Pneumocystis pneumonije: uzroci, simptomi, liječenje. Pneumocystis pneumonije u inficiranih HIV-om

Zdravlje - najvrednija stvar koju čovjek može imati. Svi se nadaju da dugo živi i ne pate od određene bolesti. Bolest se mijenja ljude do neprepoznatljivosti - oni postaju depresivni, njihov izgled je loša, tu je ravnodušnost prema svemu što se dešava oko, au nekim slučajevima kada vrsta i pomoći drugih ljudi nevolje ljudi pretvara u ogorčena i cinična.

Bolest se ne štedi jedan. Čak i bebe nisu imuni od rizika od zaraze bilo infekcije. Osim toga, patnju ne samo samih pacijenata, ali i svoje najmilije. To je posebno teško da se nose sa svojim emocijama i osjećanja roditelja koji imaju djecu koji je otkriven ovaj ili onaj patologije. Klinci zbog mladosti još uvijek ne mogu objasniti ono što su zabrinuti, šta dijelove tijela u boli, i kako se manifestuje.

Podmukla bolest je PCP. Možete zaraziti bilo gdje i, paradoksalno, čak iu medicinskim ustanovama. Situacija se komplicira činjenica da otkrije infekcija u ranoj fazi razvoja je vrlo teško. Često, ljudi su shvatili da im je potrebna medicinska pomoć kada dragocjeno vrijeme već izgubljen. Zbog toga je stopa smrtnosti od pneumocystosis vrlo visoka. Doktori ne uvijek uspjeli spasiti život osobe.

Dijagnosticirana "Pneumocystis"

Ljudi koji nemaju nikakve veze sa medicine, većina njih malo upućen u medicinskoj terminologiji. Stoga, dijagnoza sluha "Pneumocystis" ili "PCP", oni su na gubitku, pa čak i pasti u stupor. U stvari, ne paničite. Prvo, potrebno je da se smiri, saberi se i pitajte svog lekara detaljno, jednostavnim riječima objasniti o čemu se radi.

Pneumocystis često naziva PCP, što je protozoa bolest koja utječe na pluća. Aktivatori patologija smatra mikroorganizama, poznat kao Pneumocystis carinii. Do nedavno, naučnici su vjerovali da pripadaju vrste od najjednostavnijih. Međutim, relativno nedavno na temelju brojnih istraživanja zaključeno je da su ovi mikroorganizmi imaju određene karakteristike specifične za gljive. Pneumocystis carinii je parazit koji inficira samo ljudi. Barem kod životinja to do danas nije otkrivena ni jednom.

Šta se dešava u PCP pacijenta?

Promjene u tijelu zbog pneumocystosis ovise o dva faktora: o tome šta biološke osobine su patogene upale pluća, a stanje ljudskog imunološkog sistema. Pneumocystis, jednom u tijelu, početi njihov napredak kroz respiratornog trakta, da ih izbjegne i ući u alveole. Ovdje počinje direktno njihovog životnog ciklusa. Je njihovu proliferaciju, oni dolaze u kontakt sa surfaktant i oslobađaju toksične metabolite. Boreći se s Pneumocystis carinii T-limfocita, kao i tzv alveolarni makrofagi. Međutim, oslabljeni imunološki sistem, ne samo da ne može zaštititi domaćina od infekcije, ali naprotiv - ima suprotan efekat: stimulira i povećava broj Pneumocystis.

Potpuno zdrava osoba proliferacije Pneumocystis carinii nije ugrožena. Ali situacija mijenja radikalno ako je imuni sistem je loš. U ovom slučaju, bolest se aktivira munjevitom brzinom, a u relativno kratkom vremenskom periodu broj Pneumocystis, uhvaćen u svjetlu doseže milijardu. Postepeno alveolarne prostor je u potpunosti ispunjen, što dovodi do penastu eksudata, narušavanje integriteta membrane alveola leukocita i na kraju do oštećenja i shodno tome, naknadno uništenje alveolocytes. S obzirom na činjenicu da je Pneumocystis stati čvrsto na alveolocytes, smanjenje respiratorne površine pluća. Kao rezultat toga, oštećenje plućnog tkiva počinje proces alveolarne-kapilarne blokade.

Da izgradi svoju ćelijske membrane, Pneumocystis carinii potrebno tenzida fosfolipidi osoba. Shodno tome, postoji kršenje surfaktanta metabolizam i znatno pogoršani hipoksije plućnog tkiva.

Koji je pod najvećim rizikom od drugih bolesti?

vrste upale pluća poznat do danas se razlikuju jedni od drugih, uključujući i činjenicu da je rizik od razvoja izloženi različitim kategorijama ljudi. Pneumocystis u tom smislu nije izuzetak. Najčešće se razvija u:

• nedonoščadi;
• dojenčad i djecu koja su izložena akutnim bronhopulmonalnom bolest teška, su bili prisiljeni dugo biti u bolnici i proći kroz složen i dugotrajnoj terapiji;
• ljudi koji pate onkoloških i gemozabolevaniyami i tretirana sa citostaticima i kortikosteroidi, kao i bore sa raznim bubrega patologija i vezivnog tkiva, koja nastaje kao rezultat transplantacije određenog unutrašnjeg organa;
• TB pacijenata koji su primali dugo moćan antibakterijski;
• HIV-inficiranih pacijenata.

Po pravilu, infekcija se prenosi u vazduhu kapljica, a izvor zdravih ljudi, najviše od svega - radnika u bolnicama. Na osnovu toga, velika većina naučnika tvrde da PCP - samo stacionarne infekcije. Uprkos tome, neophodno je da se razjasni da su neki od doktora podržavaju stav da je razvoj pneumocystosis u neonatalnom periodu je rezultat infekcije fetusa u maternici.

Koje su simptomi signal o razvoju Pneumocystis pneumonije u djece?

Mame i tate su uvijek vrlo osjetljive na zdravlje svoje djece. To ne čudi da oni žele da znaju kako da se identifikuju upale pluća u vremenu. Naravno, konačna dijagnoza može biti samo doktor, ali da se identifikuje prvih znakova bolesti treba biti u mogućnosti da bilo svesno roditelja. Svaki izgubljen dan može dovesti do toga da dijete može imati bilateralne upale pluća, Pneumocystis, i drugih komplikacija.

Pneumocystis pneumonija u djece Obično se razvija početkom u dva mjeseca starosti. Najčešće se bolest pogađa one djece koja su prethodno identifikovanih citomegalovirusom infekcije. Bolest se javlja u svom klasičnom obliku interstitsianalnoy upalu pluća. Nažalost, doktori priznaju da u početnoj fazi je gotovo nemoguće otkriti takve bolesti, kao što je Pneumocystis upalu pluća. Simptomi se pojavljuju kasnije. Glavni znakovi koji ukazuju na ubrzani razvoj infekcije uključuju:

• veoma jak Veliki kašalj koji;
• Periodične epidemije daha (poželjno noću);
• neka djeca tu je ispuštanje staklast, penušave, siva i viskozne sluzi.

Period inkubacije bolesti je 28 dana. U nedostatku adekvatne i pravovremene liječenja, stopa smrtnosti djece oboljele od Pneumocystis, dostiže 60%. Pored toga, novorođenčadi koji imaju Pneumocystis pneumonije javlja bez vidljivih znakova, postoji velika vjerovatnoća da manifestuju opstruktivna sindrom u bliskoj budućnosti. To je uglavnom zbog oticanja sluznice. Ako se ne možete dobiti vaše dijete hitnu kvalificirani medicinsku pomoć, opstruktivni sindrom se može pretvoriti u laringitis, a starija djeca - u astmatični sindrom.

Simptomi koji se pojavljuju kod odraslih

Pneumonija u starijih i mladih odvija se u složeniji način nego u dojenčadi i male djece. napadi bolest uglavnom ljudi rođeni sa imunodeficijencije, ili onima s kojima je razvio tokom života. Međutim, ovo nije pravilo da brooked ni najmanji odstupanje. U nekim slučajevima, Pneumocystis pneumonije kod pacijenata sa potpuno zdrav imuni sistem.

Period inkubacije bolesti varira od 2 do 5 dana. Pacijent ima sljedeće simptome:

• groznica,
• migrena,
• slabost u cijelom tijelu,
• pojačano znojenje,
• bol u grudnom košu,
• ozbiljne respiratornog distresa u pratnji suvim i mokrim kašalj i Tahipneja.

Osim gore osnovnih simptoma, kao simptomi ponekad navedeno kao acrocyanosis, povlačenje praznine između rebara, cijanoza (plavkasto) nazolabijalne trokut.

Čak i nakon cjelokupne terapije u nekih pacijenata postoji niz specifičnih za Pneumocystis pneumonije komplikacija. Neki pacijenti doživljavaju ponavljanje. Doktori kažu da ako postoji recidiv u roku od 6 mjeseci od prvog slučaja bolesti, to ukazuje na to da je infekcija u organizmu se obnavlja. A ako se dogodi više od 6 mjeseci, onda govorimo o novom infekcije ili reinfekcije.

Bez odgovarajuće liječenje smrtnosti kod odraslih pacijenata s Pneumocystis se kreće od 90 pa sve do 100%.

Simptomi bolesti kod zaraženih HIV-om

Pneumocystis pneumonije u zaraženih HIV-om, za razliku od ljudi koji nemaju virus razvija vrlo sporo. Od trenutka kada počne prodromalni pojava, a prije napada različitih plućnih simptoma, to može trajati od 4 do 8-12 tjedana. Dakle, doktori u najmanja sumnja o prisustvu infekcije u organizmu, pored ostalih testova, preporučuje se kod takvih pacijenata učiniti grudi X-zraka.

Glavni simptomi pneumocystosis kod pacijenata AIDS-a uključuju:

• Visoka temperatura (38 na 40 ° C), koja ne spada u roku od 2-3 mjeseci;
• iznenadni gubitak težine;
• suvi kašalj;
• nedostatak daha;
• povećanje respiratorne insuficijencije.

Većina učenjaka je mišljenja da su drugi oblici upale pluća u inficiranih HIV-om pacijenti imaju iste simptome kao pneumocystosis. Stoga, u ranim fazama bolesti kako bi se utvrdilo koja vrsta upale pluća kod bolesnika odvija praktično nemoguće. Nažalost, kada Pneumocystis pneumonije u pacijenata inficiranih HIV otkrio, to je već izgubio previše vremena, i iscrpljen tijelo je vrlo teško da se bori protiv infekcije.

Kako se dijagnosticira s Pneumocystis?

Sigurno svi znaju izgled pluća osobe. Fotografije ovog tijela se oporavio svaki ili u udžbeniku anatomije ili na tribinama u klinici ili na bilo koji drugi izvori. Informacije do danas, ne postoji manjak. Osim toga, doktori podsjetiti sve svoje pacijente da treba napraviti godišnji grudi X-zraka. Suprotno mišljenju mnogih, to nije hir, "izbirljiva" lekara, i hitna potreba. To ga čini moguće utvrditi svjetlo za X-zrake vremena zatamnjenja, i nije gubio vrijeme za početak liječenja. Što prije ćemo znati o bolesti, to su veće šanse biti za oporavak.

Međutim, malo ko od nas ne zna kako da se manifestuje na radiografiji PCP. Fotografije ovog tipa u školskim udžbenicima ne nalaze medicinske priručnike i enciklopedije za većinu običnih ljudi ne izaziva nikakve kamate. Osim toga, čak i nemamo reprezentacija kao što se dijagnosticira bolest, iako ne zna da boli.

Prvo, preliminarno dijagnoza je napravio. Doktor pita pacijenta o svojim kontaktima s ljudima koji pripadaju rizičnim grupama (zaraženih HIV-om i AIDS pacijenata).

Nakon toga konačne dijagnoze. Sljedeće laboratorijske i instrumentalne studije:

1. Ljekar propisuje pravac pacijenta o promjeni analize zajedničke krvi. Posebnu pažnju privlači povišen nivo eozinofila, limfocita, leukocita i monocita. U bolesnika s Pneumocystis može biti blaga anemija i blago spuštena hemoglobina.
2. Imenovan instrumentalne ispitivanja. Radi se o rengenografii s kojom je odlučna fazi bolesti. Je X-zraka, što je jasno vidljivo pluća osobe. Na fotografiji je priključen na karticu pacijenta. U prvoj fazi znatno lako dobiti obrazac. Ako Pneumocystis preselio u drugu fazu, to je jasno vidljiv na slabijem svetlu X-zraka. Zaražene može biti samo lijevo ili samo desno plućno krilo, ali se može pogoditi i jedan i drugi.
3. U cilju otkrivanja prisustva pneumocystosis, doktor obično odluči da se održi parazitološko studija. Šta je to? Prvi pacijent se uzima za analizu uzorak sluzi. Za ovaj resort metodama kao što su bronhoskopija, bronhoskopija i biopsiju. Osim toga, uzorak može se dobiti pomoću tzv metoda indukcije kašalj.
4. U cilju identifikacije antitijela u odnosu na koje Pneumocystis serologiju, Ona se sastoji u tome da je razlika u 2 tjedna pacijent se uzima na analizu seruma 2. Ako svaki od njih doživljava veća od normalne vrijednosti titar najmanje za faktor 2, to znači da je osoba bolesna. Ova studija je provedena u cilju otklanjanja uobičajenih medija, kao što je pronađena antitijela u oko 70% ljudi.
5. Za otkrivanje parazita antigena u ispljuvak, a biopsija uzorka i želuca vrši dijagnostika PCR bronho-alveolarne.

fazi pneumocystosis

Postoje tri uzastopne faze PCP:

• oedematous (1-7 nedelje);
• atelektaticheskuyu (prosjek 4 nedelje);
• emphysematous (različitog trajanja).

Edematozna faza pneumocystosis karakterizira prvo pojavljivanje slabost u cijelom tijelu, letargija, kašalj, a zatim redak, postupno intenziviranje, a tek na kraju perioda - snažan suvi kašalj, i otežano disanje tijekom vježbanja. Dojenčad loše dojite, nemojte stavljati na težini, a ponekad odbijaju da majčino mlijeko. Nije bilo značajnijih promjena u X-zraka svjetlosti nije otkriven.

Tokom atelektaticheskoy fazi se posmatra febrilnih groznicu. Kašalj je znatno poboljšana i pojavljuje pjenast ispljuvak. Otežano disanje se pojavljuje čak i pri manjim vježbe. Na rendgenski vidljive promjene atelektaticheskie.

Kod pacijenata koji su preživjeli prve 2 perioda, razvoj emphysematous fazi pneumocystosis, tokom kojeg je smanjena funkcionalne respiratornih parametara, a postoje znakovi emfizem.

stupanj upale pluća

U medicini, razlikovati sljedeće stupnjeva težine bolesti:

• svjetlost, koja se odlikuje slaba toksičnost (temperatura ne prelazi 38 ° C, a nezatumanennoe svesti) u mirovanju nije označena otežano disanje, pomračenje svjetlosti otkrivena na malom x-ray;
• prosjeka, karakterizira umjeren intoksikacije (temperatura prelazi 38 ° C, do 100 otkucaja srca u minuti, pacijent se žali pojačano znojenje .., itd), u mirovanju je nedostatak daha, X-ray slika je jasno vidljiva infiltracija pluća;
• teška teče s teškim intoksikacija (temperatura pečat prelazi 39 ° C, palpitacije prelazi 100 otkucaja u minuti, postoji delirijum), progresivni respiratorne insuficijencije, a vidljiv je na x-ray opsežne infiltracija pluća, šanse da razviju različite komplikacije.

Ono što lijek je propisan pacijentima PCP?

Nema sumnje da je znanje o tome kako identificirati upale pluća, je veliki plus za svaku osobu. Međutim, to nije dovoljno. Mi nismo doktori i precizne dijagnoze ne mogu staviti. Nema jedne vrste upale pluća i odrediti jednostrano ili bilateralne upale pluća, Pneumocystis i drugih oblika bolesti laik ne mogu priuštiti. Stoga, samo-liječenje ne može hodati i razgovarati. Glavna stvar - da ne odlaže i vjerovati doktorima. Nakon obavljanja svih potrebnih istraživanja doktor može precizno izvući zaključak o tome da li je uzrok bolesti pacijenta je Pneumocystis upalu pluća. Tretman se dati tek nakon potvrde dijagnoze leži u ponašanju mjera organizacijske sigurnosti i terapija lijekovima.

Organizacione režima uključuju neophodna hospitalizacija. U bolnici pacijent prima lijekove i dijeti preporučuje doktor.

terapija se sastoji od etiotrop, patogenetskih i simptomatska terapija. Pacijenti se obično lijekova na recept "pentamidin". "furazolidon". "trihopol". "Biseptol"I razne anti-upalni lijekova, droga koje promoviraju i olakšavaju iskašljavanje sputuma iskašljavanje, Mukolitici.

"Biseptol" oralno ili intravenski. Droga je dobro podnosi i po mogućnosti "pentamidin" imenovanje pacijenata ne pati od AIDS-a. "pentamidin" intramuskularno ili intravenski.

HIV-inficiranih pacijenata, između ostalog, primaju antiretrovirusnu terapiju jer Pneumocystis pneumonija nastaje kao posljedica oslabljenog imunološkog sistema. Pneumocystosis za liječenje AIDS pacijenata u posljednjih nekoliko godina sve više koriste alfa difluoromethylornithine (DFMO).

prevencija

Prevencija pneumocystosis uključuje niz aktivnosti, među kojima treba istaći sljedeće:

1. Da biste uklonili zaraze u dječje zdravstvene ustanove u bolnicama, koji se tretiraju onkoloških i hematoloških bolesnika, sve osoblje, bez izuzetka, treba periodično ispitati na prisutnost infekcije.
2. Drug profilaksa osoba u opasnosti. Ovo je prevencija od dvije vrste: primarne (pre nego što počnu da se razvije bolest) i sekundarne (preventivne nakon potpuni oporavak za sprečavanje ponavljanja).
3. Rano otkrivanje Pneumocystis pneumonije i neposredne izolaciju pacijenta.
4. Redovna dezinfekcija u područjima gdje su epidemija zabilježena pneumocystosis. Da biste to učinili, da mokro čišćenje, koristeći 5% rastvor klora izbjeljivač.