Gležnja arthrodesis: operacije, posljedice, rehabilitacija, pacijent recenzije

Nisu svi patologije lokomotornog sistema može biti eliminirana kroz poboljšanje kvaliteta strukturnih elemenata. U nekim slučajevima, blokiranje funkcija jednog ili više segmenata. Arthrodesis zajedničkog članak - takve operacije. Njegov cilj postaje uklanjanje Neodrživa elemente popraviti donji osi ekstremiteta i dalje fiksacija anatomskih struktura u fiziološkom stanju. Pod kojim uvjetima se vrši arthrodesis od gležnja? Koje su posljedice načela intervencije i rehabilitacije? O ovom - kasnije u članku.

Indikacije za operaciju

Arthrodesis - smetnje, pri čemu zajednički imobilisanih i umjetno fiksiran položaj. Potreba za hirurške operacije je neizbježan u sljedećim slučajevima:

1. Prisustvo visila zgloba. Ovo stanje se javlja u pozadini soja interosseous zgloba. To može biti parcijalna ili potpuna. Rezultat je kršenje deformacije fiziološke aktivnosti u okviru zajedničke (produžena paraliza mišića, razorene ligamenata, povrede od metaka, prekomjerne proširenje zglobova).
2. Razvoj deformacije artritisa. Arthrodesis zajedničkog gležnja, komentara o kojima možete pročitati u nastavku, potrebno je na gnojna, tuberkuloze i traumatično oblik patologije.
3. Degenerativni artritis s komplikacijama. Patoloških stanja podrazumijeva promjene u kosti epifize.
4. Komplikacije polio.
5. Prelom da isceljuje nepropisno ili spojene u prošlosti.
6. Ako je potrebno, implantacija neke ili sve zajedničke, ako su moguće i druge vrste intervencija.

Kontraindikacije

Arthrodesis skočnog zgloba (posljedice negativnog karaktera, a komplikacije su vrlo rijetke nakon operacije) Zabranjeno je obavljati u sljedećim slučajevima:

• do adolescencije do mišićno-koštanog sistema je u fazi rasta;
• prisustvo fistule tubercular karakter uzrokovane djelovanjem abnormalnih atipičnih mikobakterija;
• prisutnost infekcije u području intervencije;
• ozbiljno stanje pacijenta, nedostatak stabilnosti tokom vremena.

Nakon 60 godina rada arthrodesis skočnog zgloba može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

vrste intervencija

Razlikovati pet glavnih vrsta operacije ovisno o napretku manipulacije i rabljene opreme:

• Intraartikularna arthrodesis zajedničkog gležnja vrši uklanjanje zglobne hrskavice.
• Postupak vanzglobni vrši se vezivanjem koštanih elemenata slike snimljene iz istog pacijenta. Možda korištenje donatora transplantata.
• U kombinaciji arthrodesis zajedničkog gležnja kombinira obje vrste operacija. Uklonite iz zglobne hrskavice i kosti graft lijepljenje obavlja implantacija posebnim metalne ploče.
• Tip produžetak rada zasniva se na ponašanje umjetne kosti. Daljnje kostiju elementi su fiksne u položaju i imobilisana fiziološke razvučeno aparata. Drugim riječima, ova vrsta intervencije se zove "Gležanj arthrodesis Ilizarov".
• Operacija kompresija vrši pričvršćivanje zajednički element s krakova, pivoti, šipke i drugih specifičnih uređaja koji se koriste u traumatologiji.

važećim anestezija

Lokalnoj anesteziji u ovom hirurški postupak se ne koristi zbog činjenice da je manipulacija odvija u dubokom hrskavice i koštanih struktura. Primjenjuju se sljedeće vrste anestezije:

Video: Bubnovskaya Centar pacijent recenzije - liječenje artroze od 2 stepena na Bubnovskaya metoda

• endotrahealna anestezije - pacijent je uronjen u anesteziju sna poseban lijekova ako se udiše, distribuira se u gasovitom obliku;
• spinalnu anesteziju - je pacijent svestan, vidi i čuje sve, ali donjih ekstremiteta potpuno imobilisani i nedostatak osjetljivosti;
• u kombinaciji anestezija - spinalne analgezije u kombinaciji sa uranjanjem u polusnu države, koristi se za vrlo osjetljivi i previše osjetljiva pacijenata.

Arthrodesis skočnog zgloba, svjedočanstva koja pacijent ukazuju na to da je operacija je prilično dug i može trajati od 2 do 6 sati. To ovisi o tome kako teško početno stanje, izabrani tehnike intervencija i potreba za istog pacijenta transplantata.

Video: Osteoartritis koljena i gležnja zglobova, brz non-kirurško liječenje.

priprema pacijenta

Arthrodesis skočnog zgloba, svjedočanstva pacijenata koji ukazuju na potrebu za preoperativna priprema, zahtijeva kompletan pregled pacijenta. Kao što je ranije bilo kakve intervencije, operativan mora proći klinička ispitivanja krvi, urina, biohemije. Utvrđivanja stanja koagulacije, krvne grupe i Rh faktor. Smatra obavezno testove na HIV, sifilis, hepatitis, držeći x-ray.

7 dana prije operacije potrebno da odustane od lijekova koji utiču na sistem zgrušavanja krvi, i nesteroidni protuupalni lijekovi. Na svojoj zadnjoj dana dozvoljeno samo blag hrane. Ujutro da jede i pije vodu prije nego što je zabranjeno intervencije, da bi se izbjegla moguća komplikacija prilikom anestezije.

Budite sigurni, jer pacijent će biti u bolnici, morate pripremiti udobnu atmosferu u kući. Da se brine o takvim stvarima treba da napreduje:

• ukloniti tepihe, koji mogu biti proklizavanje
• što kompaktnija će staviti žice, koje leže na podu, tako da pacijent nije zakačen na njima;
• kupatilo kupiti mat sa gumenim čepovima, tako da ne prebacuje na mokrom podu;
• organizirati sve potrebne sadržaje za obavljanje procedure higijene što je moguće bliže, tako da nema do njih.

tehnika

Arthrodesis povrede gležnja nakon zastarjele ili infektivne procese koji su doveli do kršenja funkcionalnih kapaciteta, odvija se u nekoliko faza:

1. Područje intervencije se tretira sa antiseptici, i prekrivena sterilni hirurški posteljina.
2. Zajedničkom projekcija se smanjiti na 15 cm dužine. Slojevi secirao fascije i mišića dok zglobne površine se ne prikazuju u ranu.
3. Hrskavice tkiva se uklanja, vadi neodržive i ranjeno zajedničkih elemenata.
4. Površine talus i tibije, koji će čvrsto stati jedni prema drugima, formiraju se na odgovarajući način. To se radi kako bi se uspostavio ispravan osi donjih ekstremiteta.
5. Rezultirajući struktura je fiksirana posebnim metalnim okova fiksni način.
6. Kroz vrijeme, kost će rasti zajedno elementi međusobno i zajedničke više neće imati originalnom obliku. Njegova funkcija će biti djelomično prenijeti na druge stavke.

Koji drugi spojevi djeluju

Arthrodesis nije specifična intervencija, ona se izračunava na gležnju. Isto tako, trauma hirurga da blokira sljedeće anatomske regije:

Video: arthrodesis zajedničkog gležnja

• zgloba kuka - proizvesti ekscizija meniskusa i popraviti glava femura na karlicu, zajednička ostaje potpuno nepomično;
• koščata koljena joint - dozvoljeno je samo u odsustvu patologija kardiovaskularnog sistema;
• ramenog zgloba - postupak kojim se često koriste kost graft pacijenta (ne da se dogodi odbijanje) ili donatora;
• metatarzofalangealnih artikulacije - cilj je da se eliminišu ometanje ili valgus deformacije jatrogeno palac pokretljivost zglobova zadržati nakon perioda oporavka.

Razlozi koje zahtijevaju arthrodesis zglobova, odgovaraju na sve gore.

period oporavka

Arthrodesis zajedničkog gležnja, fotografiju koje omogućavaju detaljno razumijevanje rada, zahtijeva dug oporavak. Prvi dan ne možete ustati iz kreveta, kako bi se izbjegle moguće komplikacije od anestezije (vrtoglavica, glavobolja, povraćanje).

Doktor propisuje upotrebu analgetika i nesteroidnih anti-upalnih lijekova za ublažavanje bolova. antibakterijska sredstva koja se koriste, ako je to potrebno. Ovo je povezano sa visokim rizikom od gnojenje na lokaciji stranih tijela (igle, ploče, šipke). Antibiotika prednost se daje najmanje toksičan za pacijenta:

1. cefalosporine - "cefotaksim". "ceftriakson".
2. makrolidi - "eritromicin". "klaritromicin".
3. penicilini - "ampicilin". "ampioks".

Neko vrijeme nakon operacije potrebno je nositi gips zavoj, staviti se na položaj donjih ekstremiteta i dalje je jedan u kojem je zabilježen specijalista. Trajanje gipsa može trajati i do 3-4 mjeseca.

Doktor će savjetovati pacijenta kada je to moguće pojilo online pristup. Own to se ne može učiniti da spriječi područje infekcije. Nakon uklanjanja gips je potrebno ponovno rendgenski pregled potvrditi ispravan spoj koštanih elemenata.

Prva 2 mjeseca stajanja na upravlja noga je zabranjeno, tako da je potrebno kupiti štake i hodati samo s njima. U 3 mjeseca nakon X-ray za rješavanje trauma hirurga može početi da se osloni na stopala i koristiti fizioterapija tretmana.

fizioterapija

Rehabilitacija nakon arthrodesis zajedničkog gležnja ima za cilj da obuhvati fizikalnu terapiju, masažu, i drugih elemenata u postoperativnom faze oporavka. Terapijske vježbe je najvažniji način, jer je zahvaljujući svojim pacijentima da se spriječi razvoj kontraktura zglobova.

Od ostalih fizikalne terapije liječnik propisuje:

1. Elektroforeza - u području gležnja je utjecaj stalnog električnog impulsa. Oni se mogu davati preko medicinirane priprema snimanje upale, bol hapšenja, eliminirati oticanje, normalizaciju metabolizma, dotok krvi za aktiviranje zone operaciju.
2. UHF - postupak u kojem postoji uticaj elektromagnetnog polja UHF na ćelije i tkiva. UHF promovira aktiviranje regenerativne procese, zarastanje preloma i rana, ublažava otekline, ublažava bol, potiče lokalnu cirkulaciju krvi.
3. Magnetic - modulacije, koji koristi magnetsko polje. Javlja otklanjanje boli i edema, spriječeni uplitanja regije infekcije, povećana elastičnost krvnih sudova i poboljšava cirkulaciju krvi u pogođenom području.
4. Laser terapija - moguće korištenje površinskih i intraosealni način izlaganja, koji su dio tretmana i oporavak od bolesti zglobova.

Arthrodesis zajedničkog gležnja, nakon čega rehabilitacija može trajati do 8 mjeseci, pacijent zahtijeva konstantan rad na sebi. Samo u tom slučaju moguće je izbjeći razvoj komplikacija i vratiti funkciju upravlja područja.

moguće komplikacije

Kao i kod svake operacije, arthrodesis zajedničkog gležnja može imati brojne komplikacije:

• zajednička infekcija sa dalji razvoj osteomijelitisa;
• krvarenja, hematoma;
• parestezije - kršenje osjetljivosti kao rezultat disekcije malih nervnih pleksusa;
• nedostatak prilika da popravi zajednički;
• hromost i drugih patoloških hod;
• potrebe za dodatnim kirurške zahvate;
• thrombosing duboke vene donjih ekstremiteta;
• tromboembolija glavni arterija.

Budite sigurni da kaže stručnjak od sljedećih simptoma:

• groznica;
• jak bol na mjestu kirurških pristupa;
• jačanje otoka;
• prisustvo utrnulost ili peckanje;
• ekstremiteta ili plavetnilo pojava smeđe mrlje;
• pojavu otežanog disanja, mučnina, povraćanje.

invalidnost

Arthrodesis zajedničkog gležnja, koju se smatra da se onemogući nakon retko stanje zahtijeva pojačanu obuku loše nogu od pacijenta. Za male vremena nakon moguće intervencije invalidnosti, ali samo do obnove funkcionalnog stanja zgloba.

Prema pravilima, koji je odobren po nalogu Ministarstva rada, koji je održan operaciji prisiljeni imobilizacije zgloba elemenata gležnja u većini slučajeva dovodi do lakše povrede statički dinamičke funkcionalne karakteristike, što znači da invaliditet nije uspostavljena.

Po nalogu invaliditeta potvrdio procenti stanja bolesti i odnos specifične patologije na gornjoj listi bolesti. Kada nije postavljen nivo patologije do 30% (procjena stručnjaka MSEC komisija) invalidnost, 40-60% - treća grupa 70-80% - druga grupa, 90-100% - prva grupa. A dijete dobije invaliditetom na stopu u rasponu od 40 na 100%.

Manje promene u kojoj je osoba u stanju da služi sebi, ne spadaju u ove kategorije. U slučaju kontraktura i mišićno-koštane poremećaje statičkih funkcija koje se zovu arthrodesis zgloba gležnja, posljedice - invalidnost, nemogućnost da se samostalno brinu o sebi i kako bi se zadovoljile potrebe razvoja u tom kontekstu psiholoških problema.

Preporuke

Prema onima koji su preživjeli radu zajedničkih imobilizacije, to je dug komplikovano kirurški zahvat koji zahtijeva visoku vještinu hirurga. Period rehabilitacije je važna stvar je da se pacijenti počeli saćaljevalj i nezadovoljavajućeg u pogledu izvršenja svakodnevno vježba. To je tih nedostataka postati ključni element u razvoju kontrakture zglobova i smanjenja motorne funkcije.

Ne boli, čak u stanju teških tereta, a potpuni oporavak hod, nedostatak nelagodu u području intervencije, dobar estetski izgled - pokazatelji uspješnog rada.