni droge, ili NSAIL. Oni su imenovani u upalnih procesa različitih etiologija za lociranje izvora zapaljenja, protiv bolova, groznica, smanjuju rizik od tromboze (uobičajenih sve aspirin). Prema statističkim podacima iz WHO, ovi lijekovi troši oko 30 milijuna ljudi svaki dan, a samo jedna trećina njih - doktora recept. Još više impresivne brojke, posebno kod reumatskih bolesti. Ispostavilo se da je protuupalni lijekovi za spojeve ispuštaju oko 80% reumatologa.

Ali, da li su ovi lijekovi su bezopasni kao popularna? Kliničke efikasnosti nije u pitanju, ali ima neka ograničenja, jer čak i male doze za kratkoročne uprave može dati neželjene efekte u 25% bolesnika, au 5% slučajeva su opasne po život. Posebno, to se odnosi na starije osobe, i, u stvari, oni čine 60% svih korisnika NSAIL.

Kada se vratio u 70-ih otkrio princip djelovanja ovih lijekova (inhibicija ciklooksigenaze aktivnosti, glavni enzim koji su uključeni u metabolizam prostaglandina), postalo je jasno da je nuspojava je dužan da bude razvoj abnormalnosti bubrega protok krvi, i gastrointestinalnog trakta. Na kraju krajeva, prostaglandini (PG) igraju važnu ulogu. U 90-ih godina, nove činjenice o ulozi GHG u toku najvažnijih procesa u ljudskom organizmu. U skladu s tim, antiinflamatorni lekovi vozdestvuyut čitav niz života odgovora, posebno zgrušavanja krvi i vaskularnog tonusa, kosti metabolizam, embriogeneze, razvoj nervnog sistema ćelija, obnavljanje tkiva i mnogi drugi.

Istovremeno je otkriveno da postoje dva izoforme ciklooksigenaze: COX-1 i COX-2. Osim toga, prvi odgovoran za normalno funkcioniranje organa na ćelijskom nivou, i inhibicija drugog samo pokazuje terapeutski učinak. Dakle, proizvodi protuupalni lijekovi koji mogu djelovati selektivno na COX-2, moguće je da se minimizira pojavu neželjenih efekata i najsigurniji tretman.

Jedan od tih selektivne agenata je ibuprofen. Prema gotovo sve studije, rizik od pojave gastrointestinalnih patologija na svom prijem minimalna u odnosu na, primjerice, piroksikam.

Relativno nedavno otkrivena još jedna nuspojava koja uzrokuje nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni značajno smanjiti vaskularnog tonusa, što je posebno opasno za osobe koje pate od bolesti srca. Kod pacijenata koji primaju NSAIL dogodi, po pravilu, povišen krvni pritisak, kao i većina starijih koji propisuju ovi lijekovi za reumatskih bolova, obično već imaju istoriju hipertenzije.

Pored toga, NSAIL smanjiti efikasnost diuretik akcije mnogih antihipertenziva. Konkretno, prosječna terapijskih doza indometacin, naproksen i piroksikam poništi lijekova koji sadrže furosemid i hidrohlortiazid, prazosin kao što su droga ili kaptopril. Međutim, kao što se saznalo da je selektivno djelovanje lijekova na različite izoforme COX, kao što je gore spomenuto, bitno ne utječu na kardiovaskularni sistem. Prema tome, i dalje postoji veliki polje aktivnosti za stvaranje visoko selektivnih lijekova uz minimalan utjecaj na krvni pritisak, a najpogodniji za starije osobe. I ovi lekovi su počeli da se pojavljuju. Na primjer, COX-2 selektivnost imaju značajan meloksikam, celekoksib.

Na žalost, ne samo starije Luda često se propisati nesteroidni protuupalni lijekovi za prehlade, na primjer, bez razumijevanja sve moguće posljedice. NSAID su zaista teško zamijeniti nešto, ali za procjenu učinkovitosti lijek za sve moguće rizike može samo kvalificirani liječnik.