Rezus-sukob majke i fetusa tokom trudnoće: sto. Imuni sukob majke i fetusa

O trudnoći utiče mnogo faktora. Visoke rizike nosi Rh-sukob majke i fetusa. Međutim, nisu svi razumije razloge za ovaj fenomen, koji izaziva strah od nepoznatog. Stoga, da znam koliko je opasna Rh faktor i kada postoji Rh-sukob "majka-fetus"Dužan je svake trudnice.

Rezus sukoba - što je to?

Da bismo razumjeli prirodu problema, važno je koji će shvatiti koliko je važno faktor Rh. To je specifičan protein, koji se nalazi na površini eritrocita. Ovaj protein je prisutan u krvi od 85% svih ljudi, a ostatak je nestao. Dakle, prvi nosioci njih smatra pozitivnim rezus faktor, a drugi negativan.

Prema tome, određuje imunološke karakteristike organizma i apsolutno nikakvog utjecaja na ljudsko zdravlje. Rh faktor može odrediti Rh + i Rh-. Po prvi put ove termin je skovao je 1940. godine od strane naučnika i Aleksandar Wiener, Karl Landsteiner. Rh sukob majke i fetusa je imunološki nekompatibilnost krv RH u slučaju ako je negativan majku i plod pozitivan. Opasnost od rezus-sukoba leži u činjenici da se može izazvati smrt fetusa, mrtvorođenja, pobačaj. Ovaj fenomen se može pojaviti u budućnosti majka Rh negativna u procesu trudnoće i za vrijeme rada. Imuni majku i plod sukob manifestira ako je fetus je naslijedila Rh + od svog oca.

Uzroci Rh-sukob majke i fetusa

Za tijelo buduće majke beba krvi Rh + je ozbiljna prijetnja, tako da proizvodi antitijela koja reagiraju na fetusa crvena krvna zrnca i da ih uništi. Rezus-konflikt majka i fetus objasnio prodor transplantsentarnym fetalnih crvenih krvnih zrnaca sa pozitivnim Rh faktor u krvi majke sa negativan pokazatelj.

Imunološki sukob je u velikoj mjeri zbog ishoda prve trudnoće. Tokom trudnoće rezus-konflikt može biti zbog transfuzije krvi u kojoj je faktor Rh se ne uzima u obzir, prethodnih abortusa, pobačaja. Također Rh nekompatibilni krvi može ući u djeteta u krvotok majke prilikom porođaja, tako da tijelo majke postaje podložna negativnim Rh faktor, a vjerojatnost Rh-sukoba tokom drugog trudnoće povećana. To povećava rizik od isoimmunization tijekom carskog reza. nekompatibilnosti krvi može biti izazvala krvarenje tokom trudnoće i porođaja kao rezultat oštećenja posteljice.

Video: Za određivanje fetalnog Rh SAFE

Verovatnoća sukoba krvne grupe Rh

Rh faktor je genetski određena i dominantna je nasledio osobinu. Ako majka ima negativan Rh, a njegov otac kada homozigotnost je pozitivan, dijete uvijek dobije Rh +. U ovom slučaju, rizik od sukoba krvne grupe je vrlo visoka. A u slučaju oca heterozigotnosti vjerovatnoća prijenosa na fetus Rh negativna ili pozitivna Izometrijsko.

Na osmoj nedelji razvoj fetusa ima krvi, u kojem crvenih krvnih zrnaca uz visok stepen vjerovatnoće može biti uhvaćen u majčinoj krvi. U ovom zaštita putovanja imuni sistem majka, kako se smatra fetus biti i strani antigen. Prema tome, tijelo proizvodi trudna Rh antitijela, što dovodi do Rh sukob majke i fetusa. Rizik od imunoloških sukoba je dovoljno mali za vrijeme trudnoće i samo 0,8%, ali je vrlo opasno, i zbog toga zahtijeva posebnu studiju i pažnju. Otkrivaju o plodu Rh test krvi na grupu roditelja omogućavaju predviđanje Rh-sukob trudnoće. U tabeli jasno ilustruje vjerojatnost nekompatibilnosti krvi.

Video: Određivanje fetusa Rh faktora na majčinoj krvi prema PCR / "Germedteh" (Odessa)

Posljedice i prijetnje sa rezus sukoba tokom trudnoće

Imuni majku i plod sukoba je puna ozbiljne posljedice za dijete. Antigena u produkciji majke tijelo, pronalaženje stranog tijela nespojiva sa Rh faktorom prodiru u fetalni protok krvi kroz barijeru i gematoplatsentarny poremetiti proces dijete hematopoeze, inhibira formiranje crvenih krvnih zrnaca.

Ovo ponašanje antitijela može izazvati veoma opasno stanje za fetus, ugrožava život djeteta, koji se odlikuje acidoza, hipoksija, anemija. U tijelu bebe akumulira prekomjerne količine tekućine i predstavlja kršenje gotovo svih organa i sistema. U tom slučaju, ako se ne poduzmu mjere pravovremeno, postoji ozbiljna rizik od pobačaja, smrt fetusa, mrtvorođenost, rođenje djeteta sa hemolitička bolest koja će i dalje napredovati zbog akumulacije u tijelu proizvodnju antitijela bebu antirhesus što je izazvalo sukob majke i fetusa tokom trudnoće. To može dovesti do razvoja bolesti, koji su izraženi u prekomjernu povećanje unutrašnje organe, mozak, srce, toksične lezije centralnog nervnog sistema.

simptomi

Rh sukob majke i fetusa tijekom trudnoće nema kliničkih simptoma i specifične simptome. Moguće identificirati problem samo kroz laboratorijske analize krvi, što ukazuje na prisustvo antitela na Rh negativna.

Fetusa nekompatibilnosti krvi manifestira u razvoju hemolitičke bolesti unutrašnjih organa i sistema u telu, što može dovesti do njenog uništenja u periodu 20-30 tjedna trudnoće, kao i pojave pobačaja, mrtvorođenja, preranog porođaja.

Video: Rh-sukob trudnoće

Pored toga, u punom terminu beba može pojaviti edematozna, ikteričan i anemični oblik hemolitičke bolesti. pojavljuje rezus-konflikt u fetus u izgledu krvi nezrelih crvenih krvnih zrnaca patologije unutrašnjih organa. Simptomatologija je uzrokovana količinu antitijela proizvedenih od strane majke organizma. U teži oblik bolesti javlja kada oticanje fetusa - postoji porast u veličini unutrašnjih organa, pojava povećanja ascitesa placentu i količini plodove vode. težina djeteta može povećati i do dva puta, bolest je često u pratnji edem.

laboratorijskih istraživanja

rezus sukoba "majka-fetus" tokom trudnoće može spriječiti rane dijagnostike, posebno u obliku identifikacije otac Rh faktor i majke prije naredne trudnoće ili ranije njegovim odredbama.

Predviđanje rezus sukob se temelji na podacima prethodne transfuzije krvi, protok i ishod prve trudnoće, dostupnost abortusa, pobačaja, fetalne smrti u majčinoj utrobi, hemolitičke bolesti djeteta, što ga čini pouzdanim preciznost identificirati verovatnoća rizik od isoimmunization.

ispitivanja laboratorija krvi kako bi se utvrdilo antirhesus tijela i naslovi se održavaju za sve žene koje se sumnja da Rh-sukob trudnoće. Analize treba uzeti i oca djeteta. Ako je verovatnoća Rh sukoba je visok, trudnice treba testirati svaki mjesec. Na 32-og nedelje laboratorijskih ispitivanja se izvode dva puta mjesečno, na 36. - svake nedelje do porođaja. Ako se otkrije Rh-sukob trudnoće, studija će odrediti sadržaj antitijela u tijelu majke. Ranije dijagnosticira patologija, to je manji rizik od komplikacija, kao efekat Rh sukoba akumulira tokom vremena.

Ultrazvuk i invazivne metode procjene rizika za fetus

Za dijagnosticiranje imunološkog sukob majke i fetusa u detalje, koje ultrazvuk najmanje četiri puta 20-36 tjedna trudnoće i prije isporuke. Ultrazvuk omogućava praćenje karakteristike fetusa, kao i da identifikuje prisustvo abnormalnosti.

Studija ocjenjuje stanje i veličine posteljice, fetusa u trbuhu volumen, amnionske tekućine, pupčane vene vrpce.

Video: Trudnoća i rezus sukoba (ginekolog Dzhusangalieva AS)

Dodatne metode istraživanja su elektrokardiogram, kardiotokografija, phonocardiography koje omogućavaju fetus da se utvrdi nivo hipoksije u rezus sukoba. Pružaju vrijedne informacije invazivne procjena - studija plodove vode amniocentezom i krvi pupčane vrpce po kordocenteza. Dijagnoza amnionske tekućine odrediti titar antirhesus tijela pol bebe, fetalna pluća zrelosti. Tačan stepen bolesti dijagnoza kardotsentoza krvne grupe i faktor Rh u fetalnom krvi pupčane vrpce. Osim toga, studije pokazuju prisustvo proteina sirutke, hemoglobin, bilirubin, retikulocita, antitijela, fiksira na eritrocite.

tretman

Ako se otkrije sukob majke i fetusa krvne grupe, praktično jedini efikasan tretman za transfuziju krvi fetus kroz pupčanu venu u materici. Postupak se izvodi pod kontrolom ultrazvuka. Ova mjera omogućava da se ublaži stanje fetusa, produžiti trudnoću, smanjiti simptome anemije, hipoksije.

Za ublažavanje posljedica Rh terapije sukoba kisika se sprovodi dodijeljena stopa nespecifične terapije, koja uključuje vitamine, preparate sa sadržajem željeza, kalcija, antihistaminici. Ako je fetus se posmatra teškom stanju, na carski rez se izvodi na 37-38 tjedna trudnoće. Također, trudnice upravlja plazmaferezu, što smanjuje sadržaj antitijela u krvi na crvena krvna zrnca fetusa.

Nakon rođenja bebe koje transfuziju zamjena za zamjenu polomljene eritrocite i propisati hemolitička bolest - kapaljku vodeći od otrovnih materija iz organizma i smanjuje eritrocita propadanja, zračenje sa ultraljubičastim zrakama. Liječenje zahtijeva intenzivne terapije, praćenje neonatologa, ponekad je dijete smješteno u jedinici intenzivne njege. Ishrana bebe u majčinom mlijeku se ne preporučuje tokom prva 2 tjedna nakon poroda u slučaju hemolitičke bolesti.

Genera sa rezus sukoba

Najčešće ishod trudnoće u prisustvu Rh sukoba - preranog rođenja. Stoga je zadatak lekara je proširenje rađanja, sveobuhvatno praćenje procesa razvoja. Za dijagnozu tokom cijelog perioda trudnoće obavlja ultrazvuk, doppler, CTG. Ako dalje njegovanje ozbiljnu opasnost za fetus, odluka o rođenju prerano.

U većini slučajeva, kada majčinskim rezus sukob završava carskim rezom. Porođaj prirodno su izuzetno rijetke i samo ako fetalni stanje je zadovoljavajuće i život bebe nije u opasnosti. Carski rez se smatra najviše siguran i nježan za fetus. Tokom porođaja zahteva prisustvo neonatologa za reanimaciju ako je to potrebno. Rođeni treba obavljati u dobro opremljena sa svim potrebnim medicinske opreme i prostora pod nadzorom visoko kvalificiranih doktora.

preventivne mjere

sukob "majka-fetus" tokom trudnoće može izazvati ozbiljne posljedice za dijete. Zbog toga, veliki značaj preventivne mjere u cilju sprečavanja Rh sukoba i razvoj isoimmunization. Kada transfuziju krvi je važno uzeti u obzir kompatibilnost sa donatorom, neophodno je da se spasi prve trudnoće, ali i za sprečavanje pobačaja. Jednako važno je pažljivo planiranje trudnoće. Proučavanje krvnih grupa, Rh faktor će spriječiti Rh-sukob trudnoće. Tabela grupe kompatibilnosti krvi izbjegli buduće probleme. To bi trebalo biti pažljiv u toku trudnoće. Kao profilaksa koriste intramuskularno Rh imunoglobulina iz krvi donatora žena sa Rh negativna i povećanu osjetljivost na pozitivan antigen. Ovaj preparat uništava crvena krvna zrnca koji su bili pozitivni sa nosača Rh faktor, čime se smanjuje rizik od isoimmunization i Rh sukoba.

Injekcije se izvode nakon prestanka trudnoće, pobačaja, intrauterine operacije za sprečavanje trudnoće. takođe Rh imunoglobulin davati trudnicama u opasnosti, u nedelju 28 i 34 opet smanjila verovatnoća fetusa hemolitičke bolesti. Kao i injekcija se daje u 2-3 dana nakon rođenja, čime se smanjuje rizik od rezus-sukoba u kasnijim trudnoćama. Imunoglobulin se daje sa svakom trudnoćom, ako je verovatnoća bebu sa pozitivnim Rh faktor.

Dakle, Rh-sukob majke i fetusa nije razlog za prekid trudnoće. Vjerovatnost razvoja rezus sukoba je izuzetno mali, tako da nema razloga za očaj. Zahvaljujući modernoj napretku imunologije uvijek postoji mogućnost da ostvari snažan i zdravu bebu.