Hitna pomoć u kardiogenom šoku: algoritam akcija. ambulante za reanimaciju

Akutnog zatajenja srca To se odnosi na život opasno stanje. Na mehanizam razvoja, podijeljena je u desne i lijeve klijetke OCH. Oba ova stanja su često fatalne. Da biste sačuvali čovjek, hitne pomoći liječnik treba početi odmah reanimaciju.

Najčešći lijeve klijetke zatajenja srca. Obično slijedi infarkt miokarda, teške aritmije i drugim opasnim uvjetima. Sorti uključuju OCH akutne kardiogenog šoka. Ona je uzrokovana teškim lezija na tijelo u kojem srce ne može da pumpa krv normalno.

Koncept kardiogenog šoka

Hitna pomoć u kardiogenom šoku je potrebno u prvih nekoliko minuta njegovog razvoja. To treba imati na umu da ove komplikacije neće proći sami. A u nedostatku hitno liječenje će dovesti do smrti. Kardiogeni šok - sindrom u kojem dolazi do smanjenja minutnog volumena. Uprkos kompenzacijski porast vaskularnog otpora, tijelo ne može nositi sa ove komplikacije, bez pomoći doktora.

Do svoje osnovne manifestacije arterijske i srodnih smanjenje puls pritisak, diureza, gubitak svesti. Ako se ne pruža pomoć u vrijeme smrti od kardiogeni šok javlja u roku od nekoliko sati nakon početka bolesti. Ovo stanje ne dolazi na svoje. On je uvijek prethodi akutna oboljenja kardiovaskularnog sistema.

Šta uzrokuje dovesti do kardiogeni šok?

Uzroci srčanog udara uključuju razne kardiovaskularne bolesti. Najčešći etiološki faktor je infarkt miokarda. U ovom slučaju, kardiogeni šok razvija samo kada masivna nekroza tkiva i nema hitne pomoći. Tu je i čest razlog njegovog nastanka uključuju život opasnih aritmija. Oni mogu poremetiti osoba za mnogo godina. Ali njihova egzacerbacije i dekompenzacije stanje komplikuje šok.

U nekim slučajevima, faktor razvoja akutnog zatajenja srca smatra se kršenjem vaskularnog tonusa. To se događa kada masivna krvarenja, sindrom bol, akutno zatajenje bubrega. Ne smije se zaboraviti da je kardiogeni šok - ovo nije nezavisna bolesti, komplikacija osnovne patologije. Dakle, doktori potrebno da sve da spriječi njegov razvoj.

Kardiogenom Šok: klasifikacija bolesti

Ovisno o uzroku i patogenezi identificirati nekoliko oblika kardiogenog šoka. Svaki od njih ima svoj mehanizam razvoja. Međutim, sve opcije dovesti do iste simptome. Bez obzira na njegove uzroke, prva pomoć u kardiogenom šoku je potrebno u svakom slučaju. Pošto je ovo stanje je uvijek jednako opasan. Sljedeće vrste komplikacija:

1. Istina kardiogeni šok. Ona se razvija kada oštećeno srčano tkivo. U većini slučajeva, ovaj oblik je zbog transmuralnih nekroze miokarda.
2. Aritmija, šok. Njegovim uzrocima uključuju treperenje i ventrikularna podrhtavanje, aritmije, teška bradikardija. Osim aritmije, na šok može izazvati povredu srčane provodljivosti.
3. Refleks kardiogeni šok. Pod ovu opciju, srčane disfunkcije ne prethodi komplikacija. Obično se razvija u velikog gubitka krvi, bolesti bubrega.
4. Neosjetljivost šok. To je najopasnija opcija. To je izolovan u posebnu grupu, kao što je gotovo uvijek fatalan, a ne mogu lečiti.

True kardiogeni šok: mehanizam razvoja

Istinsko srce udar se najčešće javlja. To se događa kada je pogodio veliki dio miokarda (50% ili više). U ovom slučaju, nekroze proteže ne samo preko deblji mišiće, ali i zauzima veliku površinu. Osim srčanog udara, pravi šok može dovesti do drugih bolesti. Među njima: .. bakterijski endokarditis, izrazio bolesti srca, dekompenziranim mišićne distrofije, itd Tu je i teškom srčanom poremećaj izaziva akutni hipertireoze, nekih genetskih bolesti.

Kao rezultat toga, nekroze kontraktilnost srčanog tkiva je značajno smanjen. Prema tome, tijelo ne može da radi punim kapacitetom i da se osigura krvnih sudova. Minutnog volumena je smanjena, previše. Tako postoji povećana vaskularnog otpora. Uprkos tome, srce i dalje ne mogu da se nose sa svojim radom. Rezultat je poremećena prokrvljenost svih organa i tkiva.

Patogeneza aritmijskog kardiogeni šok

Osnova ovog oblika bolesti su poremećaji srčanog ritma i provođenja. Oni se mogu javiti spontano (kao rezultat infarkta miokarda) i razvija postupno. Najčešće, aritmije pacijent zabrinut za mnogo godina. Isto važi i za provođenje abnormalnosti. Ipak, po život opasno stanje razvija u kratkom periodu. Mi govorimo o sati, pa čak i minuta. Najčešće, kardiogeni šok, aritmije ventrikularne glavni lik. Među njima: tahikardija, pretvara u fibrilaciju, i atrijalne flater. Osim toga, ovi procesi mogu dovesti do čestih grupa otkucaja.

Još jedna stanje koje može dovesti do šoka, je sinusne bradikardije. Snižena stopa srca obično odlikuje poremećaji provođenja. Manje često dovodi do kardiogenog šoka fibrilloflutter. Kao rezultat toga, abnormalne kontrakcije i vanmaterične žarišta u miokardu (otkucaja) srce nije u mogućnosti da obavlja svoju funkciju. Stoga, smanjenje moždanog udara i minutnog volumena, pad puls pritisak BP. Pod ovu opciju, dežurnog liječnika Prva stvar je da uhapsi fibrilacije, defibrilacija, ili provode umjetni masažu srca.

Što je refleks šok?

Ovaj oblik šok razvija zbog razloga koji nisu u početku u vezi sa oštećenja srčanog mišića. Trigger takve komplikacije mogu biti jake bolove ili krvarenje. Istovremeno, ovi simptomi su rijetko povezani sa srcem. Tipično, takav šok je dijagnosticiran nakon nesreće, akutno zatajenje bubrega.

Ova opcija ima najpovoljniji prognozu. Hitna pomoć u kardiogenom šoku refleks karakter treba biti usmjerena na rješavanje njegovih uzroka - bol, kao i da se zaustavi krvarenje. Zbog ovih faktora, regulacije vaskularnog tonusa je poremećena. Zbog toga, krv stagnira u venama i arterijama, te u intersticijum tečnosti odisao, formirajući edem. Sve to dovodi do smanjenja venskog protoka u srce. Dalje, mehanizam je isti kao iu drugim oblicima.

Uzroci i patogeneza šoka neosjetljivost

Neosjetljivost kardiogenog šoka dolazi kada pogodi cijelu miokarda. Ovo se dešava kada reinfarkt. Također, razlog može biti tamponada srca. U ovom slučaju, postoji perikarda fluid koji kompresuje tijelo, sprečava njeno opadanje. U nekim slučajevima, tamponada može dovesti do rupture srca. Ovo stanje dovodi do smrti. Na žalost, da pomogne pacijentu u ovom slučaju nije moguće. Mehanizam šoka povezana sa potpunog prestanka srca, za razliku od drugih oblika u kojima se smanjuje volumen minuta. Smrtnost od ove komplikacije blizu 100%.

Simptomi kardiogenog šoka

Klinička slika je ista, bez obzira na razlog izazvalo kardiogenog šoka. Simptomi komplikacije su: pad krvnog pritiska i pulsa, tahikardija, oligurija (smanjeno izlučivanje urina). U zavisnosti od krvni pritisak i kliničkih podataka, izdvojiti 3 stupnja. Pri pregledu, pacijent se može identificirati i druge znakove kardiogenog šoka. Oni uključuju:

1. Hladna i vlažna od znoja.
2. Strah od smrti ili nesvesnog.
3. Cijanoza - plavetnilo kože.
4. Karakteristike lice pacijenta može se oštriti, izraze lica - mučenika.
5. boja kože teškog stepena postaje sivo.

Kako dijagnosticirati šok?

Dijagnoza kardiogenog šoka obično se zasniva na kliničkih podataka i ispitivanja rodbine pacijenta. Budući da je potrebno odmah djelovati, doktori procijeniti krvni pritisak, stanje kože, odgovor zjenica, otkucaja srca i disanja. Ako pacijent ima znakove šoka, odmah pružiti hitnu pomoć.

U prisustvu slobodnog medicinskog osoblja saznala povijest bolesti. Doktor pita da li je pacijent pati od aritmije, angine, vjerovatno je doživio srčani udar ranije? Ako komplikacija razvio kod kuće ili na ulici, dijagnoza šoka ambulante doktora završava. Kada sadržaj pacijenta u jedinici intenzivne njege okruženju, pored toga, mjerenje je puls pritisak, vaskularnog otpora, diureze. Također je studirao krv gasova.

Kardiogeni šok: prva pomoć, algoritam akcija

Podsjetimo da je o tome kako brzo i efikasno uz pomoć život pacijenta ovisi. Ako postoje naznake takvih komplikacija, doktori počinju na akciju odmah. Ako zaboravite to učiniti ono što je potrebno, moguće je osvojiti kardiogenog šoka. Za hitne slučajeve - niz akcija je kako slijedi:

1. Stavite pacijenta u horizontalnom položaju s podignutim kraj nogu. Osim toga, potrebno je osigurati pristup zraka (otkopčati odjeća, otvori prozor).
2. dotok kisika. To se može učiniti kroz specijalnu masku ili nosne kanile.
3. Anestezije. Infarkta miokarda i šok refleks za koje koriste opojnih droga. droga "Morphine" se češće koristi. Njegov razrijeđen u slane i ubrizgava u / sporo.
4. Restauracija protok krvi i BCC. Za administraciju ovog rješenja "Reopoligljukin".
5. Ako je potrebno nema efekta da se podigne krvni pritisak preko pripreme "atropin" 0,1%. Se daje u iznosu od 0.5-1 ml.

Osim toga, potrebno je ukloniti uzrok šoka. Infarkta miokarda se provodi trombolitiåku i antiagregacionom terapija (pripreme "Alteplase" "klopidogrela", "Aspirin"). Takođe koriste krv razrjeđivača "heparin" rješenje. lek "Lidokain" Kada se daje poremećaja ventrikularni ritam. U nekim slučajevima, defibrilacije.

Hitno zbrinjavanje u bolnici

Hitna pomoć u kardiogenom šoku nastavlja u jedinici intenzivne njege. tu se vrši intenzivne njege, kontinuirano praćenje indikatora, da istraži uzrok komplikacija. Infarkta miokarda se izvodi operacija - obilaznica arterija stenta. Također, hirurško zbrinjavanje je potrebno u nekim slučajevima aritmije i izvođenje abnormalnosti. Istovremeno uspostaviti umjetni pejsmejker obavlja funkciju kontraktilne srca.