ICD 10. Reumatoidni artritis: Simptomi i tretman

Video: Ankilozantni spondilitis liječenje.

Prema MKB-10 reumatoidni artritis Spada u klasu M: Upalna polyarthropathies. Osim njega, to uključuje JRA (maloljetnik ili mladalački reumatoidni artritis), giht, i drugi. Uzroci ove bolesti još uvijek nije u potpunosti razumio. Postoji nekoliko teorija o njenom razvoju, ali konsenzusa još nije pojavio. Smatra se da je infekcija uzrokuje poremećaje u regulaciji imunološkog sistema kod ljudi koji imaju predispoziciju za to. Kao rezultat formiranje molekula koje uništavaju zajedničke tkiva. Protiv ove teorije ukazuju na to da reumatoidni artritis (kod ICD - 10 M05), loše tretirana s antibakterijskim lekovima.

Povijesti bolesti

Reumatoidni artritis - drevne bolesti. Prvi slučajevi da su pronađeni u proučavanju kostura Indijanaca, čija starost je oko četiri i po hiljade godina. U literaturi, opis Armenije zadovoljava 123 godine naše ere. Ljudi s tipičnim simptomima bolesti su prikazani na slikama Rubensa.

Kao nosologic jedinice reumatoidni artritis je prvi opisao doktor Landrum-Beauvais u ranom devetnaestom stoljeću i nazvao ga "astenični giht". Današnji naziv bolesti ima pola stoljeća kasnije, 1859. godine, za vrijeme spominje u raspravi o prirodi i liječenje reumatskih gihta. identificirati i pedeset slučajeva, od kojih je većina žena na stotine hiljada ljudi. Do 2010. godine, ubijeno više od 49.000 ljudi iz Republike Armenije u svijetu.

Etiologija i patogeneza

RA - tako čest bolesti koja je doprinijela poglavlje u ICD 10. Reumatoidni artritis, kao i drugih bolesti zglobova, uzrokovane sljedećim faktorima:

1. Heredity:

Video: Artritis od zgloba koljena - kako olakšati bol artritisa koljena zajedničkog

- sklonost da se autoimune bolesti u porodično

- prisustvo antitela određenu klasu histokompatibilnosti.

2. Infekcije:

- malih boginja, zaušnjaka (mumps), respiratorni sincicijalni infektsiya-

- hepatitisa B-

- Sve porodice herpes virusa, CMV (citomegalovirus), Epstein-Barr-

- retrovirusi.

3. Trigger faktora:

- pereohlazhdenie-

- intoksikatsiya-

- stresa, lijekova, hormonskih poremećaja.

Patogenezi bolesti je u abnormalan odgovor imunog sistema na prisustvo ćelije antigena. Limfociti proizvode imunoglobulini protiv tkiva, umjesto uništavanja bakterija ili virusa.

klinika

Prema MKB-10, reumatoidni artritis se razvija u tri faze. U prvoj fazi edema poštovati zglobne kapsule, što izaziva bol, groznica i menja oblik zglobova. U drugom koraku ćelije tkiva, koji pokriva unutar zajedničkog počinju da brzo dele. Stoga, sinovije postaje gusta i krute. U trećem koraku upalnih stanica oslobađaju enzime koji uništavaju zajedničke tkiva. To uzrokuje poteškoće sa voljnih pokreta i dovodi do fizičke nedostatke.

Reumatoidni artritis (ICD10 - M05) ima postepeno početak. Simptomi se pojavljuju postupno, to može potrajati mjesecima. U izuzetno rijetkim slučajevima, proces može početi akutne ili subakutni. Činjenica da su zglobne sindrom (bol, defiguratsiya i porast lokalne temperature) nije patognomonična simptom je znatno teže dijagnosticirati bolesti. Tipično, jutarnja ukočenost (nesposobnost za proizvodnju pokreta u zglobovima) traje oko sat vremena, a to se pojačava prilikom pokušaja aktivnog pokreta. Preteča bolesti je bol u zglobovima prilikom promene vremena i opće meteosensitivity.

Embodiments kliničkog toka

Nekoliko različitih varijanti bolesti, to bi trebalo orijentisati doktora na klinici.

1. klasik, kada oštećenja zglobova je simetrična, bolest napreduje sporo a tu su i sve njegove prekursora.

2. Oligoartritis uz poraz od samo velike zglobove, najčešće koljena. Počinje loše, a sve manifestacije reverzibilne u roku od šest tjedana od početka bolesti. U ovom slučaju, bol u zglobovima su nestabilna u prirodi, na radiogram nema patoloških promjena i tretman NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi) imaju pozitivan efekat.

3. Felty sindrom Ona se dijagnosticira kada je bolest zglobova pridružio s karakterističnim proširenja slezine promjene krvne slike.

4. Juvenilni reumatoidni artritis (Kod ICD 10 - M08). Karakteristično je da se utječe na djecu do 16 godina. Razlikovati dva oblika bolesti:

- sa allergosepticheskim sindromom-

- zajedničke i visceralni oblik koji uključuje vaskulitis (upala zglobova), oboljenja srčanih zalistaka, bubrega i probavnog trakta, kao i nervni sistemske probleme.

klasifikacija

Kao iu slučaju drugih subjekata bolesti, što se ogleda u MKB 10, reumatoidni artritis ima nekoliko klasifikacije.

1. Kliničke manifestacije:

- vrlo rano, kada simptomi traju do šest mjeseci-

- ranije ako se bolest i dalje godine-

- raspoređeni - do 24 mjeseci-

- kasnije - u trajanju od bolesti više od dvije godine.

2. Radiographic faza:

- Prvi. Postoji zadebljanje i sabijanje mekih tkiva zgloba, izolovani džepove osteoporoze.

- Drugi. proces osteoporoze snima sve epifize kosti, zajedničkog prostora suženja, hrskavica erozija-pojaviti

- Treći. Deformacija kosti epifize, uobičajeno dislokacije i podvyvihi-

- Četvrti. Ankylosis (potpuno odsustvo zajedničkih prostora).

3. Imunološki karakteristika:

Za reumatoidni faktor:

- seropozitivnih reumatoidni artritis (ICD10 - M05.0). To znači da pacijent se otkrije reumatoidni faktor u krvi.

- seronegativnog reumatoidnog artritisa.

Za antitijela na ciklične tsitrullinovomu peptid (anti-CCP):

- seropozitivnih reumatoidni artrit-

- seronegativnih reumatoidni artritis (ICD10 - M06).

4. Funkcionalni razred:

• prvo - Sačuvajte sve aktivnosti.
• drugi - negativno utiče na profesionalne djelatnosti.
• treći - zadržao sposobnost self-service.
• četvrti - prekršio sve vrste aktivnosti.

Reumatoidni artritis kod djece

Juvenilni reumatoidni artritis MKB 10 kao posebna kategorija - kao autoimuna bolest male djece. Najčešće, djeca razboli nakon teške infekcije, vakcinacija ili traume zglobova. Sinovije razvoju aseptičkim upalu koja dovodi do prekomjerne akumulacije tečnosti u zajedničkoj šupljine, bol, i na kraju - na zid zadebljanje zglobne kapsule i drži ga na hrskavice. Nakon nekog vremena, hrskavica je uništena, a dijete postane invaliditetom.

Klinike razlikovati mono -, oligo - i poliartritis. Kada pogodio samo jedan zglob, što je, odnosno, monoarthritis. Ako patološke promjene su podložne do četiri zglobova, to Oligoartritis. Poliartritis dijagnosticirana porazom gotovo svih zglobova. Izolovani kao sistemski reumatoidni artritis, a kada utiče na druge organe osim kostura.

dijagnostika

Da bi dijagnozu, potrebno je da pravilno i potpuno prikupljanje anamneze, provesti biohemijske analize krvi, x-zrake kako bi zglobova i serodiagnosis.

test krvi doktor obraća pažnju na stopu sedimentacije eritrocita, reumatoidni faktor, broj krvnih zrnaca. Najnapredniji u ovom trenutku je detekcija anti-CCP, koji je izoliran 2005. godine. To je veoma specifičan pokazatelj, što je gotovo uvijek prisutan u krvi pacijenata, za razliku od reumatoidnog faktora.

tretman

Ako pacijent pretrpio infekcija ili ona je u punom jeku, pokazuje određenu antibiotsku terapiju. Prilikom odabira obratite pažnju lijek za ozbiljnost sindroma zglobne. Po pravilu, počinje sa nesteroidni antiinflamatorni lekovi i istovremeno intraartikularne kortikosteroidi se upravlja. Osim toga, kao RA - autoimuna bolest, pacijent treba plazmafereze eliminirati sve imuni kompleksi iz organizma.

Liječenje je obično dug i može biti odgođen za godina. To je zbog činjenice da je droga se nakupila u tkivima. Jedan od ključnih trenutaka terapija je tretman osteoporoze. Da biste to učinili, pacijent se traži da poštuje poseban režim ishrane sa visokim sadržajem kalcija (mliječni proizvodi, bademi, orasi, lješnjaci), te da kalcijuma i vitamina D.