Ekstrapulmonalna tuberkuloze: uzroci, simptomi i tretman

Ekstrapulmonalna tuberkuloze - izraz kojim se cijela grupa kombiniranih bolesti koje pogađaju različite sisteme organa od kože i kostiju, a završava nervnog sistema i limfnih čvorova. Ove bolesti su opasne pre svega zato što se dijagnosticira prekasno, već u fazi razvoja komplikacija.

Naravno, mnogi ljudi su zainteresovani za više informacija o ovim bolestima. Da li ekstrapulmonalna tuberkuloza je zarazna? Svaki sistem organ može utjecati na infekciju? Šta simptomi su praćeni slabost? Odgovori na ova pitanja će biti korisna za mnoge čitaoce.

Ekstrapulmonalna tuberkuloze lezije i njihovih uzroka

Ekstrapulmonalna tuberkuloza - zarazna bolest povezana sa prodiranje mikobakterija ljudskog tijela. Oni mogu utjecati na različite sisteme organa, uključujući i kostur, crijeva, želuca, kože, očiju, bubrega i tako dalje. D. Prema statističkim istraživanjima, ekstrapulmonalna oblike, po pravilu, su sekundarne bolesti i razvijati na pozadini aktivno teče plućne tuberkuloze. Međutim, povremeno u pacijenata isključivo ekstrapulmonalna lezija.

Ako govorimo o infekciji ljudskog tijela, to je oko 90% od patogena Mycobacterium tuberculosis akata (Bacil tuberkuloze). Mnogo manje šanse da razviju TB u uvodu pozadini i aktivne reprodukcije Mycobacterium bovis - bakterije, usput, može utjecati na predstavnike stoke. U tropskim zemljama, zajednički soj patogen - M.africanum.

Kaže se da je izuzetno otporan na mikroorganizme. U vodi, oni su u mogućnosti da zadrži sposobnost da sposobnost da žive i do pet mjeseci. U kipuću vodu mikobakterija preživjeti 5-45 minuta. S druge strane, TB klice su izuzetno osjetljivi na ultraljubičasto zračenje.

Možete dobiti ekstrapulmonalna tuberkulozu?

Naravno, ekstrapulmonalna tuberkuloze, kao i plućni oblik bolesti se prenosi od bolesne osobe na zdravu. Uzročnik je, dakle, pušten u okolinu zajedno sa sluzi za vrijeme kašljanja, kihanja, i tako dalje. D., u grupi visokog rizika su ljudi koji žive i komuniciraju blisko sa pacijentima TB.

Ali stvari nisu tako jednostavne. Mnogi ljudi, čak i nakon više od jedne decenije života pod istim krovom kao pacijent nije zaražen. Osim toga, infekcija ne znači bolest. Smatra se da je gotovo trećina svjetske populacije - nosioci Koch bacila. Međutim, nisu svi od njih su stvarno boluju od tuberkuloze.

infekcije su nosioci nije zarazna i može da živi bez svjesna prisutnost infekcije. Ipak, postoji rizik od razvoja bolesti. Aktiviranje mikobakterija javlja u kontekstu snažnog pada imuniteta, dakle, faktori rizika uključuju produženo bolesti, hroničnih upalnih bolesti koje jednostavno oštećuju tijelo, kao i često stres, fizički stres, hormonski poremećaji, pothranjenost, ukratko, sve što može utjecati na funkcioniranje imunološkog sistema.

Video: U diferencijalnoj dijagnozi tuberkuloze kod odraslih

Klasifikacija i oblik bolesti

Postoji nekoliko sistema klasifikacije za ove patologije. Na primjer, najčešći su sljedeći oblici ekstrapulmonalnog tuberkuloze:

• lokalne - ognjišta nalazi u jednom pogođenih organa (ili segment, ako je, na primjer, na kičmi);
• zajednički - u jednom te istom organu nekoliko žarišta;
• multiple lezije - pričaju o njemu, u slučaju da je tuberkuloza utječe na više organa istog sistema;
• dijagnoza "tuberkuloze sochetannyj" dati u slučaju kada postoji gubitak od nekoliko tijela različitih sistema (dakle, kombinacija "plućna / ekstrapulmonalna tuberkuloza" je moguće).

Video: Istorija tuberkuloze bolesti intratorakalnih limfnih čvorova dijabetes

U vrijeme dijagnoze, i obratite pažnju na stepen aktivnosti bolesti:

• aktivni oblik bolesti (progresivno, relaps, off opet);
• neaktivan ekstrapulmonalna tuberkuloze (pacijent specifične promjene u organima očuvana karakteristične za tuberkulozu, prisustvo malih žarišta apscesa ili ožiljaka, ali laboratorijski testovi ne pokazuju daljnje promjene).

Za dijagnozu procesa je važno i prisustvo komplikacija. Oni mogu dijeliti (npr sekundarna imunodeficijencija, toksične i alergijske bolesnih organa, amiloidoza, sistemski patologija vrijednosti) i lokalne (direktno povezani sa pogođenim organa ili sistema).

Tuberkuloza kostiju i zglobova

Ekstrapulmonalna tuberkuloze kostiju i zglobova - što je relativno česta hronična bolest koja je praćena lezije u različitim dijelovima lokomotornog sistema. U odnosu na pozadinu aktivnosti patogenih mikroorganizama, formiranje posebnih granuloma, kao i progresivno razaranje koštanog tkiva, što naravno podrazumijeva ne samo anatomske, već i funkcionalne promjene u kostura.

Prema statističkim podacima, većina pacijenata sa dijagnozom - starije osobe. Oko 60% slučajeva bolest pogađa kičme, što dovodi do invaliditeta. Pogoni, spondilitis i coxitis - ovo je najčešća povreda, koja je u pratnji ekstrapulmonalna tuberkuloze. Simptomi jedva javljaju u ranim fazama bolesti.

Ponekad pacijenti prijavio bol u pogođenim dijela lokomotornog sistema. Ukoliko se bolest razvija tip artritisa, može se konstatovati nelagodu, oticanje u malim zglobovima, ograničena kretanja. Kada je u pitanju spinalne lezije, rastuća granuloma često komprimira nervnih korena, koji je u pratnji raznih neuroloških poremećaja.

Znakovi mogu uključivati ​​postupna promjena posture. Mišići počinju da gube ton, zbog onoga što je muškarac teško kretati.

Nažalost, ljudi idu kod doktora u kasnijim fazama, kada je već prisutna komplikacija kao što vanplućna tuberkuloze, kao apscesi, otporan skeletni deformiteti, fistule. Dijagnoza bolesti se može povezati s nekim poteškoćama, jer je klinička slika je vrlo nejasna. U većini slučajeva, čak i nakon pravilno provedenog liječenja koštanih deformiteta ostaju.

Oštećenja nervnog sistema

Ekstrapulmonalna tuberkuloze moždanih ovojnica se smatra najteži oblik bolesti. Bolest se brzo razvija iu odsustvu liječenja dovodi do nepopravljive štete na nervni sistem, a povremeno i smrt. Međutim, do danas, slučajevi bolesti su snimljene rijetko.

U to vrijeme, najčešće dijagnosticiran slične ekstrapulmonalna TB kod djece. Smanjenje bolesti povezanih sa masivnim proliferaciju nošenje BCG vakcinacije kod novorođenčadi. Ova teorija je i činjenica da do danas, tuberkulozni meningitis zabilježen kod djece bez vakcinacije.

Kratkoročni glavobolje, blago povišena temperatura, slabost i malaksalost - tako ekstrapulmonalne tuberkuloze počinje. Simptomi se javljaju kao razvoj meningitisa. Glavobolja pojavljuje češće i postaju intenzivniji. tjelesna temperatura raste na 39-40 stupnjeva. Povećana razdražljivost, razvija osjetljivost na svjetlo. Karakteristično je pojava anoreksije i brzo mršavljenje. Ako ne leči, smrt pacijenta dolazi do 3-5 sedmice, koja je povezana sa paralizom respiratornih ili vazomotorne centar u mozgu.

trbušne tuberkuloze

Video: prikaz slučaja "Primjena novih ART lijekova"

Važno je napomenuti da su abdominalni lezije su rijetke i čine samo 2-3% svih slučajeva ekstrapulmonalne tuberkuloze. Obično, prvi patološki proces uključuje limfnih čvorova i mezenterijalnim zabryushinnoogo prostor i tek onda tubercular lezije proširiti na trbušnih organa.

Kaže se da ponekad bolest može napredovati do jednjaka. U takvim slučajevima dolazi do postepenog jednjaka ulceracija zidovima cijevi, konus do punog stenoza. Otprilike isti obrazac se posmatra u lezije želuca - u pilorusa regiji i na širem zakrivljenosti da formiraju male, ali više bezbolna čireva.

crijevnih šteta može proći na tkivo prilogu. Ponekad tuberkuloze se dijagnostikuje i tankog crijeva u pacijenata. Nažalost, identifikacija ekstrapulmonalne tuberkuloze u ovom slučaju je težak proces. Simptomi bolesti se nije previše izražen, a klinička slika često podsjeća hronične enteritis, apendicitis i drugih bolesti probavnog sistema.

Opasni oblici tuberkuloze odnosi mesadenitis. Sa takvim bolest pogađa limfnih sudova peritoneuma, ali taj proces odvija postepeno maternice i jajnika. Fibrosing upala reproduktivnog sistema postaje uzrok neplodnosti kod žena.

lezije TB kože

Koch je bacila se često lokalizovan kože i potkožnog tkiva, što je dovelo do raznih bolesti.

• tuberkulozni šankr - je zgusnuto formacija unutar koje nastaju gnojni procesi. Tipično, takve strukture nastaju u limfnim čvorovima. Ulkusi često se otvaraju, ostavljajući fistula.
• lupus - bolest koja se karakteriše pojavom specifičnih osip na koži. Erupcije su gusti čvorova, koja se postepeno stapaju da se formira gusta, ravna infiltrat. Njegova ljuske je često prekriven ulkusa ili fistule.
• Strumoderma - bolest, koju karakterizira stvaranje male guste promjera čvor kože 1-3 cm Ovaj bezbolni otok, koji je otkrio više fistule ..
• Warty oblik tuberkuloze kože u pratnji izgled kože pečata, koji je u obliku papiloma. Ipak, postoje razlike. Konkretno, formiranje po obodu postoji upalni i kožu u tom području postaje cijanotične nijanse. Ovo se najčešće dijagnosticira oblik bolesti kod pacijenata s otvorenim oblik plućne tuberkuloze, jer se koža tokom kašalj stalno dobiva sluz. Rizične grupe uključuje liječnika koji rade s pacijentima TB, kao i veterinari.
• milijarna tuberkuloze u pratnji pojavom malih osipa ružičasta. Često su lokalizovan oko otvora, iako je moguće da proširiti i na druga područja kože. Kako bolest napreduje formirana papule mali čir u centru, koji se zatim prekrivena kore. Netretirane ulceracije zone postaju žarišta nekroze.

Bez obzira na oblik kožnih tuberkuloze karakterizira spor oko bez značajnih upalu ili bol. Periodi remisije zamijenjen pogoršanja, koja obično pada na proljeće i jesen.

urogenitalne tuberkuloze

Kada je u pitanju ova bolest kao vanplućna tuberkuloze, oko 37% slučajeva infekcija utječe na organe za izlučivanje sistema. Prema statističkim podacima, muškarci, a infekcija se širi na reproduktivni sistem, dok je među ženama takvih slučajeva su mnogo rjeđi.

Većina često pate od bolesti bubrega. Klinička slika je vrlo nejasna. a nije se pojavio prvi simptomi. Sa razvojem bolesti se mogu pojaviti malo, bol bol u donjem dijelu leđa. Često sam dijagnozu bubrežne tuberkuloze nesreća, tokom testa kompletan urina, otkrivanje mikoplazme u uzorcima.

Ako pacijent nema potrebnu medicinsku njegu, postoji rizik od fibroze i hidronefroza.

U slučajevima kada se infekcija širi na organe reproduktivnog sistema kod muškaraca prvenstveno utječe na prostatu. Daljnji razvoj komplikacija kao što su infekcije testisa, semenovoda i funikulusa.

Tuberkuloza limfnih čvorova

Najčešći oblik je vanćelijske tuberkuloze, što utiče na periferne limfne čvorove. Prema statističkim podacima, na njega otpada čuči oko 50% od svih oblika bolesti ekstracelularnog vrsta. Osim toga, po pravilu, on je u kombinaciji sa oštećenja pluća i drugih organa grudnog koša.

U modernoj medicini, slučajevi lokalnih tuberkuloze limfadenitis snimljene češće. Infekcija pogađa samo jedna grupa od limfnih čvorova, a najviše šanse da obole vrata maternice i podvilične. Rjeđe, infekcija prodire ingvinalni i aksilarne limfne čvorove. Osim toga, moguće uopštene oblik bolesti u kojem pogođene još tri skupine limfnih čvorova istovremeno.

Znaci vanplućna tuberkuloze u ovom slučaju nije previše izražen. U početnim fazama povećanje limfnih čvorova. Oni su elastična, mekana na dodir, fleksibilan i početku bezbolan. Promjenu njihove veličine nema nikakve veze sa prehladama ili bolesti gornjeg respiratornog trakta.

Karakteristično je tuberkulozni limfadenitis forma je uključivanje u proces bolesti okolnih mekih tkiva, kao i bolest - i okolnih limfnih čvorova. Nastali prilično veliki otoka. U budućnosti, u centru tumora pojavljuje omekšavanje stranice. U ovoj fazi u odnosu na pogođena koža je tanja uglova, ponekad postaje crvena ili plavom nijansom.

Ako ne leči, postoji ruptura tkiva, što je rezultiralo u fistulu kroz koji izlazi sadržaj cheesy dosljednost. Tkanine pokrivene rane, krvarenje su moguće. Fistule mogu srasti, a na površini se formira grubo ožiljke. Nažalost, zarastanje tkiva ne traje dugo - ponavljanje, u kojoj se ponovo otvorila fistule.

U nekim slučajevima, generalizacija patološkog procesa utječe na druge grupe limfnih čvorova. Ove opasne posljedice uzroka ekstrapulmonalne tuberkuloze. Dijagnoza se provodi u ovom slučaju biopsijom s uzorcima naknadnim laboratorijskim testa.

Kako postaviti dijagnozu ekstrapulmonalna tuberkuloze?

Kao što možete vidjeti, postoji mnogo simptoma i komplikacija, što je dovelo do razvoja ekstrapulmonalne tuberkuloze. Dijagnoza ove bolesti, nažalost, uz određene poteškoće, budući da prepoznaju klinička slika je daleko od u svakom slučaju. Osim toga, većina pacijenata se dijagnosticira već u poodmaklim fazama tuberkuloze.

Naravno, za otkrivanje bolesti potrebno je provesti neka istraživanja. To je prije svega Mantoux test sa različitim dozama tuberkulina. Ovaj test pomaže u određivanju ako pacijent spada u grupu rizika. Osim toga, važan korak u dijagnozi je radiografiju i fluoroskopije kao ekstrapulmonalne bolest obično razvijaju protiv plućne tuberkuloze. Čak i male, rezidualni plućne lezije može potvrditi prisutnost infekcije kod bolesnika u tim ili drugim organima.

U budućnosti, dodatne studije se provode i, posebno, ultrazvuk, magnetska rezonanca i kompjuterske tomografije, biopsija i laboratorijskog ispitivanja tkiva na prisustvo Mycobacterium tuberculosis.

Tretman vanplućna tuberkuloze i njegovim posebnostima

Naravno, ovo je opasna dijagnoza, već zato što na prvom mjestu interesi pacijenata prisustvom efikasnog terapijskih postupaka. Tretman vanplućna tuberkuloze - dug i složen, a njegove glavne faze poklapaju sa šemom terapije za plućne oblika bolesti.

Nažalost, antibiotska terapija rijetko radi. Činjenica da mikobakterija brzo razvija otpornost na gotovo sve vrste antibiotika, tako da ovi lijekovi se obično koriste kao pomoćne.

Smatra se da je najefikasniji kemoterapije. Danas postoji nekoliko shema takvog tretmana. Najčešće je sproveo tzv četverokrevetne terapija koja uključuje upotrebu rifampicina, streptomicin, isoniazid i pirazinamid. Neke privatne klinike koriste napredniji pyatikomponentuyu šema, dodati na listu lijekova, nekih lijekova nove generacije. Pravilno odabrana kombinacija pomaže uništiti patogene tuberkuloze, ali, nažalost, tretman ne završava.

Jer kemoterapije tuberkuloze negativno utiče na tijelo, postoje različiti hepatoprotektori, kao i droga, ubrzavanje procesa uklanjanja toksina iz organizma (sredstva koja se sastoji acetilcistein, reosorbilakt). Osim toga, važan dio terapije je administraciju imunostimulansi, uključujući glutoksim, xymedon, galavit.

Ponekad, režim tretman uključuje vitamine grupe A kako bi se spriječilo razvoj periferne neuropatije. U nekim slučajevima, operacija je neophodna. Konkretno, operacija je propisan u slučaju nastanka granuloma u kičmi, jer je to jedini način da se spriječi ozbiljna oštećenja živaca korijene i kičmene moždine.

Čak i nakon svih terapijske mjere su pravila koja treba voditi pacijenta. Važan fazi oporavka tijela je zdrav način života i pravilnom ishranom. Dijeta treba da sadrži hranjive tvari, kao i cijeli kompleks vitamina i minerala. Važno je da se omogući normalizacija tjelesne težine. I tuberkuloze (plućna i ekstrapulmonalne) obavezujući je redovna terapija sanatorijum.