Antibiotik pijelonefritis. Pijelonefritis: tretman (droga)

Jedan od najčešćih pijelonefritis bolest bubrega se smatra. Patologija je opsežan proces. Upala uključuje bubrežne karlice i kup, a imajući spoj (intersticijski) tkiva. Infekcija se javlja bilo eksterno putem urinarnog sistema ili hematogeno put (krvotokom) iz drugih epidemija. Dalje analizirati kao što je prikazano pijelonefritisa. Tretman, pripreme za njegovo otklanjanje će biti opisano u članku.

pregled

Glavni patogeni se smatraju pijelonefritis grupa bakterija stafilokoka i E. Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptokoka, enterokoka. Mnogo manje vjerojatno da su vidjeli razvoja patologije izložen gljive ili viruse. Pijelonefritis se često aktivira mikroba udruženja patogenima ili L-oblika. Potonji se razlikuju shell-neadaptivnim države odlikuje visokom otpornošću na lijekove. Ovo je teško, ne samo tretman čini, ali i za dijagnozu bolesti. Bolest postaje vrlo brzo iz akutne u hroničnu fazu. U tom smislu, kada antibiotici pijelonefritis bubrega Trebalo bi biti imenovan u najkraćem mogućem roku.

terapijskih postupaka

Bilo koji antibiotik u pijelonefritis treba da imaju širok spektar terapeutskih aktivnosti, visoke baktericidno djelovanje, minimum nefrotoksičnost. Lijekove treba također izlučuje urinom u velikim količinama. Na listi antibiotike koji su propisani u opisanom patologije uključuje Aminopenicilin zaštićenim peniciline, cefalosporine, karboksipenitsilliny, aminoglikozide, fluorohinolone. Zatim, uzeti u obzir ono što antibiotici su najčešće propisane za pijelonefritis.

Aminopenicilin

Stručnjaci sada pokušavaju da nije propisana tih lijekova u pijelonefritisa. Odlikuju se visokim prirodnim aktivnost protiv Proteus, E. coli, enterokoka. Njihov glavni nedostatak smatra se da je pogođeni izloženosti beta-laktamaza - enzima koji proizvodi veliki klinički relevantnih patogena. Danas su antibiotici na upalu bubrega se ne preporučuje (osim patologiji trudnoće) zbog povećane razine rezistentnih (otpornih) sojeva E. coli (30%) uz nju.

zaštićeni penicilini

Ovi antibiotici za nefritis se smatraju sredstvima izbor. Lijekovi pokazuju visoku aktivnost relativno negativne mikroorganizme koji proizvode beta-laktamaza, kao i gram-pozitivne bakterije, uključujući i otporne na penicilin i koagulaza-negativnih stafilokoka. Nivo stabilnosti, koje pokazuju sojeva Escherichia coli na peniciline zaštićene, je relativno niska. antibiotik se često propisane pijelonefritis "amoksicilin" i sredstva "klavulonsku kiselinu". Ova kombinacija se preporučuje u sebi 625 mg / 3 str. / Dan. ili parenteralno na 1,2 g / 3 str. / dan. Trajanje tretmana - od sedam do deset dana. Inovativni oblik rekao antibiotika kombinacija se smatra u pijelonefritis "Flemoklav Soljutab". Lek je dokazana efikasnost sa infekcija urinarnog trakta. sredstva "Flemoklav Soljutab" odobreni za upotrebu kod pacijenata sa tri mjeseca trudna.

Lijekova u komplikovane oblike

U težim slučajevima, i u slučajevima sumnje na zarazu izazvali Pseudomonas aeruginosa, može se imenovati karboksipenitsilliny. Konkretno, ovaj antibiotik u pijelonefritis, kao što su "Ticarcillin". U istoj grupi, a to je sredstvo "karbenicilin". Osim toga karboksipenitsillinov može se preporučiti ureidopenitsilliny. To uključuje lijekove, kao što su "azlocilina". "piperacilin". Treba napomenuti, međutim, da je Pseudomonas penicilini se ne preporučuju kao monosredstva. To je zbog visokog vjerojatnost mikrobiološke otpornosti na njih u toku terapije. U liječenju pijelonefritisa koristi kombinacija ovih lijekova i inhibitora beta-laktamaze. Konkretno, propisani kombinaciju slijedećih sredstava: "Ticarcillin" + klavulanska kiselina, "tazobactam" + "piperacilin". Također se koriste su kombinacija antipseudomonal antibiotici fluorohinolone i aminoglikozida. Takvi lijekovi su dodijeljena, a kod teških bolničkih zaraznih patologija mokraćnog sistema.

cefalosporine

Ovi lijekovi imaju sposobnost da se akumulira u parenhim bubrega i urina u dovoljno visokim koncentracijama. Cefalosporine razlikuju umjeren nefrotoksičnosti. Ovi lijekovi su na vodećim mjesto danas na frekvenciji odredište kod pacijenata sa pijelonefritisa i infekcije urinarnog trakta. Postoji nekoliko generacija cefalosporina. Oni su podijeljeni prema spektar aktivnosti i stupanj otpornosti na beta-laktamaza:

• 1. generacije. Ovi preparati imaju relativno ograničen spektra djelovanja. Ponašaju se prvenstveno na gram-pozitivne koke i patoloških akutne Naravno da nije moguće.
• 2. generacije. Ove cefalosporine imaju širi spektar djelovanja. Oni su aktivni u odnosu na E. coli i neke druge Enterobacteriaceae. Za droge ove grupe uključuju, na primjer, sredstva "cefuroksim".
• 3. generacije. Cefalosporine ove grupe se koriste u složenim infekcija. Lijekovi propisana kao unutra (fondovi "ceftibuten". "cefixime") I parenteralno (droga "ceftriakson". "cefotaksim"). U drugom slučaju karakteristika je duži poluživot i korištenje dva načina za uklanjanje iz organizma: urina i žuči. U grupi cefalosporini treće generacije lijekova prisutan, pokazujući aktivnost protiv Pseudomonas aeruginosa. To je, posebno, znači kao što su "ceftazidim". "ceftazidim"I droga ingibitorzaschischenny "ceftazidim" + "sulbactam".
• 4. generacije. Cefalosporine ove grupe imaju sva svojstva droge prethodne kategorije, ali oni su više aktivni protiv Gram-pozitivne koke.

aminoglikozidi

Ovi lijekovi se preporučuju u složenim oblicima pijelonefritis, kao i ozbiljne bolničkih infekcija. Grupe aminoglikozida uključuju sredstvima kao što su "amikacinu". "tobramicin". "netilmicinom". "gentamicin". U težim slučajevima, ovi lekovi su u kombinaciji sa cefalosporina i penicilina. Aminoglikozidi su slabo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. U tom smislu, oni će se davati poželjno parenteralno. Izlučivanje lijekova vrši se nepromijenjen u urinu. Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega je potrebno prilagoditi dozu. Nedostaci aminoglikozida treba uključiti svoje izrečena nefrotoksičnost i ototoksičnost. učestalost gubitka sluha kod pacijenata do 8%, i oštećenja bubrega (manifestuje kao neoliguricheskoy obično reverzibilna neuspjeh) - 17%. To ga čini potrebno osigurati liječenje u kontroli procesa nivoa urea, kalij, kreatinin. Budući da je izraz zavisnost komplikacija koncentracije u krvi lijekova koji se koriste jedinstvenu upravu ukupno dnevne doze. Takva shema, između ostalog, pomaže da se smanji vjerojatnost razvoja nefrotoksičnosti. Faktori nastanka komplikacije uključuju:

• Ponovljeno korištenje droga sa pauzom od manje od godinu dana.
• Starosti.
• Dugotrajno liječenje diureticima.
• Kompleks aplikacija sa sredstvima grupe cefalosporina u visokim dozama.

fluorohinoloni

Ovi lijekovi su, u posljednjih nekoliko godina terapija izbora. Oni su propisani u postavkama ambulantnim i stacionarnim. Za prve generacije fluorohinolona uključuju droge, kao što su "ciprofloksacin". "pefloxacin". "ofloksacin". Oni su aktivni protiv većine patogena u urogenitalnog sistema. Prednost droga je njihova niska toksičnost, dugog poluvremena, što vam omogućava da ih dva puta dnevno. Fluorohinoloni zadovoljavajući toleriše obliku u urinu, tkivo bubrega, krv dovoljno visoku koncentraciju. Lekovi koji se koriste i parenteralno i unutra, osim sredstava "norfloksacin" (To je namijenjen za oralnu primjenu). Druga generacija fluorohinoloni (pripreme "lomefloksatsin". "levofloksacin". "moksifloksacin" i drugi) imaju veću aktivnost protiv gram-pozitivnih bakterija, posebno pneumokoka. U isto vrijeme imaju isti kao i prethodne generacije lijekova, snažnu akciju na gram-negativne bakterije (osim Pseudomonas aeruginosa).

profilaksu pijelonefritis

Kako bi se izbjeglo relapsa ili primarne patologije potrebno je eliminirati sve potencijalne okidače. Profilaksa pijelonefritis uključuju niz mjera. Ovo može uključivati ​​normalizaciju dijete, rada i odmora, sna i budnosti. Neophodan uslov je apsolutno isključenje hipotermije. Posebnu pažnju treba obratiti na opće stanje organizma - važno je da nije bilo nikakvih infekcija. S tim u vezi, trebalo bi biti moguće provesti terapiju bolesti: kolitisa, karijes, gastritis i druge.