Dekubitus: prevencija. Tretman dekubitus u nepokretnih bolesnika

Dekubitus - jedna od najčešćih komplikacija, koja se javlja u nepokretnih pacijenata. Šta je to?

Nazvan promjene tkiva dekubitus tijelo u određenom području (ili više) zbog produženog kontakta sa čvrstu površinu. Takve promjene izazvane cirkulaciju krvi, limfe i snabdijevanje nerva.

Važno je razumjeti da predstavljaju prevenciju i liječenje od njih dekubitusa.

Karakteristike razvoja

Prirodno pritisak rane na strani tijela na kojoj osoba leži, u oblastima koje se odnose na površinu. Dakle, sa pacijentom na poleđini dekubitus u nepokretnih bolesnika najčešće razvija na stražnjici, krsne kosti, trticu, pete, na lopatice, na nivou spinous procesa kičme. Ako osoba leži na stomaku, dekubitus se mogu javiti na takve tačke kontakta sa površinom: koljena regija, prednje površine grudnog koša, ilijačna vrhove. Na položaj Polu-sjedi, tipično mjesto poraza - stražnjice području.

Ali nije isključeno, a ugroženo područje, a ne gore navedeni. Na primjer, dekubitusa (slika ove bolesti mogu se naći u medicinskoj referenca) ponekad se razvijaju u okcipitalnog regionu i nabora ispod grudi. Možda određenoj lokaciji u prisustvu odljevaka u mjestima njihovog čvrsto prianjanje materijala na kožu, koristeći odijelo tkanine, gumene cijevi, katetera, proteze. To je zbog lokalizacije gdje ima štetan faktora.

Također je važno stanje pacijenta. Visok rizik od brži razvoj dekubitusa kada je general iscrpljenosti, tu je stagnacija, koja se često posmatra u srca, u pacijenata koji su u poodmakloj dobi. Kod mladih, ljudi su svesni, naprotiv, malo je vjerovatno pojava dekubitus. A ako oni pojavljuju, oni rijetko razvijaju sve do kasnije faze. Ali, u isto vrijeme treba imati na umu da je, s obzirom na postepeni razvoj lezija u ovih bolesnika, ponekad možete preskočiti prvih simptoma bolesti.

Video: Nursing briga: prevencija dekubitusa kod pacijenata sa moždanim udarom

U gotovo svim slučajevima dekubitusa razvoja je isti obrazac, drugačiji je jedini put u svakoj fazi. Početak je uvijek zastoj krvi rezultira steže, ako ne leči, pogođene tkiva postaju nekrotično.

Ono što je rizik od dekubitusa?

Glavna opasnost u vezi s njihovim komplikacijama. Budući da je u većini slučajeva dekubitusa u nepokretnih bolesnika brzo i potpuno razviti u kratkom vremenu može fester i nekrotično veliki prostor često imaju akciza oboljelih tkiva. To ponekad dovodi do prekida opskrbe krvlju i inervacija okolna područja, što opet dovodi do prekida njihovog poslovanja.

U nekim slučajevima, posljedica razvoja dekubitus je potreba da se amputirati ud. Osim toga, nekrotičnog procesi mogu razviti u periosta kosti, gasne gangrene ili sepse.

Također je važno da je procesa koji se odvijaju u organizmu tokom razvoja dekubitusa, njihov tretman, zahtijeva znatan unos energije, tako da oštećuju pacijenta, čime se pogoršavaju tok osnovne bolesti. Posebno je opasno gnojna dekubitus.

Dakle, važno je razumjeti kako prepoznati dekubitus. Etiologija, patogeneza, prevenciji i liječenju dekubitusa na različitim lokacijama su vrlo slični.

Zašto postoje dekubitus?

Razlog za njihov razvoj je slaba cirkulacija u određenom području kože. To se može dogoditi u nekoliko slučajeva.

Najčešće se ovaj fenomen primijećeni na stiskanje krvnih žila, posebno tokom kompresije prelazi dva sata, što je na duži boravak u jednoj poziciji. Tkiva, koji ne ulaze u krv, nekrotično, i već se razvija dekubitus.

Mogući uzrok je microdamages i malih plovila nalazi se u koži. Ovo se može dogoditi kada se od pacijenta povući mokre tkiva, npr kontaminacije list. Ponekad povrede nastaju kao rezultat ljudskih pokušaja da samostalno promijeniti položaj ili da se kreće. Zbog toga bi trebalo izbjeći bilo trenja, manja oštećenja na koži i sluznicama, au ljudska želja da se okrene ili da nešto što treba da pokuša da mu pomogne.

Ako znate rane uzrok pritisak uzroci, prevencija, liječenje ove patologije se izvode pravilno i efikasno.

Što povećava rizik od razvoja dekubitusa?

Da bi se shvatilo šta dekubitus, koji su uzroci, prevencija i liječenje što je važno znati, da utiče na rizik od njihovog nastanka. Postoji mnogo faktora. Neki od njih su povezani sa specifičnosti stanja pacijenta, dok su drugi - sa pravom organizacijom briga za nepokretnih pacijenata.

su te funkcije iz prve grupe najznačajnijih faktora:

• starost - povećan rizik od starijih pacijenata.
• težina - postoji opasnost i višak kilograma, i nedovoljna. Što je veća težina, to je veći pritisak na tačke podrške tijela. Ali neuhranjene je često ukazuje na iscrpljivanje organizma, a takođe je i predisponirajući faktor ne samo za izgled, već i za brži razvoj nekrotičnog procesa.
• Srce i vaskularni sistem - patologije ove vrste će se razviti smetnje u krvotok, lako oštetiti sudovi su značajnije je bilo efekta, što je izazvalo njihovo kršenje integriteta.
• komorbiditeta - Posebno mjesto ovdje uzeti bolesti, što dovodi do poremećaja inervacije (npr prethodnog moždani udar), kao i one u kojima su se kršila metaboličke procese (npr dijabetes).
• Hrana i piće - opasno neadekvatan unos tekućine i hrane, posebno je važno da prate količinu proteina u ishrani.
• Nemogućnost samokontrole mokrenja i defekacije - primećeno je da ako je pacijent bez svesti, paralizovan ili nije u stanju da kontroliše svoje ponašanje i država kao rezultat demencije.
• teška znojenje - može biti posljedica metaboličkih ili endokrinih poremećaja, a rezultat prisustva groznice.
• Značajke percepcije droge - nepovoljan faktor može biti pojave alergijskih reakcija na lijekove koji se koriste za njegu kože u područjima gdje dekubitusa u razvoju. Prevencija, liječenje dekubitus ukazuje na potrebu da se uzmu u obzir sve karakteristike tijela pacijenta.

Na drugi faktori grupa uključuju posebnom pažnjom. Povećavaju mogućnost razvoja dekubitusa je rijetka promjena posteljine, nedostatak ili nepravilnog ponašanja higijene, pretjerane grubosti i tvrdoće površine na kojoj leži bolesnik, prisustvo mrvice u krevetu, sitnice.

Dekubitus: kako ih prepoznati?

Ukoliko je pacijent svestan i zadržala osjetljivost, može govoriti o subjektivnom mišljenju onih koji brinu za njih. Znaci početka dekubitus uključuju pritužbi peckanje. Nastaje kao rezultat stagnacije krvi i limfe na mjestu gdje je velika vjerovatnoća pojave patoloških procesa koji vode do formiranja dekubitus, ako ne poduzeti potrebne mjere. Kao rezultat stagnacije živaca ne dobijaju adekvatnu ishranu, i subjektivno to izgleda kao peckanje. Nakon nekoliko sati mogućeg gubitka osjeta, osjećaja utrnulosti u područjima kože, koja ne ulazi u krvotok.

Nakon nekog vremena, postoje i vidljivih znakova. Tačke kontakt projektovanje dijelova tijela sa tvrdim podlogama izgleda plavkasto-crvene mrlje - venski eritema. Oni nemaju dobro definirane rubove. Njihova boja može biti i zasićenih i jedva primjetno.

Ako se vidi takvih znakova, morate poduzeti hitnu akciju da se spriječi daljnji razvoj patoloških procesa u pogođenim područjima. Morate biti oprezni da prepoznaju dekubitus. Prevencija, liječenje dekubitus, efikasnija prije prvih znakova su viđeni i radnji za njihovo rješavanje.

Video: Dr. Cheshkov Ruzhena: Kako izliječiti sve rane, čirevi i krevet rane (recept)

Pomoć na prvi znak dekubitusa

Za prevenciju i liječenje u ranoj fazi razvoja treba da preduzmu mere za još temeljitu brigu o pacijentima, pružajući mu priliku da bude u udobnom i pravilnom položaju.

Koristiti posebne madraci koji pomažu onima koji su prisutni dekubitus. Prevenciju i liječenje ovih entiteta - direktan svrhu za koju su napravili. Takva antidekubitalni madraci su od dvije vrste: cellular i balon. Oni su opremljeni s kompresorima, tihi za rukovanje i održavanje potrebne tvrdoće površine na kojoj se pacijent leži. Za pacijente koji su nakon dugo vremena invalidska kolica, Možete koristiti posebne jastuke ispunjen vazduhom, pjena ili gel.
Ako je osoba u ležećem položaju, poželjno je da na čelu krevet je bio malo spušten ili u ravnini s tijelom.

Drugi važan faktor - redovnu promjenu položaja tijela. Ako nema kontraindikacija, to treba učiniti onoliko često koliko svaka 2 sata. Stoga je poželjno da koristite posebno izgrađenim pad. Oni pomažu da se promijeni status pojedinih dijelova tijela u odnosu na površinu na kojoj se nalazi čovjek. Zbog toga neko vrijeme između pojedinih područja kože i krevet je prostor, nema kompresije krvnih sudova, smanjuje mogućnost razvoja i napredovanja dekubitus. Pacijenti koji su u invalidskim kolicima, potrebna promjena položaja tijela svakog sata. Krevet na kojem laži pacijent, morate perestilat barem jednom dnevno. Važno je da se prati stanje posteljine - opasan gužvanje, pogotkom veš mrvice ili druge sitnice koje mogu izazvati iritaciju kože i microdamages.

Od velike važnosti je higijene kože. Posebnu pažnju treba obratiti na njihovu vlage. Za kontrolu za ove karakteristike i prevenciju prekomjerne vlage koristi poseban prah, kreme, rješenja, sprejevi, unos toplo (ne vruće) kupka. Ove procedure higijene treba učiniti barem dva puta dnevno. Osim toga, za vrijeme mokrenja i defekacije treba da bude što je prije moguće ukloniti zagađenje od kože i odjeće. Za tu svrhu, kao i za uklanjanje znoja, hrane krhotine, pražnjenje rana, koriste pelene, ručnike, salvete, pelene, upijajući jastučići.

Dozvoljena područja milujući kože gdje postoje znaci stagnacije, ali to je nemoguće trljati tim mjestima, da intenzivna masaža. Takve akcije bi moglo da izazove ubrzanje procesa.

patogeneza

U patogenezi pritisak čireve su četiri faze razvoja. Tokom fazi sam kožu na mjestu kontakta sa spoljnim površine razvoja venske eritema. Uzrok eritem - kršenje odliva krvi. Spolja eritem se pojavljuje kao plavkasto-crvena mrlja, koža osjetljiva na pritisak na zahvaćeno područje postaje bela. Temperatura u eritema je isti kao i ostatak kože ili malo ispod. Najčešći mjesto razvoja - koštanih prominencija. Koža ostaje netaknuta, nema povrede njegovog integriteta.

U fazi II dekubitusa javlja razrjeđivanje epitela, pahuljice kože, mjehurići se formiraju u njemu. Ovo je sve rezultat poremećaja u ishrani tkiva, koja se javlja zbog stagnacije krvi. To dovodi do kršenja inervacija. Osim toga, koža nakuplja tekućina, ćelije kože nabubri i na kraju pukao i umrijeti. Dakle, u ovoj fazi već vidljive lezije na koži, maceracija može se uočiti u pogođenim područjima.

Za Korak III dekubitusa rane izgled karakterističan. Ako se dobije patogene mikroflore može razviti gnojna. To je u ovoj fazi u patološki proces uključuje dublje slojeve kože, potkožnog tkiva, mišića, nekrotičnog procesi početi. Nekroze i verovatnoća gnojne upale predstavljaju ogromnu opasnost za zdravlje pacijenta.

U koraku IV ima značajan defekt je prisutan u šupljinu tkivo, što se može vidjeti na zidovima gnojne upale. Uzrok povećanja i šupljine - nekroza tkiva.

Jedan čovjek u različitim dijelovima tijela mogu imati dekubitusa, koji su u različitim fazama razvoja.

Video: dekubitus prevenciju i liječenje

moguće komplikacije

Većina komplikacija koje nastaju tokom razvoja dekubitusa zbog izlaganja oštećeni dio patogenih bakterija. Najčešće je stafilokokom ili streptokokom, ali može biti i slučajevi kontaminacije i drugih piogenih organizama.

Najčešće gnojnog procesa u dekubitus razvio o vrsti erysipelas ili celulita. U slučajevima opće iscrpljenosti, slabe imunitet ili nepravilnog organizacija higijenskih mjera, neadekvatan tretman dekubitusa može razviti po život opasnih komplikacija, kao što su sepsa i gasne gangrene.

Dekubitus u bolesnika može početi da gnoji na drugoj ili trećoj fazi, kada se pojavi na mjestu oštećenja epitela ili otvorenu ranu, a zatim je dalji razvoj gnojnog procesa.

Stoga, ako postoje rane, prevenciju i liječenje su neophodni, ne samo da im je važno i strogu kontrolu nad opće stanje organizma. Budnost treba izazvati porast temperature tijela, povećanje slabost, glavobolja, oticanje oko izgled dekubitus, diskoloracija kože oko njegova siva, trulo miris iz rane, i druge promjene.

Tipični lokalizacija dekubitus

Ovisno o položaju u kojem pacijent leži, je gdje se dekubitusa prevenciju i liječenje mogu se razlikovati.
Posebnu pažnju treba posvetiti opcije za njihove eventualne lokalizaciju na poziciji osobe na leđima. U ovom slučaju, najčešće nastaju dekubitusa na petama, zadnjici, trticu, u području lopatica.

Pojava pritisak čirevi na petama često. Dakle, koliko često starije osobe su prisutni stagnacija u nogama, što je rezultiralo u pritisak na petama takvih procesa samo pogoršava. Osim toga, obično kožu u ovim oblastima je gušći tijelo, tako da je teško primjetiti prve znakove bolesti. Iz istog razloga, ova lokalizacija dekubitus (tretman ih) zahtijevaju dugo i vrlo pažljivo.

Pritisak rane na stražnjici opasno jer je to dio tijela je u neposrednoj blizini važnih organa. Pobjedi ovih tijela zahtijeva ne samo pažljiv tretman, ali može u budućnosti imati snažan utjecaj na opće stanje i funkcioniranje organizma, pa čak i skratiti život. Zbog toga bi trebalo napraviti posebne napore da spriječi takva dekubitus. Prevenciju i liječenje (slike koje prikazuju izgled ove vrste dekubitusa, dostupni su u stručnim časopisima) takva oštećenja treba sprovesti u skladu sa pravilima. U suprotnom je velika vjerovatnoća da će taj proces dovesti do neželjenih posljedica.

liječenje dekubitusa i prevenciju

Pored znanja koje je dekubitus, gdje mogu biti smještena i kako izgledaju, zahtijeva znanje o tome kako ih i tretiraju kako spriječiti njihovo nastajanje. Liječenje dekubitusa kod bolesnika uključuje tretman kože higijene, preventivne i strogo terapeutske svrhe. Ovaj tretman treba sprovoditi redovno.

To je važno razumjeti razloge zbog kojih su rane. Prevencija, liječenje dekubitus i moraju savladati. Tretman sanitarni kože se obavlja za održavanje sigurnog nivoa njegove osnovne osobine i karakteristike: pH, vlažnost, elastičnost. Potrebno je da eliminira kontaminacije.

Preventivni tretman uključuje djelovanje, poboljšava cirkulaciju krvi i obnavljanje osjetljivosti kože i potkožna tkiva. Nemojte zaboraviti da je više osjetljiv na pojavu dekubitus i gnojnog procesa oštećene kože, tako da je potrebno izvršiti preventivno održavanje svoje suhoće i pojave pukotina na njemu.

Liječenje je vrlo važno. Da biste to učinili, već zahtijevaju posebnu lijekove. Sada ima dosta njih, oni su dostupni u različitim verzijama i oblicima. Anti-dekubitus koriste razne masti, gelovi, prah, rješenja, sprejevi. Svaki oblik doziranja ima karakteristike: kontraindikacije, metode korištenja. Stoga je važno pri odabiru tretman da se konsultuje sa iskusnim tehničar.

Koji je najbolji osušeni dekubitus? Komentari o ljudima koji su suočeni ovaj problem, ostavite da izdvoje neke od najčešćih varijanti rješenja su uspješno primjenjuje u takvim slučajevima. Za eksterne strojna preporučuje se upotreba magnezijum sulfat rješenje (25%) ili hipertoni (10%) natrijum hlorida sa himotripsin i intravenski davati 0,5% metronidazola rješenje. To je nepoželjno koristiti kalijum permanganat, jod, sjajan zeleno.

Važno je da se pobrinu da se pojavljuju nije nova rane. Prevencija, liječenje dekubitusa obično zahtijevaju puno truda, vremena sredstvima.

Velikog značaja je pacijenta ishrane. Dijeta treba da bude prisutan u potrebne vitamine iznos, minerala, posebno cinka i željeza, proteina, potrebno potrošnje povrća i voća. Preporučuje se da se u ishrani mliječnih proizvoda, ribe, jaja, mesa (po mogućnosti perad). Ako je osoba teško jesti meso, može biti zamijenjen čorba.