Povrede glave: klasifikacije. Povrede glave: simptomi, prvu pomoć i liječenje

Video: Zatvorena ozljeda glave. Opasnije zaglavlja

ozljede glave, posljedice koje mogu biti sasvim drugačije (uključujući i smrt) je jedan od najčešćih uzroka invalidnosti u mladih i srednje životne dobi. Oko polovine svih slučajeva traumatske povrede mozga. Prema statističkim podacima, oko 25-30% svih povreda čine oštećenja mozga. Zajedno, ovi slučajevi čine više od polovine smrtnih slučajeva. Kasnije u članku je klasifikacija povreda, opis nekih od njih.

pregled

Traumatske povrede mozga se naziva oštećenja lubanje kosti ili mekog tkiva. Potonji, na primjer, uključuju moždanih ovojnica, živaca, krvnih sudova i drugih. Povrede glave su podijeljeni u nekoliko grupa. Razmotrimo neke od njih u detalje.

Klasifikacija povreda

Šteta može biti otvoren. U ovom slučaju, to je oštećeni aponeurozu i kožu. Kao dno rane ponaša kao kosti ili tkiva, koji leže dublje. Prodoran ozljeda trauma karakterizira dura. Kao poseban slučaj može se smatrati otlikvorreya zbog slomljene kosti na bazi lubanje. Može doći do i zatvorene ozljede glave. U ovom slučaju, koža može biti oštećen, a fascije zadržava svoj integritet. Također, tu su u sljedeće grupe:

• Drhtanje. Ovo je povrede glave, koji se ne odlikuje upornim abnormalnosti u mozgu. Sve manifestacije države kasnije (obično nekoliko dana) nestaju sami. A uporniji simptomi potraju, tu je teža povreda glave sa vjerovatnim oštećenje mozga. Glavni kriteriji za procjenu stanja djeluje trajanje šokova (od sekunde do nekoliko sati) i imaju državu dubine naknadno staviti amnezije i gubitka svijesti. Među nespecifične simptome treba napomenuti povraćanje, mučnina, poremećaji u srčanu aktivnost, blanširanje kože.
• Kompresija ognjišta mozak ozljede, klima, stranog tijela, hematom.
• Subarahnoidalnom krvarenje.
• Difuzno aksonalnih oštećenja.

U praksi, bilježi mnogo slučajeva zajedno. U kombinaciji, na primjer, kompresija može hematom i modrica, kontuzija sa subarahnoidalnom krvarenja i kompresije, difuzna oštećenja i ozljede i drugi. šteta se često javljaju kao rezultat povreda na lice.

kontuzije mozga

To se događa na pozadini povrede glave. Modrica je kršenje integriteta mozga tvari na određenom ograničenom području. Tipično, ova regija se javlja u trenutku primjene sile. Međutim, postoje slučajevi u kojima se pojavljuje modrica na suprotnoj strani (od protivoudara). Na pozadini ove države kolabira dio moždanog tkiva, krvnih sudova, histološki ćelije veze sa kasnijim formiranjem traumatskih edem. Području ovih lezija varira. Posebno je opasno je takva povreda glave u djeteta.

blag

Takve ozljede glave odlikuje isključivanjem svesti na kratak period - do nekoliko desetina minuta. Nakon njegovog završetka su tipične pritužbe mučnine. Isto tako, bol pacijenta i vrtoglavicu. Tu može biti povraćanje, u nekim slučajevima više puta. U nekim slučajevima, postoji umjereni bradikardija - smanjenje otkucaja srca za 60 i manje od minute. Pacijent može biti koncentraciju, retro- i anterogradne amnezija - pogoršanje pamćenja u obliku gubitka sposobnosti za spremanje i reprodukciju ranije stečenih znanja. Nakon blagog povreda glave označena tahikardija (povećani broj otkucaja srca u 90 bpm. / Min). Neki pacijenti mogu podići pritisak. U ovom slučaju tjelesna temperatura i disanje, obično ostaju nepromijenjeni. Što se tiče neuroloških simptoma, simptomi su obično lako karakter. Na primjer, pacijent može doživjeti slabost, pospanost, nistagmus klonički (dvofazni ritam nevoljne pokrete očiju). Tu je i mali anisocoria, meningealna simptomi piramidalna insuficijencije. Ovi simptomi obično regres na 2-3 sedmice nakon povrede glave.

Karakteristike kršenja

Na pozadini povreda je otkrivena mikroskopski oštetiti strukturalno nestabilna srži. To se manifestuje kao područja lokalne otekline, modrice kortikalni trenutku, vjerojatno u kombinaciji sa ograničenim subarahnoidalnom krvarenje. To, pak, uzrokovana rupture Pial plovila. Subarahnoidalnom krvarenja kada krv prodire u obliku paukove mreže, a prostire se bazalne cisterne, pukotine i brazde mozga. To može biti lokalni ili popunjavanje čitav prostor sa formiranjem ugrušaka. Stanje razvija prilično akutne. Pacijent iznenada oseća "udarac u glavu"Brzo se pojavljuje fotofobija, povraćanje, vrlo jake glavobolje. Vjerovatno ponoviti konvulzijama. Obično se stanje ne prati paraliza. Međutim, vjerojatnost menignog simptome. Konkretno, može biti ukočen vrat mišiće (pod nagibom glave ne može dodirnuti grudne bradu pacijenta) i razmaci simptom (ne može ispraviti koljena bend u njemu i hip nogu). Ako postoje naznake meningealnog javi nadražaj moždanih ovojnica strimuju krvi.

modrice umjeren

Ovo povrede glave karakterizira produženi gašenje svesti (nekoliko sati). Pacijent ima označenu amneziju. Tu su i znaci povrede glave sljedeće: jaka glavobolja, ponovio povraćanje, mentalnim poremećajima. Vjerovatno prolazni poremećaji u vitalne funkcije. Konkretno, to se može označiti bradikardije ili tahikardije, povećan pritisak, Tahipneja (ubrzano disanje plitko načine bez kršenja stopa i propusnosti), low-grade groznica (tjelesna temperatura se povećava do 37-37,9 st.). Česti su stabljike i ljuske simptomi disocijacije tetive reflekse i mišićni tonus, bilateralni patološke manifestacije. Je dovoljno jasno fokalne simptome. Njen lik je uzrokovan lokalizacije povrede. Pronađeno okulomotorna i zjenica poremećaji, poremećaji govora, osjetljivost, pareza ekstremiteta i drugih. Ovi simptomi roku od tri do pet sedmica, postepeno poravnati, kao pravilo. Međutim, u nekim slučajevima, opisao je klinička slika je dovoljno sačuvana dugo. Kada ozljede umjerene težine često nalaze pukotine u kostima baze i calvarium, opsežne subarahnoidalnom krvarenje. CT fokalne promjene otkrivene kao dobro Uključene ili visoke gustoće homogena umjeren gustoće porast. To odgovara do blagog krvarenja u području ozljede ili hemoragijski impregnacija moždanog tkiva bez bruto degradacije.

Teške povrede glave

U ovom slučaju, intracerebralno hematom posmatrano u oba frontalnim režnjevima ograničena koncentracije krvi u raznim vaskularne lezije pucanja. Ovo stvara šupljina koja sadrži zgrušane krvi ili tečnosti. Povreda u teškim karakteriše produženo zatvaranje svesti (nekoliko tjedana). Često označenom motor pobude. Također označene poremećajima vitalnih funkcija u organizmu. Međutim, u poređenju sa prosječnom ocjenom u teškim, oni su izraženiji. Na primjer, postoji poremećaj respiratorne funkcije u suprotnosti sa ritam staze i terena. Pacijent se posmatra pireksija, dominacija osnovnih matičnih neuroloških simptoma. Konkretno, identifikovan gutanja poremećaji, plutajući pokrete očiju, ptoza, ili midrijaza, pareza pogled, Decerebraciona krutost, kretanje, rast ili inhibicije refleksa, sluznica, kože, tetiva i tako dalje. Neurološkim simptomima u početnom periodu (tijekom prvih nekoliko sati ili dana) dominira centralna hemisfere simptome. Pacijent može doživjeti ekstremiteta pareza, supkortikalnim poremećaja mišićnog tonusa, i tako dalje. U nekim slučajevima, vjerojatno fokalnim ili generalizirani epileptičkih napada. Regresija fokalne manifestacije doći dovoljno polako. Opasnost od takve povrede glave? Posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Često su označeni rezidualni efekti, uglavnom u oblasti mentalnog i motora.

indikatori CT

U teške povrede u trećem dijelu slučajeva je prijavljeno od fokalne lezije u mozgu u obliku neuniformna područja gustoće povećati. U ovom slučaju, postoji alternacija zona. Izdvojena područja visoke i niske gustoće. U najtežim stanje destrukcije režirao srži i može duboko do u sistem komore i supkortikalnim jezgre. dinamika zapažanja pokazuju postepeno pada u brtvljenje regijama, njihov fuzije i transformacije u homogenu masu. Ona dolazi s 8 ili 10 sati nakon incidenta. Regresija patološki supstrat surround efekt je sporiji, što ukazuje na prisustvo ne resorbuje razbio ugrušaka i tkiva u fokusu povrede. U ovom trenutku, oni postaju relativno ravnoplotnymi okolnih edematozne mozga supstancu. Nestanak nakon 30-40 dana. efekt volumena ukazuje resorpciju i formiranje podloge umjesto područja atrofije ili cistične šupljine.

Oštećenja na zadnjem jami strukture

Ovaj lezija se smatra najtežim svih povrede glave. Za državu se karakterišu sljedeći simptomi: depresija svesti i kombinaciji stabljike, malog mozga, cerebralna i moždanica simptome zbog brze kompresije i cirkulaciju pića poremećaja.

Terapijskih postupaka kada povreda

Bez obzira na stepen oštećenja, pacijent treba dati medicinsku pomoć. U slučaju povrede glave žrtve da će prebačeni u bolnicu u najkraćem mogućem roku. Za precizne dijagnoze pokazuje rendgen i CT. Pacijent treba odmor u krevetu. Njegovo trajanje s blagom - 7-10 dana, uz prosječnu -. 14 dana. U slučaju teške traumatske ozljede mozga treba uzeti za reanimaciju. Oni početi već u periodu pre bolnice i nastavio stabilnom stanju uslovima. Za normalizaciju disanje potrebno je osigurati slobodno cross-country u gornjih disajnih puteva - ih osloboditi od sluz, krv, bljuvotine. To predstavlja vazduha, a traheotomija se izvodi (disekcija tkiva i dušnik instalacija kanile ili koji kontinuirano rupe - stoma). Također se koristi udiše pomoću oksi-vazduh. Ako je potrebno, primijeniti mehaničku ventilaciju.

Terapija za potres mozga

Ako se utvrdi da pacijent ima povrede glave, liječenje treba obaviti u neurohirurški bolnici. Kada potres prikazuje pet mirovanje. U nedostatku komplikacija pacijent može biti otpušten na dan 7-10. To je dodijeljen na ambulantno liječenje, trajanje od kojih - do 14 dana. Medicinski tretman za potres mozga ima za cilj stabilizaciju funkcionalno stanje mozga, upravljanje bol, nesanica, anksioznost. Tipično, lijekovi propisani asortiman obuhvata hipnotici, sedativi i analgetici. Kao što se koristi analgetici, kao što su "Baralgin". "Pentalgin", maksigan". "sedalgin" i drugi. sredstva mogu se dodijeliti za vrtoglavice "Reglan". Za sedativ lijekovi uključuju droge, kao što su "valokordin". "Corvalol" a drugi sadrži fenobarbiton. Nanesite biljne infuzije (motherwort, valerijana).

Preporučuje kao sredstva za smirenje. To uključuje, na primjer, uključuju takve agente "Rudotel". "Nozepam". "phenazepam". "sibazon". "elenium" i drugi. Osim simptomatska terapija imenovan metaboličkih teren i vaskularne tretman. Doprinosi bržem i potpunu obnovu poremećeni funkcije mozga, sprečava razne postkommotsionnye simptome. Imenovanje tserebrotropnoy i vasotropic terapija može biti nakon 5-7 dana nakon ozljede. Pogodno kombinaciji nootropic (droga "pikamilon". "aminolone" i drugi) i vasotropic (lijekova "Teonikol", Stugeron". "Cavinton") Fondova. Da bi se prevazišao astenični manifestacije pacijenata propisano vitamina kompleksa: "Centrum". "Complivit". "Vitrum" i drugi. Preporučena tonika: voćni ekstrakt Schisandra, sibirski ginseng, ginseng korijen. Mora se reći da je podrhtavanje se ne pojavljuje organske lezije. Ako postoje bilo kakve promjene na MRI ili CT, trebalo bi govoriti o više teških povreda - modricu mozga.

operativna intervencija

Mehaničkih ozljeda zahtijeva operaciju. Operacija je naznačeno u slučaju kraš sa moždanog tkiva. Tipično, takve mehaničke povrede javljaju u temporalnom pol i područje frontalnim režnjevima. Kao kirurški zahvat služi osteoplastic trepanation. Operacija je da se formira rupe u kosti da prodru u šupljinu i detritus ispiranja rastvora natrij klorida (0,9%).

izgledi

Blaga šteta obično prilično povoljan ishod (za usklađivanje s preporukama pacijenta u pogledu tretmana i terapija). U osrednjem stanju često je moguće postići apsolutnu oporavak i obnovu socijalna i radna aktivnost žrtava. Neki pacijenti mogu iskusiti meningitisa i hidrocefalus, što je izazvalo astenija, vaskularna disfunkcija, bol, poremećaji koordinacije, statičke i drugih neuroloških simptoma. U uslovima teške povrede u 30-50% slučajeva dolazi do smrti. Među preživjelima je vrlo čest invaliditeta, koji su glavni uzroci mentalnih poremećaja, sirove govora i motornih poremećaja, napada. U otvorenim povrede glave vjerovatno upalnih komplikacija. Konkretno, visok rizik od nastanka moždanog apscesa, ventriculitis, encefalitis, meningitis. Verovatno liquorrhea predstavljaju odliv likvora (CSF) od prirodnih ili rupa formirana zbog raznih faktora u kostima kičme i lubanje. Polovina poginulih u povrede glave činili (RTA) nesreća na putevima.